本文關(guān)鍵詞：昆明市與合艾市高血壓及糖尿病患者社區(qū)管理現(xiàn)狀的比較研究

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【摘要】：[目的]本研究通過對昆明市、合艾市高血壓及糖尿病患者管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析,篩選影響血壓、血糖控制的相關(guān)因素并進(jìn)行對比研究,借鑒合艾市社區(qū)慢病管理經(jīng)驗,為昆明社區(qū)慢性病管理模式的創(chuàng)新提供參考和依據(jù)。[方法]本調(diào)查選擇昆明市、合艾市基層衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理示范點(diǎn)社區(qū),同時作為項目合作點(diǎn)的金碧氣象路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和Natawee社區(qū)醫(yī)院。本次研究以現(xiàn)場調(diào)查和訪談為主。采用立意抽樣,現(xiàn)場問卷調(diào)查共計277位患者,根據(jù)調(diào)查結(jié)果對管理現(xiàn)狀進(jìn)行描述分析,擬合二元logistic回歸模型探討影響兩地血壓、血糖控制率的因素。根據(jù)訪談提綱對社區(qū)醫(yī)院行政管理人員、醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)行深入訪談,結(jié)合社區(qū)慢病管理相關(guān)政策信息進(jìn)行定性分析。[結(jié)果]1.昆明市金碧氣象路社區(qū)被調(diào)查高血壓患者血壓控制率61.6%,二元logistic回歸模型顯示,影響血壓控制的因素有知識知曉情況、年齡、是否到社區(qū)就診；知識知曉情況好、年齡≤65歲及到社區(qū)就診的高血壓患者血壓控制率高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。糖尿病患者血糖控制率42.9%,二元logistic回歸模型顯示,影響血糖控制的因素包括知識知曉情況、危險因素管理、醫(yī)保；知識知曉情況好,危險因素管理好及城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的糖尿病患者血糖控制率高。2.合艾市Natawee社區(qū)被調(diào)查高血壓患者血壓控制率83.6%,糖尿病患者血糖控制率54.8%。3.定性訪談結(jié)合社區(qū)資料結(jié)果顯示,昆明市金碧氣象路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心高血壓、糖尿病管理內(nèi)容按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范進(jìn)行。醫(yī)生承擔(dān)醫(yī)療服務(wù)的同時進(jìn)行慢性病管理。4.合艾市Natawee社區(qū)醫(yī)院實(shí)行了一系列長期可行的的慢性病管理策略,實(shí)施了詳細(xì)的健康舉措,精細(xì)化管理：制定高血壓、糖尿病管理計劃；組建多學(xué)科一站式服務(wù)慢性病管理團(tuán)隊；舉辦高血壓、糖尿病俱樂部；關(guān)注病人精神心理問題；為糖尿病病人專門定制“厚底鞋”；發(fā)動病友、親人照顧；使用戒煙藥物讓患者成功戒煙等。[結(jié)論]1.昆明市、合艾市高血壓、糖尿病患者血壓控制情況影響因素分析中,知識知曉情況和危險因素管理情況影響較大,今后當(dāng)更加注重慢性病防控知識的宣傳教育工作。針對昆明市社區(qū)慢病管理情況,應(yīng)對高齡者進(jìn)行個性化管理,完善保險制度,提高社區(qū)就診比例。2.合艾市社區(qū)對于高血壓、糖尿病患者的精細(xì)化管理對于血壓血糖控制取得了一定成效。患者血糖及血壓控制率較高。3.昆明市金碧氣象路社區(qū)高血壓、糖尿病患者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)應(yīng)當(dāng)提高社區(qū)慢病管理人財物配備標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)對患者的健康教育、疾病控制方面的指導(dǎo)。社區(qū)高血壓、糖尿病管理模式單一,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員及經(jīng)費(fèi)不足,管理人員積極性不高,服務(wù)質(zhì)量下降。4.合艾市社區(qū)慢病管理實(shí)行精細(xì)化管理,管理模式多樣,管理經(jīng)費(fèi)有保障,醫(yī)生和慢性病患者參與管理的積極性均較高。昆明市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)借鑒合艾市的管理模式和經(jīng)驗,改善服務(wù)方式,完善管理制度,健全管理模式。[建議]1.強(qiáng)化政府和衛(wèi)計行政部門職能職責(zé),加大慢病管理經(jīng)費(fèi)投入和人員配備。2.加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)慢性病管理工作,創(chuàng)新管理機(jī)制。3.提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員服務(wù)水平,強(qiáng)化責(zé)任意識。4.增強(qiáng)社區(qū)居民和患者慢病防控意識和診治自律性。
【關(guān)鍵詞】：高血壓 糖尿病 社區(qū)管理 中泰比較
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R544.1;R587.1
【目錄】：

• 縮略詞表7-8
• 中文摘要8-10
• ABSTRACT10-13
• 1 前言13-18
• 1.1 研究背景13-14
• 1.2 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀14-16
• 1.2.1 其他國家社區(qū)慢性病管理現(xiàn)狀14-15
• 1.2.2 泰國社區(qū)慢性病管理現(xiàn)狀15-16
• 1.2.3 我國社區(qū)慢性病管理現(xiàn)狀16
• 1.3 研究目的16-17
• 1.4 課題來源17
• 1.5 理論框架17-18
• 2 對象與方法18-24
• 2.1 文獻(xiàn)研究18
• 2.2 調(diào)查研究18-20
• 2.2.1 調(diào)查對象18
• 2.2.2 調(diào)查內(nèi)容與方法18-20
• 2.3 質(zhì)量控制20-21
• 2.3.1 問卷設(shè)計20-21
• 2.3.2 現(xiàn)場調(diào)查21
• 2.3.3 數(shù)據(jù)錄入與整理21
• 2.4 數(shù)據(jù)處理21
• 2.5 診斷標(biāo)準(zhǔn)與相關(guān)概念21-23
• 2.5.1 高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)21-22
• 2.5.2 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)22
• 2.5.3 血壓、血糖控制標(biāo)準(zhǔn)22-23
• 2.6 倫理學(xué)問題23
• 2.7 技術(shù)路線23-24
• 3 結(jié)果24-54
• 3.1 昆明市社區(qū)慢性病管理情況24-25
• 3.1.1 相關(guān)政策及制度24
• 3.1.2 管理內(nèi)容及形式24-25
• 3.1.3 金碧氣象路社區(qū)基本情況25
• 3.1.4 經(jīng)費(fèi)投入及人員配備25
• 3.2 昆明市社區(qū)高血壓、糖尿病管理情況25-41
• 3.2.1 高血壓患者管理情況26-33
• 3.2.2 糖尿病患者管理情況33-40
• 3.2.3 昆明市氣象路社區(qū)高血壓、糖尿病管理情況訪談結(jié)果40-41
• 3.3 合艾市社區(qū)慢性病管理情況41-43
• 3.3.1 相關(guān)政策及制度41
• 3.3.2 管理措施及計劃41-42
• 3.3.3 Natawee社區(qū)基本情況42-43
• 3.3.4 經(jīng)費(fèi)投入及人員配備43
• 3.4 合艾市社區(qū)高血壓、糖尿病患者的管理情況43-54
• 3.4.1 高血壓患者管理情況44-48
• 3.4.2 社區(qū)糖尿病患者管理情況48-53
• 3.4.3 合艾市Natawee醫(yī)院高血壓、糖尿病管理情況訪談結(jié)果53-54
• 4 討論54-62
• 4.1 政策狀況對比54-55
• 4.1.1 中國昆明市社區(qū)慢性病管理政策保障54
• 4.1.2 泰國合艾市慢性病管理政策保障54-55
• 4.2 管理形式和內(nèi)容的對比55
• 4.3 經(jīng)費(fèi)及人力資源對比55-57
• 4.3.1 昆明市社區(qū)慢性病管理經(jīng)費(fèi)及人力資源保障55-56
• 4.3.2 合艾市社區(qū)慢性病管理經(jīng)費(fèi)及人力資源保障56-57
• 4.4 基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)慢性病管理情況對比57-58
• 4.5 高血壓、糖尿病患者管理現(xiàn)狀對比58-62
• 4.5.1 知識知曉管理現(xiàn)狀58
• 4.5.2 危險因素管理狀況58
• 4.5.3 依從性管理狀況58-59
• 4.5.4 態(tài)度信念管理狀況59-60
• 4.5.5 血壓、血糖控制情況及其影響因素60-61
• 4.5.6 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度評價對比61-62
• 4.5.7 患者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)獲得及需求對比62
• 5 結(jié)論62-63
• 5.1 合艾市社區(qū)慢性病管理經(jīng)驗62-63
• 5.2 昆明市社區(qū)慢性病管理現(xiàn)狀63
• 6 建議63-66
• 6.1 強(qiáng)化政府和衛(wèi)計部門職能職責(zé),加大慢病管理經(jīng)費(fèi)投入和人員配備63-64
• 6.2 加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)慢性病管理工作,創(chuàng)新管理機(jī)制64-65
• 6.3 提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員服務(wù)水平,強(qiáng)化責(zé)任意識65
• 6.4 增強(qiáng)社區(qū)居民和患者慢病防控意識和診治自律性65-66
• 7 創(chuàng)新性66
• 參考文獻(xiàn)66-71
• 附錄71-105
• 附圖71-72
• 附錄172-78
• 附錄278-84
• 附錄384-93
• 附錄493-102
• 附錄5102-105
• 綜述105-118
• 參考文獻(xiàn)113-118
• 攻讀學(xué)位期間獲得的學(xué)術(shù)成果118-119
• 致謝119

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本文編號：809496