本文關(guān)鍵詞：甲狀旁腺激素與心力衰竭關(guān)系的流行病學研究

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【摘要】：目的:探討心力衰竭(heart failure,HF)患者血清甲狀旁腺激素(Parathyroid hormone,PTH)水平用于心衰的診斷價值。方法:隨機抽取2014年7月至2015年7月在大理大學附屬醫(yī)院心內(nèi)科住院的患者參與本研究。本研究設(shè)定的選入標準為:1、行血液PTH檢測的住院患者;2、同意參與本研究。排除標準:1、急性心肌梗死的患者;2、急性心衰的患者。在160名受檢者中,最終有139名患者納入本研究,其中心衰患者93名,作為實驗組,無心衰患者組46名,作為對照組。研究方法:分別采集患者隔夜空腹靜脈血進行血清PTH、血漿BNP等生化指標的檢測。同時由專業(yè)人員對入院三天內(nèi)的患者進行心臟彩超檢查等。數(shù)據(jù)的管理和分析均采用SAS 9.3統(tǒng)計軟件分析。結(jié)果:1)139名研究對象中,心衰組93名(66.9%),無心衰組46名(33.1%)。兩組相比,年齡、PTH、BNP、血肌酐、冠心病心衰組較高,而收縮壓、舒張壓、總膽固醇、HDL-C則無心衰患者較高(P0.05)。139名參與者的血清PTH水平不呈正態(tài)分布,log轉(zhuǎn)換后呈正態(tài)分布。ln PTH與ln BNP正相關(guān)(r=0.33,P=0.0008)。在校正了性別、年齡、血肌酐、血鈣和血磷后,心衰患者的血清PTH濃度顯著高于無心衰患者(P0.0001)。在未調(diào)整及調(diào)整協(xié)變量后,隨著紐約心功能分級的增加,血清PTH和血漿BNP水平顯著升高(P≤0.0002)。ROC曲線分析發(fā)現(xiàn)PTH可以用于預測心衰(AUC=0.6216),但預測價值低于BNP(AUC=0.8038)。2)在調(diào)整年齡、性別、血肌酐、血鈣、血磷、高血壓、冠心病、糖尿病等混雜因素后,log轉(zhuǎn)換的血清PTH水平與左室重量指數(shù)(β=42.3 g/m2,P=0.04)、左室收縮末內(nèi)徑(β=13.8 mm,P=0.01)以及右室內(nèi)徑(β=4.9 mm,P=0.02)正相關(guān),而與左室射血分數(shù)負相關(guān)(β=-21.8%,P=0.001),與左房內(nèi)徑和左室舒張末內(nèi)徑邊緣相關(guān)。結(jié)論:1)血清PTH在心衰患者中升高,且和心衰嚴重程度正相關(guān)。2)PTH可能通過促進左室肥厚和收縮功能降低參與心衰的發(fā)病,但具體機制尚不完全明確,需要進行更多的基礎(chǔ)研究。
【關(guān)鍵詞】：甲狀旁腺激素 心力衰竭 腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng) B型鈉尿肽
【學位授予單位】：大理大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R541.6
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-8
• 1、前言8-10
• 1.1、心衰發(fā)病流行病學現(xiàn)狀8-9
• 1.2、心衰標記物研究的必要性9-10
• 1.3、PTH在心衰患者中的作用10
• 2、研究方法10-13
• 2.1、研究對象10-11
• 2.2、實驗相關(guān)檢測指標11
• 2.3、研究方法11-12
• 2.4、統(tǒng)計學方法12-13
• 3、結(jié)果13-24
• 3.113-21
• 3.1.1、研究人群的基本特征13-14
• 3.1.2、研究人群血清 PTH 分布直方圖特點14-15
• 3.1.3、PTH和BNP與臨床參數(shù)之間的關(guān)系15-16
• 3.1.4、心衰患者和無心衰患者血清PTH水平的比較16-17
• 3.1.5、lnPTH與lnBNP和血鈣的散圖17
• 3.1.6、不同嚴重程度的心衰患者之間血清PTH和BNP水平的差異17-21
• 3.2、PTH與心臟結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系21-22
• 3.3、PTH和BNP預測心力衰竭的ROC曲線分析22-24
• 4、討論24-32
• 4.1、PTH可以作為心衰早期診斷的標記物24-26
• 4.2、PTH在心衰患者中升高的原因和機制26-30
• 4.3、PTH在預測院內(nèi)死亡上或許有一定的作用30-31
• 4.4、研究的優(yōu)勢和不足31
• 4.5、結(jié)論31
• 4.6、工作展望31-32
• 參考文獻32-39
• 縮略詞39-40
• 綜述40-48
• 參考文獻44-48
• 附錄48-49
• 致謝49

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