本文關(guān)鍵詞：老年冠心病合并2型糖尿病患者他汀降低non-HDL-C的作用與預(yù)后的相關(guān)性研究

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【摘要】：目的:1、比較老年CHD合并T2DM患者應(yīng)用常規(guī)劑量的他汀類藥物降低LDL-C、nonHDL-C的效果;2、分析LDL-C和(或)non-HDL-C的達(dá)標(biāo)率對老年CHD合并T2DM患者預(yù)后的影響;3、研究高齡CHD合并T2DM患者使用常規(guī)劑量他汀的安全性。方法:選擇2010年1月---2012年1月我院心內(nèi)科行冠狀動脈造影檢查的患者按入選標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選,然后利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行隨機(jī)編號,隨機(jī)編號除以3,余數(shù)為0的入辛伐他汀組、余數(shù)為1的入阿托伐他汀組、余數(shù)為2的入瑞舒伐他汀組,最終入選244例。1、據(jù)他汀使用類型不同分為:A1組辛伐他汀40mg組82例、B1組阿托伐他汀20mg組87例、C1組瑞舒伐他汀10mg組75例,隨訪統(tǒng)計(jì)出院3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月、1.5年及2年LDL-C、non-HDL-C的達(dá)標(biāo)率情況,比較不同時(shí)間、不同他汀降低LDL-C、non-HDL-C的效果;2、根據(jù)LDL-C和(或)non-HDL-C是否達(dá)標(biāo)分為:A2組:LDL-C及non-HDL-C均未達(dá)標(biāo)共15例,B2組:單LDL-C達(dá)標(biāo)共31例,C2組:單non-HDL-C達(dá)標(biāo)54例,D2組:LDL-C及non-HDL-C均達(dá)標(biāo)80例,統(tǒng)計(jì)各組主要終點(diǎn)、次要終點(diǎn)事件發(fā)生率,研究LDL-C和(或)non-HDL-C達(dá)標(biāo)對預(yù)后的影響;3、按照年齡不同分為:A3組:年齡60-79歲,共199例,B3組:年齡≥80歲,共45例,統(tǒng)計(jì)住院期間、出院3月、出院6月、出院12月、出院1.5年、出院2年時(shí)發(fā)生無癥狀CK增高、CK增高伴肌痛、AST增高、ALT增高、e GFR下降等事件的發(fā)生率,研究常規(guī)劑量他汀在高齡CHD合并T2DM患者中使用的安全性問題。結(jié)果:1、A1、B1、C1三組間LDL-C達(dá)標(biāo)率分別在出院3月、6月比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),進(jìn)一步兩兩比較提示A1組與B1組、A1組與C1組比較有差異(P0.0167);三組間non-HDL-C達(dá)標(biāo)率分別在出院3月、6月、12月、1.5年比較均有差異(P0.05),進(jìn)一步兩兩比較顯示A1組與B1組、A1組與C1組比較有差異(P0.0167);而不同隨訪時(shí)間僅在出院2年時(shí)LDL-C與non-HDL-C達(dá)標(biāo)率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2、比較A2、B2、C2、D2四組各主要及次要終點(diǎn)事件發(fā)生率,只有全因死亡率在四組間存在差異(P0.05),進(jìn)一步比較顯示A2組與B組2比較有差異(P0.007),A2組與C2組比較有差異(P0.007),A2組與D2組比較有差異(P0.007),B2組與C2組比較無差異(P0.007),B2組與D2組比較有差異(P0.007),C2組與D2組比較有差異(P0.007);采用Logistic回歸分析年齡、性別、冠脈病變支數(shù)、冠心病種類、血壓、糖化血紅蛋白、LDL-C和(或)non-HDL-C達(dá)標(biāo)等因素與全因死亡的相關(guān)性,結(jié)果顯示年齡、單non-HDL-C達(dá)標(biāo)以及LDL-C和non-HDL-C雙達(dá)標(biāo)與全因死亡相關(guān)(P0.05),其中年齡是不可改變的危險(xiǎn)因素。3、分別比較A3組、B3組肌痛伴CK增高、無癥狀CK增高、AST增高、ALT增高、e GFR下降等事件發(fā)生率,兩組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1、老年CHD合并T2DM患者,長期應(yīng)用常規(guī)劑量的辛伐、阿托伐、瑞舒伐他汀均能有效降低LDL-C及non-HDL-C,其中在用藥初期3-6個(gè)月以阿托伐和瑞舒伐他汀效果更好;而常規(guī)劑量的他汀降低LDL-C和non-HDL-C的效果幾乎無差異。2、對于老年CHD合并T2DM患者,單以LDL-C達(dá)標(biāo)評估預(yù)后存在一定的局限性,聯(lián)合non-HDL-C達(dá)標(biāo)則更優(yōu)。3、對于高齡CHD合并T2DM患者,長期應(yīng)用常規(guī)劑量的他汀類藥物安全性較好。
【關(guān)鍵詞】：冠心病 2型糖尿病 LDL-C non-HDL-C 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-12
• 1 對象與方法12-17
• 1.1 研究對象12-13
• 1.2 標(biāo)本采集13
• 1.3 相關(guān)定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)13-15
• 1.4 研究方法15-16
• 1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法16-17
• 2 結(jié)果17-26
• 2.1 他汀降低LDL-C、non-HDL-C的效果17-20
• 2.2 LDL-C和（或）non-HDL-C達(dá)標(biāo)對預(yù)后的影響20-23
• 2.3 高齡患者使用他汀的安全性問題23-26
• 3 討論26-31
• 4 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-38
• 綜述38-45
• 參考文獻(xiàn)41-45
• 致謝45-46
• 在學(xué)期間承擔(dān)/參與的科研課題與研究成果46-47
• 個(gè)人簡歷47

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

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本文編號：681893