本文關(guān)鍵詞：從CAV-1探討護(hù)心方對冠心病合并糖代謝異�；颊邇�(nèi)皮功能研究

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【摘要】：目的：目前隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高,人民生活節(jié)奏的加快,心腦血管疾病的發(fā)生率亦在逐步上升,成為威脅我國居民健康的重大疾病。近年來,我國心血管事件發(fā)生率呈增加趨勢。冠心病己成為正處在工業(yè)化水平的中國居民健康的第一大健康威脅。臨床上冠心病合并糖代謝異�；颊咻^單純冠心病患者的發(fā)病率高,目前大量研究表明,心血管系統(tǒng)疾病與糖尿病有密切的關(guān)聯(lián)性,在心血管疾病患者中有相當(dāng)一部分人合并有糖耐量的異常,血糖的異常小幅度升高,未引起患者甚至醫(yī)生的足夠重視�？傮w上,冠心病合并糖尿病時(shí)臨床癥狀表現(xiàn)不明顯、療程長、病人滿意度差、治愈率低下。自從His1865年提出血管內(nèi)皮概念以來,越來越多研究表明血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致眾多心血管事件的發(fā)生,并認(rèn)為血管內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂是心血管事件發(fā)生最原始的病理機(jī)制�，F(xiàn)在研究證實(shí),老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病及CHD合并糖代謝異常時(shí)均有血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷的發(fā)生,且兩者合并時(shí)患者血管內(nèi)皮損傷狀況越發(fā)嚴(yán)峻。在病理上是內(nèi)皮細(xì)胞的損傷,并且內(nèi)皮損傷始終存在于二者合并時(shí)的發(fā)生初期,發(fā)展過程及疾病的后期,治療上,要達(dá)到治本的目的就必須修復(fù)內(nèi)皮細(xì)胞的損傷,降低細(xì)胞表面上的炎癥因子,使損傷的細(xì)胞可以得到修復(fù)或者再生；另外血糖與內(nèi)皮因子相互作用,反過來血糖又可以加重內(nèi)皮的損傷,因此冠心病和糖代謝異常時(shí),更要控制好血糖,盡可能地把血糖降在正常的范圍。冠心病合并糖代謝異�；颊哐軆�(nèi)皮細(xì)胞在遭受致病因素干擾時(shí),內(nèi)皮細(xì)胞釋放的NO(舒血管因子)降低,釋放的花生四烯酸(縮血管因子)增多,打破血管內(nèi)皮生態(tài)平衡,最終導(dǎo)致內(nèi)皮的損傷。在血管內(nèi)皮損傷中,Caveolin-1小凹蛋白與冠心病合并糖耐量異常發(fā)生及進(jìn)展有相當(dāng)大的關(guān)聯(lián)性,Caveolin-1是兩者存在共同通道,在冠心病合并糖代謝異常中扮演主要的角色。中醫(yī)方面因?yàn)閮烧叽嬖谥嗤C候特征,因而具相似的證型,基于中醫(yī)“異病同治”的相關(guān)理論,本課題從Caveolin1探討護(hù)心方對冠心病合并糖代謝異常患者血管內(nèi)皮損傷出發(fā),從血管內(nèi)皮損傷角度探求兩者共同發(fā)生時(shí)的當(dāng)代循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。為護(hù)心方提升臨床治療效果及思路提供客觀理論依據(jù)。也為中醫(yī)經(jīng)典方劑在重大疾病的理論探索上提供新的方向,因此具有理論和臨床的雙重參考價(jià)值。方法：采用隨機(jī)對照的研究設(shè)計(jì)方案,按照國際冠心病及糖代謝異常診斷標(biāo)準(zhǔn),篩選符合冠心病合并糖代謝異�；颊�。既往診斷為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者可直接行OGTT試驗(yàn)；既往無糖尿病史患者行OGTT試驗(yàn)。臨床試驗(yàn)者嚴(yán)格被隨機(jī)分配,將被納入40例患者隨機(jī)分為對照組、治療組。對照組按照臨床試驗(yàn)方案行西醫(yī)常規(guī)治療,治療組：護(hù)心方+西醫(yī)常規(guī)治療,兩組療程時(shí)間為20天。分別填寫療前、10天、20天相關(guān)的中醫(yī)證候積分,并對受試者進(jìn)行采血收集檢查CRP、cav-1、eNOS的相關(guān)指標(biāo),并對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。結(jié)果：1.通過數(shù)據(jù)分析,兩組受試者在年齡、性別等方面均無異常區(qū)別,P小于0.05,具有可比性和操作性。2.兩組在血清CAV-1的比較方面,對照組療后20天較療前有下降趨勢,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而治療組治療后20天較療前下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.兩組在血清e(cuò)NOS的比較方面,對照組療后20天較療前有升高趨勢,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而治療組治療后20天較療前升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。此外,療后20天治療組較對照組升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.兩組的CRP比較,對照組療后10天、20天均較同組療前下降,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而治療組也類似,治療后10天、20天均較同組療前下降,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但20天下降更為顯著。此外,療后兩個(gè)時(shí)點(diǎn),組間比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.中醫(yī)方面：兩組在中醫(yī)證候方面比較,對照組療后20天較療前下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而治療組治療后10天、20天均較療前下降,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但20天下降更為顯著。此外,療后20天治療組較對照組下降明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：1.通過自身前后比較分析,在治療后10天、20天CRP、cav-1的表達(dá)水平顯著下降,并且eNOS蛋白活性水平升高,顯示CRP、cav-1、eNOS指標(biāo)與冠心病合并糖代謝異常的治療有密切的關(guān)聯(lián)性,在兩者合病時(shí)CRP、cav-1、eNOS可作為診斷及療效評價(jià)的指標(biāo)。2.通過治療組及對照組兩組治療后比較發(fā)現(xiàn),經(jīng)過調(diào)脾護(hù)心方治療后,治療組患者在改善中醫(yī)證候、提高患者血管內(nèi)皮功能、抑制炎癥反應(yīng)等方面均不同程度優(yōu)于對照組。
【關(guān)鍵詞】：護(hù)心方 冠心病 糖代謝異常 Caveolin-1 eNOS CRP
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R541.4
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-10
• 引言10-12
• 第一章 文獻(xiàn)研究12-16
• 1.1 血管內(nèi)皮功能損傷是冠心病合并糖代謝異常共同的生理病理改變12
• 1.2 CAVEOLIN-1是諸多細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的樞紐12
• 1.3 CAVEOLIN-1小凹蛋白與冠心病、糖尿病的關(guān)系12-13
• 1.4 祖國醫(yī)學(xué)關(guān)于冠心病合并糖代謝異常的記載13-16
• 第二章 臨床研究16-29
• 2.1 一般情況16-17
• 2.1.1 病例收集16
• 2.1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)16
• 2.1.3 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)16-17
• 2.1.4 納入標(biāo)準(zhǔn)17
• 2.1.5 排除標(biāo)準(zhǔn)17
• 2.1.6 病例剔除17
• 2.2 研究方法17
• 2.2.1 隨機(jī)分組17
• 2.2.2 給藥方案17
• 2.3 觀察指標(biāo)17-21
• 2.3.1 受試者基本情況17-18
• 2.3.2 安全性觀測18
• 2.3.3 療效性觀察18
• 2.3.4 熒光定量PCR(SYBR Green法)實(shí)驗(yàn)步驟18-21
• 2.4 不良事件及處理21
• 2.5 統(tǒng)計(jì)處理21
• 2.6 結(jié)果分析21-24
• 2.6.1 一般資料分析21-23
• 2.6.2 研究結(jié)果比較23-24
• 2.6.2.1 治療后中醫(yī)證候積分比較23
• 2.6.2.2 治療后CAV-1比較23
• 2.6.2.3 治療后兩組患者血清e(cuò)NOS PCR比較23-24
• 2.6.3 安全性評價(jià)24
• 2.7 討論24-29
• 2.7.1 內(nèi)皮細(xì)胞與冠心病、糖代謝異常24-25
• 2.7.2 Caveolin-1小凹蛋白與冠心病、糖代謝異常的關(guān)系25-26
• 2.7.3 代謝異常與中醫(yī)證候26-27
• 2.7.4 護(hù)心方對CA-1調(diào)控血管內(nèi)皮細(xì)胞通道的影響27-29
• 結(jié)語29-30
• 參考文獻(xiàn)30-33
• 附錄33-36
• 致謝36

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：777330