發(fā)布時(shí)間：2017-08-17 16:25

  本文關(guān)鍵詞：注射用重組人尿激酶原治療急性ST段抬高型心肌梗死的療效及安全性觀察

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【摘要】：目的:觀察注射用重組人尿激酶原(Pro-uk)治療急性ST段抬高型心肌梗死(STEAMI)患者的療效及安全性。方法:選取2014年1月至2015年5月延安地區(qū)(延安大學(xué)附屬醫(yī)院及周邊各縣區(qū)醫(yī)院)STEMI患者72例。將給予重組人尿激酶原和尿激酶的患者分別設(shè)為Pro-uk組(n=38)和尿激酶組(n=34)。Pro-uk組:取重組人尿激酶原50 mg溶于100ml生理鹽水中,前10ml靜脈推注,剩余90 ml于30min內(nèi)靜脈滴注完畢。尿激酶組:取尿激酶150萬(wàn)單位溶于100ml生理鹽水中,前10ml靜脈推注,剩余90ml于30min內(nèi)靜脈滴注完畢。比較兩組在藥物溶栓后的心肌梗死溶栓治療(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分級(jí),心電圖ST段回落情況,再灌注心律失常發(fā)生情況,心肌生化標(biāo)志物指標(biāo)檢測(cè),主要心血管事件(the major adverse cardiovascular events,MACE)的發(fā)生情況及出血并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果:1.兩組溶栓后冠脈開(kāi)通情況比較:Pro-uk組的梗死相關(guān)動(dòng)脈(infarct-related artery,IRA)再通率(TIMI2級(jí)+TIMI3級(jí))為86.84%,明顯高于尿激酶組61.76%(且χ2=6.02,P=0.01);完全再通率(TIMI3級(jí))76.32%,明顯高于尿激酶組47.06%(且χ2=6.55,P=0.01)。兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2.兩組患者溶栓治療2h內(nèi)ST段回落情況比較:溶栓后2h內(nèi)Pro-uk組ST段抬高最顯著導(dǎo)聯(lián)下降幅度在50%-75%之間的發(fā)生率為44.12%,明顯高于尿激酶組17.65%(且χ2=4.14,P=0.04);下降幅度75%以上發(fā)生率為55.26%,明顯高于尿激酶組26.47%(且χ2=6.12,P=0.01)。兩組比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。3.兩組患者溶栓后2小時(shí)內(nèi)再灌注性心律失常發(fā)生情況比較:溶栓后2小時(shí)內(nèi)Pro-uk組再灌注性心律失常的發(fā)生率為73.68%,明顯高于尿激酶組44.12%(且χ2=6.52,P=0.01)。兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。4.兩組患者溶栓后CK-MB出現(xiàn)情況比較:溶栓后Pro-uk組CK-MB峰值出現(xiàn)在14小時(shí)內(nèi)的發(fā)生率為84.21%,明顯高于尿激酶組61.76%(且χ2=4.65,P=0.03);Pro-uk組CK-MB達(dá)峰值時(shí)間為(11.20±2.83)h,明顯短于尿激酶組(13.64±3.31)h(且χ2=-3.37,P=0.001)。兩組比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。5.兩組患者M(jìn)ACE事件發(fā)生情況比較:Pro-uk組發(fā)生死亡1例(2.63%),復(fù)發(fā)性心肌死2例(5.26%),沒(méi)有犯罪血管的再次血運(yùn)重建,心絞痛的頻繁發(fā)作為3例(7.89%);尿激酶組發(fā)生死亡2例(5.88%),復(fù)發(fā)性心肌梗死5(14.71%),犯罪血管的再次血運(yùn)重建為1例(2.94%),心絞痛的頻繁發(fā)作7例(20.59%)。兩組各類MACE事件發(fā)生比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。6.兩組患者溶栓后出血并發(fā)癥發(fā)生情況比較:兩組均未發(fā)生嚴(yán)重的及重要部位的出血,Pro-uk組有3例(7.89%)輕度出血,其中包括1例(2.63%)泌尿系出血和2例(5.26%)皮膚黏膜出血;尿激酶組有5例(14.71%)輕度出血,其中2例(5.88%)泌尿系出血、1例(2.94%)消化道出血及2例(5.88%)皮膚黏膜出血。兩組的出血程度及出血部位比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:Pro-uk溶栓具有特異性高、冠脈再通率高、產(chǎn)生再灌注早、出血并發(fā)癥及凝血障礙發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn),得到越來(lái)越多的關(guān)注。
【關(guān)鍵詞】：重組人尿激酶原 尿激酶 急性ST段抬高型心肌梗死
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R542.22
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 引言10-15
• 一、對(duì)象與方法15-18
• 二、結(jié)果18-24
• 三、討論24-31
• 四、結(jié)論31-32
• 五、展望32-33
• 參考文獻(xiàn)33-37
• 文獻(xiàn)綜述37-43
• 參考文獻(xiàn)42-43
• 致謝43-44
• 讀研期間發(fā)表論文44

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本文編號(hào)：689979