本文關(guān)鍵詞：結(jié)核性心包積液致急性心臟壓塞1例報(bào)告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

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【摘要】：目的：探討心包積液的臨床特點(diǎn)及診療要點(diǎn)。方法：收集一例老年結(jié)核性心包積液患者的病歷資料及診療過(guò)程,進(jìn)行病例報(bào)告及文獻(xiàn)復(fù)習(xí),結(jié)合病例特點(diǎn)歸納臨床診療經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果：入院后檢查提示心包積液量大、血沉增快、部分腫瘤標(biāo)志物升高、右下肺實(shí)變陰影,肝腎功能、甲狀腺功能、NT-proBNP、痰抗酸染色、PPD檢查等未見(jiàn)明顯異常。進(jìn)一步進(jìn)行心包積液分析可見(jiàn)心包積液呈漿液血性滲出液,淋巴細(xì)胞比例及ADA水平升高。監(jiān)測(cè)病情：初病情相對(duì)平穩(wěn),于入院后第五天出現(xiàn)急性心臟壓塞,及時(shí)予以心包減壓后并進(jìn)行診斷性抗結(jié)核治療(即異煙肼、利福平、吡嗪酰胺)后患者一般狀況好轉(zhuǎn),心包積液吸收；隨訪過(guò)程中出現(xiàn)肝功能損害,調(diào)整治療為異煙肼和利福平后治愈。結(jié)論：結(jié)核性心包積液病程中可出現(xiàn)急性心臟壓塞,臨床診療中應(yīng)予以重視。大量漿液血性心包積液多見(jiàn)于結(jié)核性或腫瘤性心包積液,鑒別較困難,需結(jié)合多種檢查予以明確。隨年齡增長(zhǎng),機(jī)體對(duì)藥物反應(yīng)性發(fā)生變化,老年患者治療過(guò)程中需結(jié)合患者全身狀況及機(jī)體對(duì)藥物的反應(yīng),制定個(gè)體化的治療方案。
【關(guān)鍵詞】：心包積液 心臟壓塞 結(jié)核 老年患者
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R529.0;R541
【目錄】：

• 中文摘要3-4
• Abstract4-8
• 前言8-9
• 病例報(bào)告9-26
• 1 一般資料9
• 2 主訴9
• 3 現(xiàn)病史9-10
• 4 既往史10
• 5 個(gè)人史10
• 6 婚育史10
• 7 家族史10
• 8 體格檢查10-11
• 9 輔助檢查11
• 10 初步診斷11
• 11 診療經(jīng)過(guò)及實(shí)驗(yàn)室檢查11-15
• 12 出院診斷15
• 13 診斷性治療15-16
• 14 隨訪16
• 15 修正診斷16-26
• 病例特點(diǎn)與分析26-31
• 1 病例特點(diǎn)26-27
• 1.1 臨床特點(diǎn)26
• 1.2 心臟壓塞26
• 1.3 心包摩擦音26
• 1.4 鑒別診斷26-27
• 1.5 抗結(jié)核治療27
• 2 病例分析27-31
• 2.1 結(jié)核性心包積液所致的心臟壓塞27
• 2.2 診斷與鑒別診斷27-29
• 2.3 抗結(jié)核治療29-31
• 經(jīng)驗(yàn)總結(jié)31-32
• 臨床討論32-48
• 1 心包解剖及生理作用32
• 2 心包積液的病因32
• 3 心包積液的病理生理機(jī)制32-34
• 4 心包積液的臨床表現(xiàn)34-35
• 5 心包積液的診斷與鑒別診斷35-37
• 6 心包積液處理37-38
• 7 常見(jiàn)心包積液類(lèi)型的診療要點(diǎn)38-43
• 7.1 急性非特異性心包積液38-39
• 7.2 腫瘤性心包積液39-40
• 7.3 化膿性心包積液40-41
• 7.4 結(jié)核性心包積液41-42
• 7.5 風(fēng)濕性疾病相關(guān)的心包積液42
• 7.6 心臟損傷后綜合征42-43
• 8 心包積液預(yù)后43-48
• 參考文獻(xiàn)48-52
• 致謝52-53
• 附錄53-55
• 附錄1 血清實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)參考范圍53-54
• 附錄2 心包積液實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)參考范圍54-55
• 附錄3 英文縮略詞表55

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中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 張舒;結(jié)核性心包積液致急性心臟壓塞1例報(bào)告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[D];蘭州大學(xué);2015年

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本文編號(hào)：762446