本文關(guān)鍵詞：氯吡格雷聯(lián)用PPI對冠心病人群主要心血管不良事件影響的薈萃分析

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【摘要】：背景：隨著人類科技水平及經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們的生活質(zhì)量較前明顯提高,作為“富貴病”之一的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,目前已成為我國的常見病之一。而對于冠心病的診療方案一直是人們關(guān)注的熱點(diǎn),其中抗血小板治療可以說是冠心病診療過程中的重中之重。我們也觀察到雙聯(lián)抗血小板治療的同時亦增加了冠心病人群胃腸道出血、潰瘍等不良胃腸道事件的發(fā)生風(fēng)險。為避免此類事件的發(fā)生,質(zhì)子泵抑制劑類藥物(PPI)常用來與抗血小板治療聯(lián)合應(yīng)用以防止不良心血管事件以及不良胃腸道事件,這在目前我們臨床上冠心病人群的治療方案中是司空見慣的。然而,近期不斷有新的試驗(yàn)研究表明,氯吡格雷和質(zhì)子泵抑制劑類藥物的聯(lián)用,可能造成氯吡格雷抗血小板的作用降低從而是臨床不良事件發(fā)生頻率升高。方法：我們對Medline, EMBASE以及the Cochrane Library進(jìn)行了系統(tǒng)的搜集,閱讀、分析并評估收集到的冠心病人群氯吡格雷和PPI類藥物聯(lián)用的相關(guān)文獻(xiàn),我們最終納入了30篇符合標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)文獻(xiàn),以“主要心血管不良事件”作為終點(diǎn),提取相關(guān)數(shù)據(jù),進(jìn)行分析討論,并得出結(jié)果及結(jié)論。結(jié)果：基于最終納入的30篇文獻(xiàn)的綜合分析,結(jié)果表明氯吡格雷和質(zhì)子泵抑制劑類藥物聯(lián)用,會導(dǎo)致冠心病人群臨床終點(diǎn)事件的發(fā)生風(fēng)險明顯升高(OR 1.49; 95%CI 1.36-1.63)。此外,氯吡格雷和質(zhì)子泵抑制劑類藥物聯(lián)合應(yīng)用于CYP2C19正常代謝基因型(*1/*1)的冠心病人群中,會造成主要心血管不良事件明顯升高的發(fā)生風(fēng)險(OR 1.42:95%CI 1.12-1.81);而對于合并CYP2C19突變基因的非正常代謝基因型人群,氯吡格雷和質(zhì)子泵抑制劑類藥物聯(lián)用并沒有明顯的風(fēng)險升高(OR 1.43:95%CI0.89-2.28)。我們還發(fā)現(xiàn),氯吡格雷和雷貝拉唑這一PPI聯(lián)合應(yīng)用并未增加主要心血管不良事件的發(fā)生概率(OR 1.03:95%CI 0.55-1.95),而氯吡格雷和其他四種PPI(泮托拉唑、蘭索拉唑、埃索美拉唑、奧美拉唑)聯(lián)用會導(dǎo)致心血管不良事件的發(fā)生率明顯升高。結(jié)論：冠心病人群中,特定種類的PPI(泮托拉唑、蘭索拉唑、埃索美拉唑、奧美拉唑)與氯吡格雷聯(lián)用將會導(dǎo)致明顯升高的主要心血管不良事件發(fā)生率。在CYP2C19正常代謝基因型的冠心病人群中,聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑類藥物將會增加主要心血管不良事件的發(fā)生風(fēng)險。
【關(guān)鍵詞】：氯吡格雷 質(zhì)子泵抑制劑 CYP2C19 主要心血管不良事件 薈萃分析
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符號說明10-11
• 前言11-13
• 方法13-15
• 結(jié)果15-17
• 討論17-21
• 研究限制21
• 結(jié)論21-22
• 附圖表22-32
• 參考文獻(xiàn)32-38
• 英文論文38-64
• References58-64
• 綜述64-81
• 參考文獻(xiàn)74-81
• 致謝81-82
• 附表82

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本文編號：762205