發(fā)布時間：2017-08-30 23:43

  本文關鍵詞：氯吡格雷聯用PPI對冠心病人群主要心血管不良事件影響的薈萃分析

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【摘要】：背景：隨著人類科技水平及經濟的發(fā)展,人們的生活質量較前明顯提高,作為“富貴病”之一的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,目前已成為我國的常見病之一。而對于冠心病的診療方案一直是人們關注的熱點,其中抗血小板治療可以說是冠心病診療過程中的重中之重。我們也觀察到雙聯抗血小板治療的同時亦增加了冠心病人群胃腸道出血、潰瘍等不良胃腸道事件的發(fā)生風險。為避免此類事件的發(fā)生,質子泵抑制劑類藥物(PPI)常用來與抗血小板治療聯合應用以防止不良心血管事件以及不良胃腸道事件,這在目前我們臨床上冠心病人群的治療方案中是司空見慣的。然而,近期不斷有新的試驗研究表明,氯吡格雷和質子泵抑制劑類藥物的聯用,可能造成氯吡格雷抗血小板的作用降低從而是臨床不良事件發(fā)生頻率升高。方法：我們對Medline, EMBASE以及the Cochrane Library進行了系統(tǒng)的搜集,閱讀、分析并評估收集到的冠心病人群氯吡格雷和PPI類藥物聯用的相關文獻,我們最終納入了30篇符合標準的相關文獻,以“主要心血管不良事件”作為終點,提取相關數據,進行分析討論,并得出結果及結論。結果：基于最終納入的30篇文獻的綜合分析,結果表明氯吡格雷和質子泵抑制劑類藥物聯用,會導致冠心病人群臨床終點事件的發(fā)生風險明顯升高(OR 1.49; 95%CI 1.36-1.63)。此外,氯吡格雷和質子泵抑制劑類藥物聯合應用于CYP2C19正常代謝基因型(*1/*1)的冠心病人群中,會造成主要心血管不良事件明顯升高的發(fā)生風險(OR 1.42:95%CI 1.12-1.81);而對于合并CYP2C19突變基因的非正常代謝基因型人群,氯吡格雷和質子泵抑制劑類藥物聯用并沒有明顯的風險升高(OR 1.43:95%CI0.89-2.28)。我們還發(fā)現,氯吡格雷和雷貝拉唑這一PPI聯合應用并未增加主要心血管不良事件的發(fā)生概率(OR 1.03:95%CI 0.55-1.95),而氯吡格雷和其他四種PPI(泮托拉唑、蘭索拉唑、埃索美拉唑、奧美拉唑)聯用會導致心血管不良事件的發(fā)生率明顯升高。結論：冠心病人群中,特定種類的PPI(泮托拉唑、蘭索拉唑、埃索美拉唑、奧美拉唑)與氯吡格雷聯用將會導致明顯升高的主要心血管不良事件發(fā)生率。在CYP2C19正常代謝基因型的冠心病人群中,聯用質子泵抑制劑類藥物將會增加主要心血管不良事件的發(fā)生風險。
【關鍵詞】：氯吡格雷 質子泵抑制劑 CYP2C19 主要心血管不良事件 薈萃分析
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符號說明10-11
• 前言11-13
• 方法13-15
• 結果15-17
• 討論17-21
• 研究限制21
• 結論21-22
• 附圖表22-32
• 參考文獻32-38
• 英文論文38-64
• References58-64
• 綜述64-81
• 參考文獻74-81
• 致謝81-82
• 附表82

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1 楊昭徐;;PPI引起艱難梭狀芽孢桿菌性腹瀉的危險因素[J];中國醫(yī)院用藥評價與分析;2006年03期

2 楊純英;周夏豐;林剛;;PPI治療非潰瘍性消化不良360例療效觀察[J];浙江預防醫(yī)學;2006年11期

3 萬元春;;PPI治療非潰瘍性消化不良臨床分析[J];中國醫(yī)藥科學;2012年16期

4 王虹;PPI治療胃食管反流性疾病失敗的原因及其對策[J];世界臨床藥物;2005年02期

5 ;“PPI臨床應用20周年”論文征集[J];中國實用內科雜志;2008年10期

6 Lam F;Istwan N.B;Rhea D;朱曉明;;評估妊娠延遲指數(PPI)衡量作為產科干預預防早產及相關發(fā)病率成功指標的有效性[J];世界核心醫(yī)學期刊文摘(婦產科學分冊);2005年10期

7 ;長期大劑量使用PPI致小腸細菌過度生長[J];湖北民族學院學報(醫(yī)學版);2010年02期

8 孫世曉;楊添淞;曲麗;姜海英;賈明明;;不同頻率電針對PPI誘導急性心肌缺血模型家兔的保護作用[J];針灸臨床雜志;2010年01期

9 羅昭林;鐘杭美;劉春燕;祝善俊;周銀;;老年心衰伴與不伴心肌缺血患者動態(tài)血壓PP與PPI改變的臨床意義[J];嶺南心血管病雜志;2011年S1期

10 張玲霞;張瀝;馬京玲;宋瑛;;荊花胃康聯合PPI三聯治療幽門螺桿菌陽性十二指腸球部潰瘍臨床觀察[J];中國醫(yī)藥指南;2011年11期

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1 羅昭林;鐘杭美;劉春燕;祝善俊;王永;周銀;;老年冠心病伴與不伴心肌缺血患者動態(tài)血壓PP與PPI改變的臨床意義[A];中國心臟大會（CHC）2011暨北京國際心血管病論壇論文集[C];2011年

2 曾穎;楊敏;關焯梅;;奧美拉唑與其它PPI制劑治療GERD療效比較系統(tǒng)評價[A];共鑄醫(yī)藥學術新文明——2012年廣東省藥師周大會論文集[C];2012年

3 甘曉蘭;官亮;;PPI聯合胃三聯根除幽門螺桿菌治療功能性消化不良的療效觀察[A];中華醫(yī)學會第七次全國消化病學術會議論文匯編（上冊）[C];2007年

4 王志仁;譚云龍;楊甫德;陳松;楊貴剛;張五芳;王紹禮;周宇;李東;李英麗;周東豐;;重復經顱磁刺激(rTMS)對精神分裂癥幻聽患者聽覺驚跳反射弱刺激抑制(PPI)的影響[A];中華醫(yī)學會精神病學分會第九次全國學術會議論文集[C];2011年

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1 郭俊;新余隊全力夯實PPI聯網直報基礎[N];中國信息報;2014年

2 本報記者 丁鑫;7月份經濟數據透視：PPI負增長局面將改變[N];證券日報;2014年

3 本報記者 傅蘇穎;三因素促生產資料上漲 PPI同比降幅將進一步收窄[N];證券日報;2012年

4 本報記者 查理思閱 整理;出口走出低谷 PPI跌至深淵降準降息是柄雙刃劍[N];華夏時報;2012年

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6 叢榕;煤炭開采業(yè)PPI趕底 價格走勢至關重要[N];中國證券報;2009年

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1 牛強;氯吡格雷聯用PPI對冠心病人群主要心血管不良事件影響的薈萃分析[D];山東大學;2016年

2 伍旭;PPI：當前我國通貨膨脹的先行指標[D];暨南大學;2008年

3 王大光;甘寒濡潤法結合PPI治療GERD胃火陰虛證臨床觀察[D];南京中醫(yī)藥大學;2007年

4 韓亞;基于正中神經傳導速度觀察電針內關穴抗家兔PPI誘導心肌缺血的實驗研究[D];黑龍江中醫(yī)藥大學;2014年

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本文編號：762205