本文關鍵詞：心電圖預判ST段抬高型急性下壁心肌梗死患者梗死相關動脈的價值研究

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【摘要】：目的:探討單支與多支病變的ST段抬高型急性下壁心肌梗死(AIMI)患者心電圖的改變及心電圖預判梗死相關動脈的價值。方法:1、選取從2012年6月至2014年6月我科收治的行急診PCI手術的ST段抬高型AIMI(STEMI)患者192例。2、所有患者均于PCI術前描記12導聯(lián)心電圖(ECG)。3、所有患者入院次日空腹抽靜脈血,用全自動生化分析儀測定血液生化指標,以免疫金法標記技術測定血清肌鈣蛋白I(c Tn I),應用全自動五分類血細胞分析儀測定血常規(guī),應用Roche Elecsys E170全自動電化學發(fā)光分析儀測定NT-pro BNP濃度。應用GE Vivid 7彩色多普勒超聲診斷儀器計算左心室射血分數(shù)(LVEF)。4、所有患者均行急診PCI手術,判斷梗死相關動脈(IRA),同時以機測法測量及計算狹窄程度。結果:1、按照冠脈動脈造影結果將患者分為RCA單支病變組(R-S組)71例,RCA多支病變組(R-M組)73例,LCX單支病變組(L-S組)22例,LCX多支病變組(L-M組)26例。2、RCA為梗死相關動脈(IRA)的多支病變患者多伴隨LCX病變;而在以LCX為IRA的多支病變患者往往伴隨LAD病變。3、與R-S組比較,R-M組V4導聯(lián)ST段壓低更明顯[(-0.97±0.43)mm VS(-0.61±0.47)mm,P0.01],STEⅢ/Ⅱ1并STD V4≥0.8mm預測RCA閉塞且為多支病變的敏感性為72.6%,特異性為78.1%;L-M組與L-S組相比較,V3和V4導聯(lián)ST段壓低更明顯,分別為[(-2.14±0.48)mm VS(-1.83±0.49)mm,P0.05]和[(-0.86±0.44)mm VS(-0.49±0.40)mm,P0.01],STEⅢ/Ⅱ≤1并STD V4≥0.5mm預測LCX閉塞且為多支病變的敏感性為69.2%,特異性為92.1%。4、STEⅢ/Ⅱ1預測RCA為IRA的敏感性和特異性均較高,分別為95.1%和85.4%;STD a VLⅠ預判RCA為IRA的敏感性較高,為88.2%;STE V1和STD V3/STEⅢ1.2預測RCA閉塞的特異性較高,分別為100%和91.7%;在LCX閉塞組,STEⅢ/Ⅱ≤1預判LCX為IRA的敏感性和特異性較高,分別為85.4%和95.1%;STEⅠ、STD a VR、STE V5或V6預測LCX為IRA的特異性較高,分別為92.6%、95.1%和94.4%。結論:1、AIMI患者的IRA多為RCA,RCA為IRA的多支病變患者多伴隨LCX病變,而LCX為IRA的多支病變患者多伴隨LAD病變。2、RCA多支病變組與單支病變組比較,V4導聯(lián)ST段壓低更明顯;LCX多支病變組V3、V4導聯(lián)ST段壓低較單支病變組更明顯。STEⅢ/Ⅱ1并STEV4≥0.8mm可用于預測RCA多支病變;而STEⅢ/Ⅱ≤1并STEV4≥0.5mm可用于預測LCX多支病變。3、STEⅢ/Ⅱ1預測RCA閉塞的敏感性和特異性均較高,STD a VLⅠ為預判RCA閉塞的敏感指標,STE V1和STD V3/STEⅢ1.2為RCA閉塞的特異指標;STEⅢ/Ⅱ≤1在預測LCX閉塞上顯示出較高的敏感性和特異性,而STD a VR和STEⅠ為預測LC閉塞病變的特異指標,STE V5或V6在預測LCX閉塞上顯示出較高的特異性。
【關鍵詞】：心肌梗死 心電圖 冠狀動脈造影術 冠狀動脈閉塞
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R542.22
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 引言9-11
• 資料和方法11-13
• 結果13-20
• 討論20-25
• 結論25-26
• 參考文獻26-31
• 綜述31-43
• 參考文獻38-43
• 攻讀學位期間公開發(fā)表的論文43-44
• 致謝44-45

【參考文獻】

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1 程秀琴,馬涵英,周玉杰,宋R，

本文編號：808405