本文關(guān)鍵詞：高血壓病與胰島素抵抗的研究進(jìn)展

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【摘要】： 原發(fā)性高血壓(essential hypertension,EH)是人類心血管疾病發(fā)病率最高的一種疾病,也是心、腦血管病最重要的危險因子。據(jù)2002年全國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查資料顯示[1],我國成人高血壓患病率為18.8%,全國有高血壓患者約1.6億。 而其發(fā)病機(jī)制至今還沒有一個完整統(tǒng)一的認(rèn)識,目前高血壓的發(fā)病機(jī)制較集中在以下幾個環(huán)節(jié):(1)交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn);(2)腎臟水鈉潴留;(3)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)激活;(4)細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常;(5)胰島素抵抗(IR)。近年來認(rèn)為胰島素抵抗是2型糖尿病和高血壓發(fā)生的共同病理生理基礎(chǔ),而2型糖尿病是動脈粥樣硬化性疾病的明確危險因素,也是冠心病的等危癥。當(dāng)高血壓合并2型糖尿病時,心腦血管疾病的發(fā)病危險進(jìn)一步加大。因此,原發(fā)性高血壓與胰島素抵抗的研究已成為當(dāng)今心血管研究領(lǐng)域的“熱點”。 胰島素抵抗導(dǎo)致高血壓的機(jī)制總結(jié)為以下幾點:(1)交感神經(jīng)系統(tǒng)(SNS):高胰島素血癥可提高交感神經(jīng)腎上腺系統(tǒng)(SAS)與腎素血管緊張素系統(tǒng)(RAAS)的興奮性。(2)刺激血管平滑肌細(xì)胞增殖,促進(jìn)動脈粥樣硬化(AS)。(3)水鈉潴留。(4)內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙。(5)電解質(zhì)平衡失調(diào)。 高血壓病與胰島素抵抗共同的中醫(yī)病因可歸納為情志失調(diào),郁而不舒,日久即可導(dǎo)致肝氣郁結(jié)、化火傷陰;其共同的病機(jī)為陰虛陽亢。諸多研究表明,高血壓病中醫(yī)證型與IR存在著相關(guān)關(guān)系,且IR與實證關(guān)系密切。 目前對高血壓病胰島素抵抗的治療雖有一些臨床和實驗的研究,但尚未形成以胰島素抵抗為靶點的多危險因素綜合防治新策略,以及以預(yù)防心血管病為中心的早期預(yù)防系統(tǒng)策略,這將是我們的共同研究目標(biāo)和發(fā)展方向。 臨床上中醫(yī)藥改善高血壓病胰島素抵抗已取得了肯定的療效,無論是藥物還是非藥物療法,皆可不同程度的改善高血壓病胰島素抵抗,并初步揭示了中醫(yī)藥改善高血壓病胰島素抵抗是多成分、多途徑、多靶點的綜合作用,相對安全、毒副作用少。但現(xiàn)在的大量臨床觀察仍缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕y(tǒng)計學(xué)方法,仍需要一個前瞻性、大樣本量的臨床研究來完成這個工作。
【關(guān)鍵詞】：高血壓病 高胰島素血癥 胰島素抵抗 中醫(yī)
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R544.1;R587.1
【目錄】：

• 中文摘要5-6
• ABSTRACT6-8
• 英文縮略語8-9
• 前言9-10
• 高血壓病與胰島素抵抗的研究進(jìn)展10-22
• 1 高血壓病與胰島素抵抗的診斷標(biāo)準(zhǔn)10-11
• 1.1 高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)10
• 1.2 胰島素抵抗的診斷標(biāo)準(zhǔn)10-11
• 2 高血壓病胰島素抵抗的流行病學(xué)及高血壓與胰島素抵抗的相關(guān)性研究11-12
• 2.1 高血壓病胰島素抵抗的流行病學(xué)研究11
• 2.2 高血壓與胰島素抵抗的相關(guān)性研究11-12
• 3 胰島素抵抗導(dǎo)致高血壓的機(jī)制12-13
• 3.1 胰島素抵抗時，內(nèi)皮細(xì)胞依賴的舒張血管作用受損12
• 3.2 胰島素抵抗時，，交感神經(jīng)系統(tǒng)功能失衡12
• 3.3 腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)12-13
• 3.4 水鈉潴留13
• 3.5 電解質(zhì)平衡失調(diào)13
• 4 高血壓合并胰島素抵抗的病因13-14
• 5 高血壓合并胰島素抵抗的危害性14-16
• 5.1 高血壓和胰島素抵抗與冠狀動脈粥樣硬化性疾病的關(guān)系14
• 5.2 高血壓和胰島素抵抗與腦血管疾病的關(guān)系14-15
• 5.3 高血壓合并胰島素抵抗與大血管病變15
• 5.4 誘發(fā)脂質(zhì)代謝紊亂15
• 5.5 影響心室壁的厚度15-16
• 6 高血壓病合并胰島素抵抗的治療16-17
• 6.1 生活方式干預(yù)16
• 6.2 藥物治療16-17
• 7 中醫(yī)對高血壓和胰島素抵抗的認(rèn)識17-20
• 7.1 “眩暈”與“消渴”在病位上的共性17-18
• 7.2 “眩暈”與“消渴”在病因上的相同點18
• 7.3 “眩暈”與“消渴”在病機(jī)演變中的一致性18-19
• 7.4 中醫(yī)高血壓分型與胰島素相關(guān)性的研究19-20
• 8 中醫(yī)藥改善高血壓病胰島素抵抗的作用及作用機(jī)制20-21
• 8.1 改善微循環(huán),從而改善胰島素受體后水平的缺陷20
• 8.2 加強(qiáng)高血壓病人脂肪細(xì)胞對葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)和消耗,增強(qiáng)胰島素的敏感性20
• 8.3 改善高血壓病人胰島素受體前水平缺陷20
• 8.4 改善高血壓病人胰島素受體水平缺陷20-21
• 8.5 降低血清腫瘤壞死因子水平,抑制腫瘤壞死因子表達(dá)21
• 8.6 降低血清瘦素、游離脂肪酸的水平21
• 9 成績與展望21-22
• 參考文獻(xiàn):22-28
• 致謝28-29
• 個人簡歷29

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號：780324