本文關(guān)鍵詞：CYP2C19基因多態(tài)性對PCI術(shù)后接受氯吡格雷治療患者血小板、炎癥、內(nèi)皮指標及預(yù)后的影響

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【摘要】：目的觀察不同CYP2C19基因型接受氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板藥物治療的PCI術(shù)后患者的殘余血小板聚集率、最大血小板聚集率、MMP-9、s VCAM-1、s E-selectin的水平,觀察血小板、炎癥、內(nèi)皮指標及CYP2C19基因變異對PCI術(shù)后患者預(yù)后的影響。方法入選519例行擇期PCI術(shù)的患者,術(shù)前檢查CYP2C19基因型,并根據(jù)基因型將患者分為快代謝組、中代謝組、慢代謝組。在PCI術(shù)前晚上給予口服氯吡格雷300mg負荷劑量,阿托伐他汀40mg。PCI術(shù)后24h清晨收集血液樣本,通過熒光比濁法檢測血小板聚集率,采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測病人外周血漿MMP-9、s VCAM-1、s E-selectin的水平。通過電話、門診、再入院記錄等途徑對PCI術(shù)后患者進行為期1年的隨訪,隨訪終點為主要心血管不良事件的發(fā)生,主要心血管不良事件定義為不穩(wěn)定型心絞痛再發(fā)入院,非致死性心梗及心源性死亡。結(jié)果1.快代謝組、中代謝組、慢代謝組殘余血小板聚集率的差別具有顯著性(中位數(shù)分別為8.58,15.89,23.39 P0.01),快代謝組分別低于中代謝組和慢代謝組(P均0.01),而中代謝組和慢代謝組比較無統(tǒng)計學差異。三組不同基因組間最大血小板聚集率差別有顯著性(中位數(shù)分別為24.49,33.04,33.66 P0.01),快代謝組分別低于中代謝組和慢代謝組(P均0.01),而中代謝組和慢代謝組比較無統(tǒng)計學差異。2.三組不同基因組間炎癥指標MMP-9差別有顯著性(中位數(shù)分別為178.11,361.34,348.38 P0.01),快代謝組分別低于中代謝組和慢代謝組(P均0.01),而中代謝組和慢代謝組比較無統(tǒng)計學差異。3.三組不同基因組間內(nèi)皮損傷指標s VCAM-1差別有顯著性(中位數(shù)分別為175.25,216.63,233.91 P0.01),快代謝組分別低于中代謝組和慢代謝組(P均0.01),而中代謝組和慢代謝組比較無統(tǒng)計學差異。4.三組不同基因組間內(nèi)皮損傷指標s E-selectin差別有顯著性(中位數(shù)分別為5.98,7,7 P0.01),快代謝組分別低于中代謝組和慢代謝組(P均0.01),而中代謝組和慢代謝組比較無統(tǒng)計學差異。5.根據(jù)主要心血管事件是否發(fā)生分組,經(jīng)單因素回歸分析后發(fā)現(xiàn)CYP2C19基因型為中代謝及慢代謝型是主要心血管不良事件發(fā)生的危險因素,其OR值=2.318,95%CI:1.251-4.297,P=0.008。結(jié)論CYP2C19基因多態(tài)性在一定程度上反映了PCI術(shù)后患者氯吡格雷的治療效果,攜帶CYP2C19基因變異(中間代謝和慢代謝)患者氯吡格雷對其血小板活性的抑制、抗炎和內(nèi)皮保護作用,以及防治術(shù)后不良心血管事件發(fā)生方面均不如快代謝患者。
【關(guān)鍵詞】：經(jīng)皮冠脈支架植入術(shù) 氯吡格雷 CYP2C19基因型 炎癥 內(nèi)皮 血小板功能
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 縮略詞表4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-11
• 材料和方法11-15
• 結(jié)果15-24
• 討論24-32
• 結(jié)論32-33
• 參考文獻33-39
• 綜述39-51
• 參考文獻47-51
• 致謝51

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本文編號：690746