發(fā)布時(shí)間：2017-09-05 19:31

  本文關(guān)鍵詞：比伐盧定對(duì)急性心肌梗死患者介入治療的療效觀察

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【摘要】：【目的】通過以普通肝素及普通肝素聯(lián)合糖蛋白IIb/IIIa受體拮抗劑類抗凝藥物替羅非班為對(duì)照,評(píng)價(jià)比伐盧定在急性心肌梗死行介入治療應(yīng)用的有效性及安全性�！狙芯繉�(duì)象與方法】入選延安大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科于2013年4月到2014年4月期間收治的90例確診為急性心肌梗死并在發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)(或在發(fā)病12-24小時(shí)間仍感胸痛或心電圖提示持續(xù)ST段抬高以及新發(fā)左束支傳導(dǎo)阻滯者),非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)發(fā)病72小時(shí)內(nèi)完成PCI者。平均年齡54.49±6.54(44-70)歲,其中男性患者57例,女性患者33例。將所入選患者隨機(jī)分為比伐盧定組(30例,A組);肝素組(30例,B組);肝素加用替羅非班組(30例,C組)。給藥方法:A組在進(jìn)行PCI手術(shù)前給予比伐盧定0.75mg/kg靜脈推注,后以1.75mg/kg/h維持直至術(shù)后30min;B組在開始PCI手術(shù)前給予普通肝素100U/kg靜脈推注;C組在開始PCI手術(shù)前給予普通肝素60U/kg靜脈推注,術(shù)前冠脈內(nèi)推注并維持靜脈靜點(diǎn)替羅非班,在3分鐘之內(nèi)推住完畢10μg/kg,后以0.15μg/kg/min的速率維持,根據(jù)需要可維持至術(shù)后36小時(shí)。比較三組患者住院期間、術(shù)后30天、術(shù)后6個(gè)月、術(shù)后1年時(shí)主要心臟不良事件發(fā)生情況[包括:緊急靶血管血運(yùn)重建(TVR)、術(shù)后心肌梗死、支架內(nèi)血栓,死亡],及出血事件發(fā)生情況�！窘Y(jié)果】1.三組患者基線臨床資料間比較三組間性別、年齡、冠心病危險(xiǎn)因素[包括家族史、高血壓病史、糖尿病病史、吸煙史、卒中史、外周血管病史、既往心肌梗死史、既往PCI手術(shù)治療史、既往CABG術(shù)治療史、貧血、高脂血癥、肺心病、惡性腫瘤]及常規(guī)實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn):血常規(guī)[血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)]、腎功能等一般資料水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;2.三組患者梗死血管定位及手術(shù)效果比較三組間梗死血管相關(guān)分布比例與PCI術(shù)后TIMI3級(jí)血流發(fā)生率無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;3.三組之間治療的有效性及安全性比較:住院期間比較:A、B、C三組患者均未發(fā)生嚴(yán)重心臟不良事件,例如支架內(nèi)血栓形成、心肌梗死、TVR甚或是心源性猝死。住院期間,A組有1名,B、C兩組各有2名患者發(fā)生消化道出血(BARC出血評(píng)分為Type1型),經(jīng)積極治療后好轉(zhuǎn),三組出血情況(3.3%vs6.7%vs6.7%,p=0.809)無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,三組患者均未發(fā)生血小板減少癥;術(shù)后30天比較:在療效性方面,A組1名患者發(fā)生急性心肌梗死,B組有2名、C組有1名患者發(fā)生心肌梗死不良事件(3.3%vs6.7%vs3.3%,p=0.770),無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。三組患者均無肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥發(fā)生。在安全性方面:三組均有出血事件發(fā)生(BARC出血評(píng)分為Type1型),(3.3%vs16.7%vs26.7%,p=0.044),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在出血發(fā)生率方面A組與B組、B組與C組相比并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.085,0.3470.017),A組與C組在減少發(fā)生出血發(fā)生方面有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.0110.017);術(shù)后6個(gè)月比較:療效性方面,A組以及B組各有1名患者心源性死亡,在心肌梗死發(fā)生率方面,三組都有發(fā)生(6.7%vs16.7%vs16.7%,p=0.421),差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在安全性方面,A、B、C三組患者均有出血不良事件所發(fā)生,其中B組有1名、C組有2名患者發(fā)生Type2型出血,三組總出血(6.7%vs33.3%vs36.7%,p=0.014),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在發(fā)生總出血事件中B組與C組相比并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.7870.017),A組與B組及A組與C組則有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.01,0.0050.017);術(shù)后12個(gè)月比較:療效性方面,A組以及B組各有1名患者心源性死亡,在心肌梗死發(fā)生率方面,三組都有發(fā)生(6.7%vs16.7%vs16.7%,p=0.421),差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在安全性方面,A、B、C三組患者均有出血不良事件所發(fā)生,總出血(16.7%vs46.7%vs43.3%,p=0.029),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在發(fā)生總出血事件中B組與C組相比并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.7950.017),A組與B組及A組與C組則有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.001,0.0020.017)�！窘Y(jié)論】在接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈治療(PCI)術(shù)的急性心肌梗死患者中,應(yīng)用比伐盧定是安全有效的。其在減少術(shù)后30天、術(shù)后6個(gè)月及術(shù)后1年時(shí)心臟不良事件發(fā)生率方面與單用肝素或肝素聯(lián)合替羅非班療效相似,但可顯著減少出血事件發(fā)生率。
【關(guān)鍵詞】：比伐盧定 肝素 替羅非班 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù) 心肌梗死
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R542.22
【目錄】：

• 縮略詞4-5
• 摘要5-7
• Abstract7-11
• 第一章 引言11-15
• 第二章 研究對(duì)象與方法15-19
• 第三章 結(jié)果19-26
• 第四章 討論26-30
• 第五章 結(jié)論30-31
• 第六章 不足及展望31-32
• 參考文獻(xiàn)32-36
• 綜述36-45
• 參考文獻(xiàn)42-45
• 致謝45-46
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的文章46

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 柴棟;王睿;白楠;蔡蕓;梁蓓蓓;;注射用比伐盧定在中國健康受試者中的藥代動(dòng)力學(xué)[J];中國臨床藥理學(xué)雜志;2011年04期

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本文編號(hào)：799859