本文關鍵詞：sCD26和sCD30在成人原發(fā)免疫性血小板減少癥中的水平及其臨床意義

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【摘要】：背景：原發(fā)免疫性血小板減少癥(primary immune thrombocytopenia,ITP),曾經(jīng)也被稱為特發(fā)性血小板減少性紫癜。ITP是一種由自身免疫介導的出血性疾病,由于免疫失耐受致使體內(nèi)產(chǎn)生針對自身血小板的抗體,從而引起血小板破壞過多及巨核細胞產(chǎn)生的血小板較少。Th2細胞的經(jīng)典表面分子有ST2L、CC細胞因子受體3(CC chemokine receptor 3, CCR3)、CCR4和趨化因子受體同源分子(chemoattractent receptor-homologous molecule,CRTH2), Th 1細胞的經(jīng)典表面分子有IL-18R、IL-12Rβ2、選擇素配體、淋巴細胞活化基因-3 (lymphocyte gene-3,LAG-3)和CCR5。CD30和CD26是兩種糖蛋白分子,近年來發(fā)現(xiàn)其可分別作為Th2和Thl細胞的非經(jīng)典標記。其中,sCD30和sCD26分別為CD30和CD26的可溶性形式,而且sCD30和sCD26能分別代表Th2和Thl細胞介導的免疫應答。以往研究發(fā)現(xiàn),ITP患者存在著T細胞免疫異常,其主要表現(xiàn)之一為Th1/Th2比例失衡,也被稱為極化,且已有不少研究證實了sCD30和sCD26在包括類風濕性關節(jié)炎以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡在內(nèi)的多種自身免疫性疾病中的臨床意義,我們猜測sCD30和sCD26的水平也可能與ITP的活動性有關聯(lián),但具體關系尚不清楚。[目的]本實驗主要目的是想確定ITP患者中sCD30和sCD26是否存在異常表達,是否與疾病的活動性存在相關關系,從而闡明其臨床意義。[方法]一共入組47例ITP患者和20例健康對照,其中23例為活動期未用藥ITP患者,24例為緩解期ITP患者。(1)收集患者臨床資料；(2)使用ELISA方法檢測ITP患者和正常對照組血漿中sCD30和sCD26的水平；(3)使用RT-PCR方法檢測ITP患者和正常對照組CD30的mRNA表達水平；(4)使用相關性分析研究上述各分子與ITP臨床參數(shù)之間的關系。[結(jié)果]1.活動期ITP患者血漿中sCD30的濃度(42.18ng/ml)明顯高于緩解期患者(28.99ng/ml, P= 0.021)及正常對照組(27.10ng/ml, P= 0.002),緩解期ITP患者血漿中sCD30的濃度與正常對照組(P=0.689)之間無統(tǒng)計學差異。2.正常對照組血漿中sCD26的水平(1079.11 ng/ml)顯著高于緩解期ITP患者(750.77 ng/ml,P= 0.004),而正常對照組與活動期ITP之間(876.83ng/ml,P=0.072)及緩解期ITP患者與活動期ITP患者之間(P=0.237)血漿中的sCD26的濃度均沒有統(tǒng)計學差異。3.活動期ITP患者的sCD26/sCD30比率顯著低于正常對照組(P=0.005),然而正常對照組與緩解期ITP患者之間(P=0.198)以及緩解期ITP患者與活動期ITP患者之間(P=0.093)的sCD26/sCD30比率均無統(tǒng)計學差異。4.CD30的mRNA表達水平在活動期ITP患者、緩解期ITP患者及正常對照組之間(P0.05)均無統(tǒng)計學差別。5.活動期ITP患者血漿中sCD30的濃度(r=0.018,P=0.936)及sCD26的濃度(r=0.304,P=0.159)與血小板的水平之間均沒有相關性,而且同一ITP患者sCD30與sCD26的濃度水平(r=-0.082,P=0.711)亦無相關性,sCD26/sCD30的比例與血小板的水平(r=0.330,P=0.124)無相關性。6.活動期ITP患者血漿中sCD30的濃度與病程之間(r=-0.021,P=0.926)、血漿中sCD26的濃度與病程之間(r=-0.197,P=0.368)以及sCD26/sCD30的比值與病程之間(r=-0.011,P=0.959)均沒有相關關系。7.活動期ITP患者血漿中sCD30的水平與有無出血之間存在著較強的正相關關系(r=0.493,P=0.017),血漿中sCD26的濃度與有無出血之間(r=-0.064,P=0.773)以及sCD26/sCD30的比值與有無出血之間(r=-0.381,P=0.073)均沒有相關關系。8.三例未用藥的活動期ITP患者經(jīng)有效治療后血漿中的sCD30及sCD26的濃度均呈減少趨勢。[結(jié)論]原發(fā)免疫性血小板減少癥患者的外周血中sCD30的水平和sCD26/sCD30的比率可能有助于反映ITP的活動性,而外周血中sCD26沒有此作用。sCD30的這種作用可能與Th1/Th2極化異常有一定的關聯(lián),且sCD30或許可以作為評價治療反應的一個指標。
【關鍵詞】：原發(fā)免疫性血小板減少癥 sCD26 sCD30 極化
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R558.2
【目錄】：

• 縮略詞表(以字母順序排列)5-7
• 中文摘要7-10
• 英文摘要10-13
• 前言13-19
• 材料與方法19-28
• 結(jié)果28-33
• 討論33-40
• 結(jié)論40-41
• 參考文獻41-48
• 綜述48-65
• 參考文獻55-65
• 攻讀學位期間獲得的學術(shù)成果65-66
• 致謝66

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