本文關(guān)鍵詞：Tei指數(shù)對應(yīng)用比索洛爾冠心病患者心功能評價作用的對比研究

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【摘要】：背景:目前臨床上應(yīng)用的評價心臟收縮功能的指標(biāo)主要是左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF),評價心臟舒張功能的指標(biāo)主要是E/A比值。Tei指數(shù)是結(jié)合心臟收縮和舒張的時間評估心功能的新指標(biāo),又稱心肌綜合指數(shù)。它簡單易測,不受心率、血壓和左心室結(jié)構(gòu)的影響,相比原有的心功能指標(biāo)有明顯優(yōu)勢,但它在臨床上應(yīng)用價值仍有爭議。因此本文通過比較冠心病PCI術(shù)后患者應(yīng)用比索洛爾對心功能影響,引入Tei指數(shù)這一指標(biāo),觀察其對心功能的評價作用。目的:通過分析Tei指數(shù)與LVEF、E/A比值的相關(guān)性,研究Tei指數(shù)對應(yīng)用比索洛爾的冠心病患者心功能的評價作用。方法:入選大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院118例PCI術(shù)后患者,男性83例,女性35例,平均年齡在65.4±10.4歲,采用自身對照,在予冠心病二級預(yù)防、抗血小板及對癥治療同時,予富馬酸比索洛爾1.25-5.0 mg qd po,期間根據(jù)心率調(diào)整藥量,將心率控制在55-60次/分之間。所有患者入組后均由專業(yè)心臟超聲醫(yī)師應(yīng)用PHILIPS IE ILITE超聲診斷儀行心臟彩超檢查,記錄左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、E/A值、Tei指數(shù),同時記錄心率、血壓,此后第6個月(M6)、第18個月(M18)分別對患者進(jìn)行隨訪,復(fù)查心臟彩超,記錄靜息心率、不良反應(yīng)以及MACE事件。對比用藥前與用藥6個月、18個月心功能各指標(biāo),并對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:所有患者治療前Tei指數(shù)平均值為1.005±0.380,治療第6個月平均值0.935±0.283,較治療前降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.021);治療第18個月平均值0.882±0.359,較治療前下降,差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(p0.001)。治療前左室射血分?jǐn)?shù)平均值56.373±5.854%,治療第6個月平均57.390±6.117%,較治療前升高,差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.003);治療第18個月平均57.458±5.594%,較治療前升高,差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.001)。治療前E/A比值平均0.825±0.345,治療第6個月平均0.846±0.275,較治療前升高,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.310);治療第18個月平均0.869±0.355,較治療前升高,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.128)。將所有患者的治療前、第6個月、第18個月共三組左室射血分?jǐn)?shù)與Tei指數(shù)做相關(guān)性分析,結(jié)果顯示治療前組,p=0.003,差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義;治療6個月組比較,p=0.001,差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義;治療后18個月組顯示p=0.002,差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。將患者Tei指數(shù)和E/A比值做相關(guān)性分析,結(jié)果顯示治療前組,p=0.059,差異無計學(xué)意義;治療6個月組比較,p=0.054,差異無統(tǒng)計學(xué)意義;治療后18個月組顯示p=0.053,差異無計學(xué)意義。所有患者中4例(3.39%)出現(xiàn)竇性心動過緩。MACE事件出現(xiàn)1例,診斷為急性心肌梗死,并再次行PCI治療,且繼續(xù)原劑量應(yīng)用比索洛爾,未有病情惡化。有2例在應(yīng)用6個月時出現(xiàn)心衰加重,根據(jù)情況減少藥量,未停藥,對癥治療后好轉(zhuǎn),至18個月無心衰復(fù)發(fā)。結(jié)論:1、長期應(yīng)用比索洛爾對PCI術(shù)后患者左心室收縮功能有改善作用;2、Tei指數(shù)和LVEF呈負(fù)相關(guān)性,Tei指數(shù)對左室收縮功能有較敏感的提示作用;3、Tei指數(shù)和E/A值無明確相關(guān)性,提示Tei指數(shù)對左室舒張功能評價作用有限。
【關(guān)鍵詞】：β受體阻滯劑 心功能 Tei指數(shù) 左室射血分?jǐn)?shù) E/A值
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12
• 材料和方法12-15
• 1.研究對象12-13
• 2.方法13-15
• 2.1 研究方法13-15
• 2.2 統(tǒng)計學(xué)方法15
• 結(jié)果15-19
• 1.治療前后心功能變化15-17
• 1.1 治療前后Tei指數(shù)變化15-16
• 1.2 治療前后LVEF變化16
• 1.3 治療前后E/A值變化16-17
• 2.Tei指數(shù)與LVEF和E/A值相關(guān)性17-19
• 2.1 Tei指數(shù)與LVEF相關(guān)性17-18
• 2.2 Tei指數(shù)與E/A值相關(guān)性18-19
• 3.不良反應(yīng)和 MACE 事件19
• 討論19-23
• 結(jié)論23
• 參考文獻(xiàn)23-26
• 綜述26-33
• 參考文獻(xiàn)30-33
• 致謝33-34

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本文編號：773761