本文關(guān)鍵詞：華法林聯(lián)合血府逐瘀片在下肢深靜脈血栓介入術(shù)后抗凝治療的臨床觀察

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【摘要】：目的:探討華法林聯(lián)合血府逐瘀片在下肢深靜脈血栓延續(xù)抗凝治療中的臨床療效以及對(duì)凝血指標(biāo)的影響,對(duì)比單純?nèi)A法林組和與聯(lián)合用藥組的抗凝效果及不良反應(yīng)等,初步探討中西醫(yī)藥物聯(lián)合抗凝的臨床效果。方法:將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的65例下肢深靜脈血栓患者經(jīng)介入治療后,隨機(jī)分為兩組,治療組(華法林+血府逐瘀片)32例,對(duì)照組(華法林)33例。治療組:基礎(chǔ)治療+血府逐瘀片+華法林(出院前開始口服華法林,華法林起始劑量每日2.5mg并且監(jiān)測(cè)INR在2-3之間,以后根據(jù)INR來(lái)調(diào)整華法林劑量;血府逐瘀片每次6片、2次/日,隨訪至出院后的2個(gè)月)。對(duì)照組:基礎(chǔ)治療+華法林(出院前開始口服華法林,華法林起始劑量每日2.5mg并且監(jiān)測(cè)INR在2-3之間,以后根據(jù)INR來(lái)調(diào)整華法林劑量,隨訪至出院后的2個(gè)月)。通過(guò)對(duì)兩組患者的年齡、性別及病程等基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)明顯差異(P0.05),說(shuō)明兩組病例具有可比性。通過(guò)隨訪選取兩組治療后30天及60天的療效進(jìn)行比較;對(duì)院后兩個(gè)月(出院后3天、7天、15天、30天、45天、60天)內(nèi)6次隨訪凝血指標(biāo)、癥狀改善以及不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比;通過(guò)隨訪中兩組患者每次華法林劑量變化的人數(shù)及兩組華法林平均劑量的比較;用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行評(píng)價(jià),得出華法林聯(lián)合血府逐瘀片在下肢深靜脈血栓介入術(shù)后延續(xù)抗凝的有效性及可能存在的機(jī)制。結(jié)果:(1)在患者出院后的隨訪中兩組患者凝血指標(biāo)的對(duì)比(P0.05),說(shuō)明在抗凝療效及穩(wěn)定性中治療組優(yōu)于對(duì)照組。(2)通過(guò)兩個(gè)月隨訪兩組療效的比較,治療30天后總有效率,治療組為87%,對(duì)照組為70%,治療60天后總有效率,治療組為97%,對(duì)照組為80%,兩組對(duì)比(P0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,顯示治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。(3)兩組患者不良反應(yīng)的比較:治療組出現(xiàn)牙齦出血1例、皮下出血1例,對(duì)照組出現(xiàn)牙齦出血2例、皮下出血1例、大便潛血1例、尿潛血1例,兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較有顯著性差異。(4)隨訪中兩組患者每次華法林劑量變化的人數(shù)與兩組華法林平均劑量的比較,治療組明顯低于對(duì)照組。結(jié)論:華法林在抗凝治療過(guò)程中易受患者自身基因、食物和藥物的相互作用及生活習(xí)慣的影響導(dǎo)致華法林的抗凝效果不穩(wěn)定及不良事件發(fā)生率高。(1)本研究華法林聯(lián)合血府逐瘀片在下肢深靜脈血栓延續(xù)抗凝中療效顯著且優(yōu)于單用華法林,抗凝效果穩(wěn)定,不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低等優(yōu)點(diǎn)。(2)臨床觀察采用中西醫(yī)藥物結(jié)合抗凝并且分期辨證的思路應(yīng)用于下肢深靜脈血栓的延續(xù)抗凝,是值得繼續(xù)研究和探討的臨床抗凝療法。
【關(guān)鍵詞】：下肢深靜脈血栓形成 華法林 血府逐瘀片 中西醫(yī)藥物結(jié)合 臨床療效 不良反應(yīng)
【學(xué)位授予單位】：甘肅中醫(yī)藥大學(xué)(原名：甘肅中醫(yī)學(xué)院)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R543.6
【目錄】：

• 摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 縮略詞表10-11
• 前言11
• 立題依據(jù)11-12
• 臨床研究12-26
• 1 研究對(duì)象12-14
• 1.1 病例來(lái)源12
• 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)12-13
• 1.3 病例納入標(biāo)準(zhǔn)13
• 1.4 病例排除標(biāo)準(zhǔn)13
• 1.5 病例剔除與脫落標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 2 研究方法14-16
• 2.1 分組方法14
• 2.2 治療方法14
• 2.3 藥品來(lái)源14-15
• 2.4 觀察指標(biāo)15
• 2.5 隨訪15
• 2.6 中止和撤出臨床試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)15
• 2.7 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析15-16
• 3 結(jié)果16-22
• 3.1 病人基本資料分析16-17
• 3.2 臨床療效結(jié)果17-22
• 4 討論22-26
• 4.1 血府逐瘀片的方藥組成分析23-24
• 4.2 華法林的作用機(jī)制24-25
• 4.3 血府逐瘀湯及其制劑對(duì)華法林的影響25
• 4.4 導(dǎo)師在下肢深靜脈血栓術(shù)后長(zhǎng)期抗凝的中醫(yī)診療思路25
• 4.5 療效結(jié)果分析25-26
• 結(jié)語(yǔ)26-27
• 1 結(jié)論26
• 2 問(wèn)題與展望26-27
• 參考文獻(xiàn)27-29
• 文獻(xiàn)綜述29-49
• 綜述一 中醫(yī)對(duì)下肢深靜脈血栓形成的研究進(jìn)展29-35
• 1 病名的演變29
• 2 病因病機(jī)29
• 3 臨床辨證論治研究29-33
• 3.1 內(nèi)治法30-32
• 3.2 外治法32-33
• 3.3 其他療法33
• 4 展望33-35
• 綜述二 下肢深靜脈血栓形成的治療現(xiàn)狀及進(jìn)展35-42
• 1 流行病學(xué)35
• 2 危險(xiǎn)因素35-36
• 2.1 原發(fā)性危險(xiǎn)因素35-36
• 2.2 獲得性危險(xiǎn)因素36
• 3 病理生理及解剖因素36-37
• 3.1 病理生理36-37
• 3.2 解剖因素37
• 4 臨床診斷37-39
• 4.1 臨床表現(xiàn)和體征37
• 4.2 主要的輔助診斷37-39
• 5 治療39-41
• 5.1 抗凝治療39
• 5.2 溶栓39-40
• 5.3 微創(chuàng)介入治療40-41
• 6 展望41-42
• 參考文獻(xiàn)42-49
• 附錄49-54
• 致謝54-55
• 在學(xué)期間主要研究成果55

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：788683