本文關鍵詞：華法林聯(lián)合血府逐瘀片在下肢深靜脈血栓介入術(shù)后抗凝治療的臨床觀察

  更多相關文章： 下肢深靜脈血栓形成 華法林 血府逐瘀片 中西醫(yī)藥物結(jié)合 臨床療效 不良反應

【摘要】：目的:探討華法林聯(lián)合血府逐瘀片在下肢深靜脈血栓延續(xù)抗凝治療中的臨床療效以及對凝血指標的影響,對比單純?nèi)A法林組和與聯(lián)合用藥組的抗凝效果及不良反應等,初步探討中西醫(yī)藥物聯(lián)合抗凝的臨床效果。方法:將符合納入標準的65例下肢深靜脈血栓患者經(jīng)介入治療后,隨機分為兩組,治療組(華法林+血府逐瘀片)32例,對照組(華法林)33例。治療組:基礎治療+血府逐瘀片+華法林(出院前開始口服華法林,華法林起始劑量每日2.5mg并且監(jiān)測INR在2-3之間,以后根據(jù)INR來調(diào)整華法林劑量;血府逐瘀片每次6片、2次/日,隨訪至出院后的2個月)。對照組:基礎治療+華法林(出院前開始口服華法林,華法林起始劑量每日2.5mg并且監(jiān)測INR在2-3之間,以后根據(jù)INR來調(diào)整華法林劑量,隨訪至出院后的2個月)。通過對兩組患者的年齡、性別及病程等基礎資料進行比較,經(jīng)統(tǒng)計學處理無明顯差異(P0.05),說明兩組病例具有可比性。通過隨訪選取兩組治療后30天及60天的療效進行比較;對院后兩個月(出院后3天、7天、15天、30天、45天、60天)內(nèi)6次隨訪凝血指標、癥狀改善以及不良反應進行對比;通過隨訪中兩組患者每次華法林劑量變化的人數(shù)及兩組華法林平均劑量的比較;用統(tǒng)計學方法進行評價,得出華法林聯(lián)合血府逐瘀片在下肢深靜脈血栓介入術(shù)后延續(xù)抗凝的有效性及可能存在的機制。結(jié)果:(1)在患者出院后的隨訪中兩組患者凝血指標的對比(P0.05),說明在抗凝療效及穩(wěn)定性中治療組優(yōu)于對照組。(2)通過兩個月隨訪兩組療效的比較,治療30天后總有效率,治療組為87%,對照組為70%,治療60天后總有效率,治療組為97%,對照組為80%,兩組對比(P0.05)有統(tǒng)計學差異,顯示治療組臨床療效優(yōu)于對照組。(3)兩組患者不良反應的比較:治療組出現(xiàn)牙齦出血1例、皮下出血1例,對照組出現(xiàn)牙齦出血2例、皮下出血1例、大便潛血1例、尿潛血1例,兩組患者不良反應發(fā)生率比較有顯著性差異。(4)隨訪中兩組患者每次華法林劑量變化的人數(shù)與兩組華法林平均劑量的比較,治療組明顯低于對照組。結(jié)論:華法林在抗凝治療過程中易受患者自身基因、食物和藥物的相互作用及生活習慣的影響導致華法林的抗凝效果不穩(wěn)定及不良事件發(fā)生率高。(1)本研究華法林聯(lián)合血府逐瘀片在下肢深靜脈血栓延續(xù)抗凝中療效顯著且優(yōu)于單用華法林,抗凝效果穩(wěn)定,不良反應發(fā)生率明顯降低等優(yōu)點。(2)臨床觀察采用中西醫(yī)藥物結(jié)合抗凝并且分期辨證的思路應用于下肢深靜脈血栓的延續(xù)抗凝,是值得繼續(xù)研究和探討的臨床抗凝療法。
【關鍵詞】：下肢深靜脈血栓形成 華法林 血府逐瘀片 中西醫(yī)藥物結(jié)合 臨床療效 不良反應
【學位授予單位】：甘肅中醫(yī)藥大學(原名：甘肅中醫(yī)學院)
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R543.6
【目錄】：

• 摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 縮略詞表10-11
• 前言11
• 立題依據(jù)11-12
• 臨床研究12-26
• 1 研究對象12-14
• 1.1 病例來源12
• 1.2 診斷標準12-13
• 1.3 病例納入標準13
• 1.4 病例排除標準13
• 1.5 病例剔除與脫落標準13-14
• 2 研究方法14-16
• 2.1 分組方法14
• 2.2 治療方法14
• 2.3 藥品來源14-15
• 2.4 觀察指標15
• 2.5 隨訪15
• 2.6 中止和撤出臨床試驗的標準15
• 2.7 數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析15-16
• 3 結(jié)果16-22
• 3.1 病人基本資料分析16-17
• 3.2 臨床療效結(jié)果17-22
• 4 討論22-26
• 4.1 血府逐瘀片的方藥組成分析23-24
• 4.2 華法林的作用機制24-25
• 4.3 血府逐瘀湯及其制劑對華法林的影響25
• 4.4 導師在下肢深靜脈血栓術(shù)后長期抗凝的中醫(yī)診療思路25
• 4.5 療效結(jié)果分析25-26
• 結(jié)語26-27
• 1 結(jié)論26
• 2 問題與展望26-27
• 參考文獻27-29
• 文獻綜述29-49
• 綜述一 中醫(yī)對下肢深靜脈血栓形成的研究進展29-35
• 1 病名的演變29
• 2 病因病機29
• 3 臨床辨證論治研究29-33
• 3.1 內(nèi)治法30-32
• 3.2 外治法32-33
• 3.3 其他療法33
• 4 展望33-35
• 綜述二 下肢深靜脈血栓形成的治療現(xiàn)狀及進展35-42
• 1 流行病學35
• 2 危險因素35-36
• 2.1 原發(fā)性危險因素35-36
• 2.2 獲得性危險因素36
• 3 病理生理及解剖因素36-37
• 3.1 病理生理36-37
• 3.2 解剖因素37
• 4 臨床診斷37-39
• 4.1 臨床表現(xiàn)和體征37
• 4.2 主要的輔助診斷37-39
• 5 治療39-41
• 5.1 抗凝治療39
• 5.2 溶栓39-40
• 5.3 微創(chuàng)介入治療40-41
• 6 展望41-42
• 參考文獻42-49
• 附錄49-54
• 致謝54-55
• 在學期間主要研究成果55

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 鮑云林;;益氣活血湯治療深靜脈血栓形成體會[J];光明中醫(yī);2008年02期

2 鄭必龍;劉俊;;華法林抗凝血作用及影響因素分析[J];安徽醫(yī)藥;2013年11期

3 傅天嘯;朱星瑜;沈健;傅永清;;四妙勇安湯聯(lián)合西藥治療下肢深靜脈血栓36例臨床觀察[J];浙江中醫(yī)藥大學學報;2014年03期

4 錢鳳,左笑叢;華法林與中草藥的相互作用概述[J];湖南中醫(yī)雜志;2001年02期

5 戴麗萍,劉巖;水調(diào)散治療急性下肢深靜脈血栓形成142例[J];遼寧中醫(yī)雜志;1998年08期

6 吳超杰,湯坤標;四妙勇安湯加味治療髂股靜脈血栓形成28例[J];陜西中醫(yī);1998年02期

7 蒙繁華;;利濕逐瘀湯治療下肢深靜脈血栓形成54例臨床分析[J];臨床和實驗醫(yī)學雜志;2007年02期

8 陳光,郭洛宏,段浩;辨證治療下肢深部靜脈血栓形成30例[J];時珍國醫(yī)國藥;2000年05期

9 黃智勇;金輝;;華法林抗凝作用的影響因素研究進展[J];醫(yī)學綜述;2011年03期

10 李晨;針灸治療下肢血栓性深靜脈炎案[J];中國針灸;1996年10期

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本文編號：788683