本文關(guān)鍵詞：心電圖預(yù)判ST段抬高型急性下壁心肌梗死患者梗死相關(guān)動(dòng)脈的價(jià)值研究

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【摘要】：目的:探討單支與多支病變的ST段抬高型急性下壁心肌梗死(AIMI)患者心電圖的改變及心電圖預(yù)判梗死相關(guān)動(dòng)脈的價(jià)值。方法:1、選取從2012年6月至2014年6月我科收治的行急診PCI手術(shù)的ST段抬高型AIMI(STEMI)患者192例。2、所有患者均于PCI術(shù)前描記12導(dǎo)聯(lián)心電圖(ECG)。3、所有患者入院次日空腹抽靜脈血,用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血液生化指標(biāo),以免疫金法標(biāo)記技術(shù)測(cè)定血清肌鈣蛋白I(c Tn I),應(yīng)用全自動(dòng)五分類血細(xì)胞分析儀測(cè)定血常規(guī),應(yīng)用Roche Elecsys E170全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光分析儀測(cè)定NT-pro BNP濃度。應(yīng)用GE Vivid 7彩色多普勒超聲診斷儀器計(jì)算左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。4、所有患者均行急診PCI手術(shù),判斷梗死相關(guān)動(dòng)脈(IRA),同時(shí)以機(jī)測(cè)法測(cè)量及計(jì)算狹窄程度。結(jié)果:1、按照冠脈動(dòng)脈造影結(jié)果將患者分為RCA單支病變組(R-S組)71例,RCA多支病變組(R-M組)73例,LCX單支病變組(L-S組)22例,LCX多支病變組(L-M組)26例。2、RCA為梗死相關(guān)動(dòng)脈(IRA)的多支病變患者多伴隨LCX病變;而在以LCX為IRA的多支病變患者往往伴隨LAD病變。3、與R-S組比較,R-M組V4導(dǎo)聯(lián)ST段壓低更明顯[(-0.97±0.43)mm VS(-0.61±0.47)mm,P0.01],STEⅢ/Ⅱ1并STD V4≥0.8mm預(yù)測(cè)RCA閉塞且為多支病變的敏感性為72.6%,特異性為78.1%;L-M組與L-S組相比較,V3和V4導(dǎo)聯(lián)ST段壓低更明顯,分別為[(-2.14±0.48)mm VS(-1.83±0.49)mm,P0.05]和[(-0.86±0.44)mm VS(-0.49±0.40)mm,P0.01],STEⅢ/Ⅱ≤1并STD V4≥0.5mm預(yù)測(cè)LCX閉塞且為多支病變的敏感性為69.2%,特異性為92.1%。4、STEⅢ/Ⅱ1預(yù)測(cè)RCA為IRA的敏感性和特異性均較高,分別為95.1%和85.4%;STD a VLⅠ預(yù)判RCA為IRA的敏感性較高,為88.2%;STE V1和STD V3/STEⅢ1.2預(yù)測(cè)RCA閉塞的特異性較高,分別為100%和91.7%;在LCX閉塞組,STEⅢ/Ⅱ≤1預(yù)判LCX為IRA的敏感性和特異性較高,分別為85.4%和95.1%;STEⅠ、STD a VR、STE V5或V6預(yù)測(cè)LCX為IRA的特異性較高,分別為92.6%、95.1%和94.4%。結(jié)論:1、AIMI患者的IRA多為RCA,RCA為IRA的多支病變患者多伴隨LCX病變,而LCX為IRA的多支病變患者多伴隨LAD病變。2、RCA多支病變組與單支病變組比較,V4導(dǎo)聯(lián)ST段壓低更明顯;LCX多支病變組V3、V4導(dǎo)聯(lián)ST段壓低較單支病變組更明顯。STEⅢ/Ⅱ1并STEV4≥0.8mm可用于預(yù)測(cè)RCA多支病變;而STEⅢ/Ⅱ≤1并STEV4≥0.5mm可用于預(yù)測(cè)LCX多支病變。3、STEⅢ/Ⅱ1預(yù)測(cè)RCA閉塞的敏感性和特異性均較高,STD a VLⅠ為預(yù)判RCA閉塞的敏感指標(biāo),STE V1和STD V3/STEⅢ1.2為RCA閉塞的特異指標(biāo);STEⅢ/Ⅱ≤1在預(yù)測(cè)LCX閉塞上顯示出較高的敏感性和特異性,而STD a VR和STEⅠ為預(yù)測(cè)LC閉塞病變的特異指標(biāo),STE V5或V6在預(yù)測(cè)LCX閉塞上顯示出較高的特異性。
【關(guān)鍵詞】：心肌梗死 心電圖 冠狀動(dòng)脈造影術(shù) 冠狀動(dòng)脈閉塞
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R542.22
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 引言9-11
• 資料和方法11-13
• 結(jié)果13-20
• 討論20-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-31
• 綜述31-43
• 參考文獻(xiàn)38-43
• 攻讀學(xué)位期間公開發(fā)表的論文43-44
• 致謝44-45

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 程秀琴,馬涵英,周玉杰,宋R，

本文編號(hào)：808405