本文關鍵詞：維生素E對冠心病患者介入治療術后對比劑急性腎損傷預防作用的臨床研究

  更多相關文章： 維生素E 對比劑急性腎損傷 經皮冠狀動脈介入治療

【摘要】：目的探討維生素E對冠心病患者行經皮冠狀動脈介入診療術后(percutaneous coronary intervention, PCI)對比劑急性腎損傷(contrast induced acute kidney injury, CIAKI)預防作用的臨床療效。方法前瞻性入選我院2014-11月至2015-04月行擇期經皮冠狀動脈介入治療(PCI)的患者206例,采用隨機數表法分為兩組：對照組和治療組。對照組104例,其中男性和女性分別為76例和28例,平均年齡(65.2±15.1)歲；治療組102例,其中男性和女性分別為65例和37例,平均年齡(67.6±13.9)歲。兩組患者均于造影前至造影后6-12 h給予0.9%生理鹽水以1 ml/(kg··h)靜脈滴注水化治療[若患者伴左心室射血分數40%或紐約心臟病學會(NYHA)心功能分級≥Ⅲ級則靜滴劑量減半]；另外,治療組在充分水化基礎上于術前1天、手術當日晨、術后2 h、術后8 h、術后24 h共5個時間點各口服維生素E軟膠囊(國藥準字H35020242,星鯊制藥有限公司,每顆100 mg)300 mg,共1500 mg。記錄兩組患者的年齡、性別、尿酸值、左室射血分數、術前用藥、空腹血糖、是否具有一些基礎病史等,對比維生素E在各亞組中的預防效果。觀察兩組術前及術后48h血肌酐(serum creatinine, Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen, Bun)、胱抑素C(cystatin C, Cys-C)及肌酐清除率(creatinine clearance rate, Ccr)等腎功能指標的變化,比較兩組CIAKI發(fā)病的風險。采用多因素Logistic回歸模型分析對比劑急性腎損傷的獨立危險因子。CIAKI診斷標準：應用對比劑48h后在排除其他腎損傷因素情況下血肌酐較基線水平升高25%或絕對值升高≥44.2μmol/L。結果兩組患者在年齡、性別比例、基礎疾病、用藥情況、Mehran評分等一般臨床資料方面比較差異均無統(tǒng)計學意義。206例入選患者中,19例(9.22%)符合CIAKI診斷標準,其中治療組CIAKI發(fā)生率(4.90%)較對照組(13.46%)降低,差異有統(tǒng)計學意義(x2=4.506,P=0.034)。兩組有高血壓史、糖尿病史、慢性腎臟病史、貧血史及Mehran評分10分的患者,治療組CIAKI發(fā)病率均顯著低于對照組(P0.05)。與術前比較,術后48 h對照組Scr、Bun水平較術前升高,Ccr較術前降低,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。橫向比較顯示治療組術后48h,Scr[(86.72±17.73)μmol/L vs (95.13±21.67)μmol/L]較對照組顯著降低,Ccr [(96.75±27.23)ml/min vs (90.70±17.85)ml/min]較對照組顯著升高,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。多因素Logistic回歸分析表明：年齡75歲[比值比(O)=7.278,95%可信區(qū)間(CI)：5.158-11.480]、糖尿病史(OR=3.919,95%C I：1.330-8.200)、慢性腎臟病(OR=6.325,95% CI：2.137～16.816)及Mehran評分10(OR=4.461,95%CI：1.589～14.724)是CIAKI的獨立危險因子(P均0.05)。結論短期應用維生素E在一定程度上能降低行PCI患者CIAKI的發(fā)病率。
【關鍵詞】：維生素E 對比劑急性腎損傷 經皮冠狀動脈介入治療
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R541.4;R692
【目錄】：

• 英文縮略詞表(Abbreviation)5-7
• 中文摘要7-9
• Abstract9-12
• 1. 引言12-18
• 2. 材料和方法18-21
• 3. 結果21-26
• 4. 討論26-34
• 5. 結論34
• 6. 參考文獻34-40
• 附錄40-41
• 致謝41-42
• 綜述42-51
• 參考文獻47-51

【相似文獻】

中國期刊全文數據庫 前10條

1 廖昌興;盧曉玲;曾憲鳳;;基層醫(yī)院獲得性急性腎損傷的臨床特征[J];內科;2007年04期

2 劉天戟;韓冬梅;;125例急性腎損傷診治體會[J];中國實驗診斷學;2007年09期

3 張琳琳;周樹生;劉寶;;急性腎損傷早期診斷生物標記物的研究進展[J];中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志;2008年12期

4 謝潮鑫;孟猛;朱敏敏;蔣蘭麗;;急性腎損傷50例臨床分析[J];中國中西醫(yī)結合腎病雜志;2008年12期

5 唐舸;;主動脈夾層動脈瘤并急性腎損傷4例[J];中國血液凈化;2009年05期

6 梅長林;;加強急性腎損傷的基礎及臨床研究,不斷提高診治水平[J];上海醫(yī)學;2009年03期

7 張益民;;急性腎損傷的遠期預后[J];中國中西醫(yī)結合腎病雜志;2009年07期

8 張小剛;張小麗;;36例急性腎損傷病因及預后分析[J];中國中西醫(yī)結合腎病雜志;2010年04期

9 戴暉;;47例老年慢性腎臟病合并急性腎損傷相關因素的分析[J];中國中西醫(yī)結合腎病雜志;2010年06期

10 秦建華;李瑩;;脫氧核苷酸鈉注射液治療急性腎損傷的療效觀察[J];西部醫(yī)學;2010年08期

中國重要會議論文全文數據庫 前10條

1 王琴;牟姍;嚴玉澄;顧樂怡;朱銘力;周文彥;施蓓莉;倪兆慧;;院內慢性腎臟病基礎上急性腎損傷的調查[A];第十一屆全國中西醫(yī)結合腎臟病學術會議論文匯編[C];2010年

2 李雪梅;;藥物導致的急性腎損傷[A];中華醫(yī)學會腎臟病學分會2010學術年會專題講座匯編[C];2010年

3 周奕菁;徐宏;;慢性腎臟病基礎上的急性腎損傷的相關因素分析[A];2007年浙滬兩地腎臟病學術年會資料匯編[C];2007年

4 劉朋飛;馮業(yè)童;董超;劉迪;吳璇;吳昊昱;石毅;周余來;;骨髓間充質干細胞聯合維生素E對急性腎損傷的治療研究[A];第三屆泛環(huán)渤海（七省二市）生物化學與分子生物學會——2012年學術交流會論文集[C];2012年

5 何飛;張均;盧中秋;高慶齡;沙杜鵑;范國峰;裴力剛;;冠狀動脈支架植入術后急性腎損傷的危險因素和預后分析[A];中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會第十六次全國急診醫(yī)學學術年會論文集[C];2013年

6 韓國鋒;高晶;顧勇;孫晶;張金元;;203例急性腎損傷流行病學分析[A];《中華急診醫(yī)學雜志》第八屆組稿會暨急診醫(yī)學首屆青年論壇論文匯編[C];2009年

7 王琴;倪兆慧;牟姍;嚴玉澄;顧樂怡;戴慧莉;朱銘力;施蓓莉;車妙琳;吳青偉;;尿白介素-18在慢性腎臟病基礎上急性腎損傷診斷中的意義[A];第10屆全國中西醫(yī)結合腎臟病學術會議論文匯編[C];2009年

8 李家瑞;由希雷;;急性腎損傷的營養(yǎng)治療[A];中華醫(yī)學會第12次全國內科學術會議論文匯編[C];2009年

9 閆素英;;急性腎損傷[A];2010全國中西醫(yī)結合危重病、急救醫(yī)學學術會議論文匯編[C];2010年

10 陳香美;謝院生;;急性腎損傷的修復再生[A];第十一屆全國中西醫(yī)結合腎臟病學術會議論文匯編[C];2010年

中國重要報紙全文數據庫 前8條

1 記者 譚嘉;急性腎損傷防治應城鄉(xiāng)有別[N];健康報;2013年

2 湖南省人民醫(yī)院 主任醫(yī)師 梁玉梅 主治醫(yī)師 陳a音;濫用抗生素引發(fā)急性腎損傷[N];大眾衛(wèi)生報;2013年

3 ;藥物對體外沖擊波碎石術所致老年人急性腎損傷的防護作用[N];中國醫(yī)藥報;2003年

4 記者 唐聞佳;兩成急性腎損傷源自亂吃藥[N];文匯報;2011年

5 本報記者 朱國旺;急性腎衰要早期診治規(guī)范用藥[N];中國醫(yī)藥報;2008年

6 海上飛魚;透析,并非越多越好[N];醫(yī)藥經濟報;2008年

7 本報記者 李穎;警惕慢性腎臟病流行[N];科技日報;2013年

8 本報記者 顧泳;中青年的腎病危機[N];解放日報;2014年

中國博士學位論文全文數據庫 前10條

1 陳純波;急性失代償性心力衰竭引起慢性腎臟病患者的急性腎損傷：尿血管緊張素原的預測作用及預后價值[D];南方醫(yī)科大學;2014年

2 周蒙;PROGRANULIN在急性腎損傷中的作用及機制研究[D];山東大學;2016年

3 杞少華;骨髓間充質干細胞對順鉑所致大鼠急性腎損傷的保護作用和分子機制[D];武漢大學;2013年

4 周瑩;院內急性腎損傷患者的預后相關研究[D];復旦大學;2012年

5 杜娟;心臟術后急性腎損傷進展預測及診斷標準比較的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2013年

6 錢t，

本文編號：731222