本文關鍵詞：類風濕關節(jié)炎并發(fā)心血管疾病的臨床初探

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【摘要】：目的:1.通過頸部、心臟彩色多普勒超聲(ultrasound cardiogram,UCG)、心電圖檢查,了解類風濕關節(jié)炎(rheumatoid arthritis,RA)患者動脈粥樣硬化(atherosclerosis,AS)、心臟瓣膜病變、心電圖異常的發(fā)生情況。2.檢測RA患者對氧磷酶1(Paraoxonase1,PON1)、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)及臨床指標,分析PON1、Hcy、炎癥指標與RA并發(fā)AS的相關性,初步探討PON1、Hcy、炎癥指標在RA并發(fā)AS中的作用。方法:采用酶聯(lián)免疫吸附法(Enzyme-linked immunoabsorbent assay,ELISA)檢測60例RA患者和60例年齡、性別相匹配的的健康人群血清中PON1、Hcy濃度,對所有研究對象行頸部、心臟彩色多普勒超聲、心電圖檢查,同時收集RA患者相關臨床資料,使用SPSS18.0軟件對所得結果進行統(tǒng)計學處理。結果:1.60例RA患者中出現心電圖異常12例(20%),其中包括ST-T改變、傳導阻滯、房早、異常Q波、QT間期延長;60例健康對照組中出現心電圖異常10例(16.6%),兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(?2=0.223,P0.05)。2.60例RA患者中出現心臟彩超異常22例(36.67%),其中包括瓣膜返流、瓣膜關閉不全,充盈異常;60例健康對照組中心臟彩超異常14例(23.33%),兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(?2=2.54,P0.05)3.60例RA患者出現頸部動脈硬化23例(38.33%),其中頸動脈早期硬化[1.0mm≤IMT(Intima-media thickness,動脈內膜中層厚度)1.2mm]13例,頸動脈粥樣硬化斑塊形成(IMT≥1.2mm)10例;正常對照組出現動脈硬化10例(16.67%),兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(?2=7.064,P0.01)。4.ra患者imt值高于健康對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義[(0.91±0.29)mmvs(0.71±0.25)mm,p0.01]。5.ra并發(fā)動脈粥樣硬化斑塊形成組血清pon1水平低于ra并發(fā)早期動脈粥樣硬化組、ra不伴有動脈粥樣硬化組及健康對照組,差異有統(tǒng)計學意義[(96.65±32.84)umol/lvs(140.07±28.05)umol/lvs(152.52±35.39)umol/lvs(152.13±27.24)umol/l,f=10.25,p0.01];ra并發(fā)早期動脈粥樣硬化組、ra不伴有動脈粥樣硬化組與健康對照組之間血清pon1水平無明顯差異(p0.05)。6.ra并發(fā)動脈粥樣硬化斑塊形成組、ra并發(fā)早期動脈粥樣硬化組血清hcy水平高于ra不伴有動脈粥樣硬化組及健康對照組,差異有統(tǒng)計學意義[(15.60±3.73)umol/lvs(15.13±3.39)umol/lvs(11.92±3.65)umol/lvs(9.09±3.70)umol/l,f=16.97,p0.01];ra并發(fā)動脈粥樣硬化斑塊形成組與ra并發(fā)早期動脈粥樣硬化組之間差異無統(tǒng)計學意義(p0.05);ra不伴有動脈粥樣硬化組與健康對照組之間差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。7.ra并發(fā)動脈粥樣硬化形成組血沉(erythrocytesedimentationrate,esr)高于ra并發(fā)早期動脈粥樣硬化組、ra不伴有動脈粥樣硬化組,差異具有統(tǒng)計學意義[(89.02±26.23)mm/hvs(80.56±23.61)mm/hvs60.92±30.01)mm/h,f=5.11p0.01];ra并發(fā)早期動脈粥樣硬化組與ra不伴有動脈粥樣硬化組之間esr水平無統(tǒng)計學差異(p0.05)。8.ra并發(fā)動脈粥樣硬化形成組c-反應蛋白(creactiveprotein,crp)高于ra并發(fā)早期動脈粥樣硬化組、ra不伴有動脈粥樣硬化組,差異具有統(tǒng)計學意義[(57.54±24.02)mg/lvs(43.37±21.07)mg/lvs(36.19±16.61)mg/lf=5.1,p0.01];ra并發(fā)早期動脈粥樣硬化組與ra不伴有動脈粥樣硬化組之間crp水平無統(tǒng)計學差異(p0.05)。9.ra并發(fā)動脈粥樣硬化斑塊形成組、ra并發(fā)早期動脈粥樣硬化組、ra不伴有動脈粥樣硬化組三組間病程、類風濕因子(rheumatoidfactor,rf)、抗環(huán)瓜氨酸抗體(anti-cycliccitrullinepolypeptide,accp)、ra28關節(jié)疾病活動評分(disease activity score in 28 joints,DAS28)無統(tǒng)計學差異。10.RA患者IMT值與血清中Hcy(r=0.568,P0.01)、CRP(r=0.435,P0.05)呈正相關;與PON1、ESR之間均無相關性。結論:1.RA患者并發(fā)動脈粥樣硬化患病率高于正常人群。2.RA并發(fā)動脈粥樣硬化患者血清Hcy、ESR、CRP水平增高,PON1水平降低。3.RA并發(fā)動脈粥樣硬化患者IMT顯著升高并且與Hcy、CRP水平顯著相關。4.PON1、Hcy、炎癥活動可能在RA合并AS中發(fā)揮了重要一定作用。
【關鍵詞】：關節(jié)炎 類風濕 動脈粥樣硬化 PON1 Hcy
【學位授予單位】：皖南醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R593.22;R54
【目錄】：

• 中英文縮略詞對照表5-8
• 摘要8-11
• ABSTRACT11-14
• 前言14-16
• 材料（資料、內容）與方法16-23
• 1. 研究內容16
• 2. 材料與方法16-18
• 2.1 病例選擇16-17
• 2.2 主要儀器和試劑17-18
• 2.3 樣本收集和保存18
• 3. 實驗方法與步驟18-21
• 4. 統(tǒng)計學處理21-22
• 5. 技術路線圖22-23
• 結果23-31
• 討論31-37
• 結論37-38
• 參考文獻38-45
• 綜述45-61
• 參考文獻54-61
• 附錄61-63
• 作者簡介及讀研期間主要科研成果63-64
• 致謝64-65

【參考文獻】

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本文編號：770804