本文關(guān)鍵詞：冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者睡眠質(zhì)量及其副交感神經(jīng)強(qiáng)度變化特征研究

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【摘要】：研究背景：隨著現(xiàn)代睡眠醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展,睡眠障礙這相當(dāng)普遍的衛(wèi)生問題對(duì)人類身心健康的影響逐漸引起了公共衛(wèi)生界的重視和關(guān)注,同時(shí)越來越多的人群出現(xiàn)睡眠障礙相關(guān)疾病,這也已成為眾多學(xué)者熱點(diǎn)研究對(duì)象。國(guó)內(nèi)外研究已證實(shí),睡眠障礙和疾病關(guān)系密切,睡眠障礙會(huì)引起疾病,而疾病又會(huì)加重睡眠障礙,睡眠質(zhì)量越差,人們生活質(zhì)量就越差。多項(xiàng)研究顯示,睡眠障礙可導(dǎo)致人體多系統(tǒng)功能的紊亂,其中心血管疾病患者合并睡眠障礙的發(fā)生率較高,同時(shí)睡眠剝奪也已成為冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。睡眠通過改變?nèi)梭w代謝功能、自主神經(jīng)功能、激素調(diào)節(jié)等一系列生理因素來影響冠心病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后。冠心病作為一種由多種危險(xiǎn)因素并存于同一個(gè)體,并在其協(xié)同作用下發(fā)生發(fā)展的,高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率及高死亡率的心血管疾病,也通過機(jī)體神經(jīng)體液調(diào)節(jié)等因素引起睡眠障礙。因此在冠心病和睡眠之間的相互作用下,適當(dāng)干預(yù)睡眠障礙在其治療并降低冠心病患者病死率、提高治愈率和生存率的過程中成為至關(guān)重要的切入點(diǎn)。關(guān)注冠心病患者睡眠障礙特點(diǎn),適當(dāng)控制睡眠障礙是在臨床上治療并預(yù)防冠心病的重要措施。研究目的：通過對(duì)本研究納入的冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者的CPC睡眠監(jiān)測(cè)結(jié)果中對(duì)睡眠結(jié)構(gòu)、睡眠呼吸暫停指數(shù)和十二時(shí)辰人體整體生理功能狀態(tài)分布進(jìn)行回顧性分析,旨在探究冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者睡眠質(zhì)量情況,分析冠心病血管病變嚴(yán)重程度及冠心病合并睡眠呼吸障礙與睡眠的相關(guān)性,并探索基于12時(shí)辰副交感神經(jīng)強(qiáng)度變化特征。為臨床合理治療冠心病合并睡眠障礙提供一定的理論依據(jù),在臨床工作中開展新的思維模式,認(rèn)識(shí)睡眠障礙在慢性病中的重要性,指導(dǎo)患者遵循合理的健康生活方式,有效降低遠(yuǎn)期冠心病的發(fā)生、發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)。研究方法：通過對(duì)2015年10月至2016年3月,在中日友好醫(yī)院心內(nèi)科、中西醫(yī)結(jié)合心內(nèi)科病房就診的冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè)及冠狀動(dòng)脈造影術(shù),采集患者一般病史資料、CPC睡眠測(cè)評(píng)結(jié)果(包括24小時(shí)睡眠評(píng)分及睡眠結(jié)構(gòu)、12時(shí)辰人體生理功能狀態(tài)分布、6時(shí)辰睡眠結(jié)構(gòu)比例等)、冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果,從冠心病組和對(duì)照組(健康及亞健康人群)的角度進(jìn)行對(duì)比分析,根據(jù)冠脈不同病變程度將冠心病組分為三組進(jìn)行各項(xiàng)對(duì)比,同時(shí)根據(jù)AHI睡眠呼吸指數(shù)將全體納入者分為正常一輕度及中重度OSAS組進(jìn)行各項(xiàng)對(duì)比,并且基于十二時(shí)辰分析各組生理功能分布特征。數(shù)據(jù)采用計(jì)量資料的獨(dú)立t檢驗(yàn)、方差分析、非參數(shù)檢驗(yàn)、雙變量相關(guān)分析等,計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)分析。研究結(jié)果：臨床研究結(jié)果顯示：①基于CPC測(cè)評(píng)冠心病患者睡眠質(zhì)量發(fā)現(xiàn),睡眠評(píng)分越低初入睡眠時(shí)間長(zhǎng)、熟睡總時(shí)間短、淺睡總時(shí)間長(zhǎng)、醒／做夢(mèng)時(shí)間長(zhǎng)、AHI指數(shù)高(P0.01)；冠心病患者睡眠總評(píng)明顯低于對(duì)照組,其中影響其睡眠質(zhì)量的有較短的熟睡時(shí)間、較長(zhǎng)的淺睡時(shí)間和初入睡眠時(shí)間,以及較高的AHI呼吸中止指數(shù),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01、P0.05)；冠心病合并不同程度睡眠障礙的發(fā)生率比健康及亞健康人群高,差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；冠心病合并失眠患者與亞健康失眠者相比,擁有更低的睡眠評(píng)分(P0.05)；不同睡眠評(píng)分的兩組冠心病患者組內(nèi)比較,發(fā)現(xiàn)冠心病合并失眠患者擁有最短的熟睡時(shí)間、最長(zhǎng)的淺睡時(shí)間和初入睡眠時(shí)間、以及最高的呼吸中止指數(shù),其睡眠總評(píng)最低(P0.01)；基于時(shí)辰比較冠心病組和對(duì)照組睡眠結(jié)構(gòu)比例發(fā)現(xiàn),冠心病患者在子時(shí)、丑時(shí)、卯時(shí)具有較低的熟睡比例(P0.01)；在亥時(shí)、子時(shí)、丑時(shí)有較高的淺睡比例(P0.01)；而冠心病組在亥子丑寅卯各時(shí)辰鼾癥比例均高于對(duì)照組(P0.01、P0.05)。②冠心病患者AHI呼吸指數(shù)越高,初入睡眠時(shí)間、淺睡時(shí)間越長(zhǎng),熟睡時(shí)間越短,睡眠評(píng)分越低(P0.01)；冠心病患者中OSAS發(fā)病人數(shù)與對(duì)照組相比較高(P0.01),并且冠心病合并中重度OSAS比例也明顯高于對(duì)照組(P0.05)；合并不同程度OSAS的兩組冠心病患者組內(nèi)比較其睡眠質(zhì)量發(fā)現(xiàn),冠心病合并中重度OSAS患者擁有較長(zhǎng)的睡眠時(shí)間、初入睡眠時(shí)間、淺睡時(shí)間,較短的熟睡時(shí)間,其總的睡眠評(píng)分較正常-輕度OSAS患者低(p0.01、P0.05)；合并同等程度OSAS的冠心病組和對(duì)照組比較發(fā)現(xiàn),冠心病合并正常-輕度OSAS患者睡眠質(zhì)量比對(duì)照組下降(P0.01)；冠心病合并中-重度OSAS患者睡眠總評(píng)比對(duì)照組下降(P0.01)；基于時(shí)辰比較不同程度OSAS冠心病患者睡眠結(jié)構(gòu)比例發(fā)現(xiàn),冠心病合并中重度OSAS組在亥時(shí)、子時(shí)、丑時(shí)、寅時(shí)具有較低的熟睡比例和較高的淺睡比例(P0.01、P0.05)；在亥、子、丑、寅、卯各時(shí)辰均有較高的鼾癥比例(P0.01)。③基于十二時(shí)辰分析冠心病和對(duì)照組副交感神經(jīng)強(qiáng)度變化發(fā)現(xiàn),冠心病患者副交感神經(jīng)強(qiáng)度較對(duì)照組明顯下降(P0.01),其中冠心病合并輕度睡眠障礙患者副交感神經(jīng)強(qiáng)度下降趨勢(shì)較為明顯(P0.01)。研究結(jié)論：1.冠心病患者睡眠障礙發(fā)生率較高,并具有熟睡時(shí)間短、淺睡時(shí)間長(zhǎng)、AHI指數(shù)高等特點(diǎn)；冠心病多支病變患者睡眠障礙的發(fā)生率較高,并且冠脈病變程度越高,睡眠質(zhì)量有下降的趨勢(shì),但差異不明顯。2.冠心病患者熟睡比例在子時(shí)、丑時(shí)、卯時(shí)明顯下降；淺睡比例在亥時(shí)、子時(shí)、丑時(shí)明顯升高；鼾癥比例在夜間各個(gè)時(shí)辰均升高。3.冠心病合并OSAS的發(fā)生率較高,其中合并中-重度OSAS的比列也明顯高于健康及亞健康人群；冠心病患者合并OSAS程度越嚴(yán)重,其睡眠質(zhì)量下降越明顯,具有睡眠總時(shí)間、入睡眠時(shí)間、淺睡時(shí)間長(zhǎng),熟睡時(shí)間短等特點(diǎn)；與健康及亞健康人群相比冠心病合并正常-輕度OSAS患者睡眠質(zhì)量下降較明顯,具有熟睡時(shí)間短、淺睡時(shí)間長(zhǎng)、AHI指數(shù)更高等特點(diǎn)；與健康及亞健康人群相比冠心病合并中-重度OSAS患者睡眠質(zhì)量下降,具有睡眠評(píng)分低等特點(diǎn)。4.冠心病合并中-重度OSAS患者除了卯時(shí)出現(xiàn)鼾癥比例升高之外,在夜間其余時(shí)辰：亥、子、丑、寅時(shí)同時(shí)出現(xiàn)熟睡比例低、淺睡比例高,以及鼾癥比例高等特點(diǎn)。5.冠心病患者副交感神經(jīng)強(qiáng)度較健康亞健康人群明顯下降；并且冠心病患者睡眠質(zhì)量越差,其夜間副交感神經(jīng)強(qiáng)度呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)；冠心病合并睡眠障礙患者副交感神經(jīng)強(qiáng)度變化無明顯夜間高、白天地的趨勢(shì),十二時(shí)辰均處于低平狀態(tài),尤其夜間丑時(shí)、寅時(shí)、卯時(shí)上升不佳。并且在寅時(shí)至卯時(shí)下降幅度較大,即卯時(shí)副交感神強(qiáng)度已處于較低水平。
【關(guān)鍵詞】：不穩(wěn)定性心絞痛 冠心病 基于心肺耦合的睡眠監(jiān)測(cè) 睡眠質(zhì)量 十二時(shí)辰 中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R541.4
【目錄】：

• 摘要5-8
• Abstract8-12
• 英文縮略詞12-14
• 第一章 文獻(xiàn)綜述-冠心病患者睡眠障礙研究進(jìn)展14-41
• 1 睡眠障礙的定義、國(guó)際分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)14-15
• 2 睡眠障礙影響冠心病相關(guān)危險(xiǎn)因素及機(jī)制研究15-19
• 2.1 自主神經(jīng)功能障礙16
• 2.2 血壓升高16-17
• 2.3 心率失常17
• 2.4 激素調(diào)節(jié)紊亂17
• 2.5 內(nèi)皮功能17-18
• 2.6 炎癥反應(yīng)18
• 2.7 代謝系統(tǒng)紊亂18-19
• 2.8 免疫功能障礙19
• 2.9 遺傳與基因19
• 3 冠心病患者睡眠障礙的主要臨床表現(xiàn)19-23
• 3.1 睡眠質(zhì)量不佳與冠心病的關(guān)系19-20
• 3.2 睡眠結(jié)構(gòu)的紊亂與冠心病的關(guān)系20-21
• 3.3 睡眠時(shí)間的異常與冠心病21-22
• 3.4 睡眠呼吸暫停與冠心病22-23
• 3.5 不寧腿綜合征與冠心病23
• 4 睡眠相關(guān)臨床監(jiān)測(cè)技術(shù)及進(jìn)展23-26
• 4.1 目前臨床監(jiān)測(cè)睡眠技術(shù)23-24
• 4.2 睡眠監(jiān)測(cè)技術(shù)進(jìn)展24-26
• 5 睡眠障礙西醫(yī)和中醫(yī)藥治療進(jìn)展26-28
• 5.1 藥物治療26-27
• 5.2 非藥物治療27-28
• 5.3 病因治療28
• 6 中醫(yī)對(duì)失眠的認(rèn)識(shí)28-32
• 6.1 中醫(yī)對(duì)失眠的認(rèn)識(shí)28-29
• 6.2 失眠的病因病機(jī)29-32
• 參考文獻(xiàn)32-41
• 第二章 臨床研究41-78
• 1. 前言41-42
• 2. 研究目的42
• 3. 材料與方法42-46
• 3.1 研究對(duì)象42-44
• 3.2 研究方法44-46
• 3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理46
• 4. 研究結(jié)果46-65
• 4.1 冠心病組睡眠質(zhì)量分析46-56
• 4.2 基于時(shí)辰分析冠心病患者睡眠結(jié)構(gòu)比例56-58
• 4.3 冠心病患者十二時(shí)辰副交感神經(jīng)強(qiáng)度變化特征性分析：58-65
• 5. 分析及討論65-74
• 5.1 冠心病患者睡眠評(píng)估66-69
• 5.2 冠心病與睡眠呼吸暫停69-72
• 5.3 冠心病患者基于十二時(shí)辰整體生理功能特征分析72-74
• 6. 結(jié)語74-76
• 參考文獻(xiàn)76-78
• 致謝78-79
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷79-81
• 附錄一81-84
• 附錄二84-85
• 附錄三85

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中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 李建民;陳長(zhǎng)香;李淑杏;董勝蓮;;影響老年人睡眠質(zhì)量的相關(guān)因素研究[J];臨床薈萃;2006年06期

2 陳文;;影響睡眠質(zhì)量的幾種行為[J];新農(nóng)村;2006年09期

3 ;自測(cè)睡眠質(zhì)量[J];中等職業(yè)教育;2007年01期

4 王強(qiáng);陳廣;陳景武;;近15年醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量研究概述[J];社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志;2007年05期

5 韋成全;;高職高專醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量狀況調(diào)查分析[J];右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2008年05期

6 王艷萍;馬麗杰;;住院老年人睡眠質(zhì)量的調(diào)查與分析[J];吉林醫(yī)學(xué);2011年02期

7 陶詩(shī)凱;;高中生睡眠質(zhì)量及其相關(guān)因素分析[J];醫(yī)學(xué)信息(中旬刊);2011年05期

8 楊秋月;王鋒;胡丹丹;夏紅芳;章進(jìn);張淑;朱長(zhǎng)才;;大學(xué)生睡眠質(zhì)量及其影響因素調(diào)查研究[J];公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué);2011年03期

9 ;睡前大量飲酒并無安眠作用[J];湖北植保;2012年05期

10 王紅蘭;薛越;余風(fēng)萍;徐曉娟;陳大倉(cāng);;維和醫(yī)療分隊(duì)官兵任務(wù)初期睡眠質(zhì)量調(diào)查[J];華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志;2013年02期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 張敬懸;盧傳華;唐濟(jì)生;邱慧敏;劉蘭芬;王松波;王愛禎;張?zhí)炝?張紹東;江永華;趙長(zhǎng)英;胡伯文;曹學(xué)義;;山東省18歲及以上人群睡眠質(zhì)量的現(xiàn)況調(diào)查[A];2008年中國(guó)睡眠研究會(huì)第五屆學(xué)術(shù)年會(huì)論文摘要匯編[C];2008年

2 徐建春;朱洵清;楊斌;張a\;薛婧;瑪依拉;徐江濤;楊新玲;;博州地區(qū)普通人群睡眠質(zhì)量情況調(diào)查[A];中國(guó)睡眠研究會(huì)第六屆學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2010年

3 王敏;;社區(qū)65歲以上老人睡眠質(zhì)量調(diào)查及相關(guān)因素分析[A];2011年全國(guó)時(shí)間生物醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2011年

4 邵禮虹;吳蘭花;郭晗鋒;何金彩;周賽君;;護(hù)士的睡眠質(zhì)量與社會(huì)支持、信賴他人的相關(guān)性研究[A];2006年中國(guó)睡眠研究會(huì)第四屆學(xué)術(shù)年會(huì)論文摘要匯編[C];2006年

5 魏紅;孟衛(wèi)平;曾莉;林芳;;影響離退休老年人睡眠質(zhì)量的多因素調(diào)查及對(duì)策[A];全國(guó)第11屆老年護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2008年

6 楊立娜;;住院病人睡眠質(zhì)量調(diào)查及影響因素分析[A];2008全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合危重病、急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議學(xué)術(shù)論文集[C];2008年

7 吳向甲;張應(yīng)忠;陳中鳴;蔡葉佩;吳勤;周銀花;;住院癡呆患者臨床睡眠質(zhì)量與相關(guān)因素[A];中國(guó)首屆心理咨詢師大會(huì)暨心理危機(jī)干預(yù)研討會(huì)論文集[C];2008年

8 潘黎;連之偉;蘭麗;;不同溫度環(huán)境下的睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)[A];上海市制冷學(xué)會(huì)2011年學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2011年

9 徐建春;朱洵清;楊斌;張a\;薛婧;瑪依拉;徐江濤;楊新玲;;博州地區(qū)普通人群睡眠質(zhì)量情況調(diào)查[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

10 張耀華;;癌癥住院病人睡眠質(zhì)量影響因素分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)第九次學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 ;七大原則提高睡眠質(zhì)量[N];廣東科技報(bào);2003年

2 ;提高睡眠質(zhì)量有辦法[N];健康報(bào);2003年

3 蔣明 袁文魁;11.4%大學(xué)生睡眠質(zhì)量差[N];健康報(bào);2007年

4 胡德良;睡眠質(zhì)量越好 生活質(zhì)量越高[N];工人日?qǐng)?bào);2009年

5 谷玲;睡眠質(zhì)量下降與衰老有關(guān)[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2001年

6 谷玲;睡眠質(zhì)量下降與衰老[N];人民日?qǐng)?bào)海外版;2001年

7 品梅;提高睡眠質(zhì)量小秘籍[N];人民政協(xié)報(bào);2002年

8 清虹;女子提高睡眠質(zhì)量小秘訣[N];深圳商報(bào);2001年

9 健康時(shí)報(bào)特約記者 徐尤佳�。ㄐ炝崞G）;穿著襪子來睡覺[N];健康時(shí)報(bào);2009年

10 健康時(shí)報(bào)記者 劉橋斌;四種食物影響睡眠質(zhì)量[N];健康時(shí)報(bào);2007年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 周志彬;頭痛門診偏頭痛和緊張型頭痛患者誘發(fā)因素、睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量分析[D];中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2015年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 毛云青;成年偏頭痛睡眠質(zhì)量分析[D];新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院;2015年

2 劉桂陽;老年人睡眠質(zhì)量狀況及影響因素分析[D];華北理工大學(xué);2015年

3 陳愿君;基于智能手機(jī)的睡眠質(zhì)量信息測(cè)量與評(píng)估技術(shù)[D];華南理工大學(xué);2014年

4 陳彥;某醫(yī)科大學(xué)學(xué)生睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀及干預(yù)研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2015年

5 李忠海;基于PVDF的睡眠監(jiān)測(cè)系統(tǒng)設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[D];青島大學(xué);2015年

6 高曉燕;5-HT、5-HT2A受體基因多態(tài)性與職業(yè)緊張和睡眠質(zhì)量的關(guān)系研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2015年

7 張艷霞;野外油田作業(yè)工人職業(yè)緊張對(duì)睡眠質(zhì)量影響前瞻性隊(duì)列研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2015年

8 候彬彬;護(hù)士職業(yè)倦怠與自我效能和睡眠質(zhì)量的相關(guān)性研究[D];河南大學(xué);2015年

9 王月;習(xí)練臟腑養(yǎng)元功對(duì)改善老年人睡眠質(zhì)量的研究[D];北京體育大學(xué);2015年

10 努爾比亞·阿布拉;冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者睡眠質(zhì)量及其副交感神經(jīng)強(qiáng)度變化特征研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

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本文編號(hào)：800032