本文關(guān)鍵詞：原發(fā)性高血壓患者血清25羥維生素D水平與血壓變異性及晝夜節(jié)律的關(guān)系

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【摘要】：目的原發(fā)性高血壓為多因素致病,是遺傳及后天因素相互作用的結(jié)果。近年來,許多大型臨床研究顯示血清25羥維生素D[25(OH)D]水平與動脈血壓呈負(fù)相關(guān),維生素D缺乏可能作為引起血管收縮的后天危險因素,與高血壓密切相關(guān)。本研究旨在探討原發(fā)性高血壓患者血清中25(OH)D水平與血壓變異性及晝夜節(jié)律的關(guān)系。方法選取2014年9月至2015年9月于鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院門診及住院就診的未經(jīng)治療的原發(fā)性高血壓患者389例為研究對象,利用電化學(xué)發(fā)光法檢測原發(fā)性高血壓患者的血清25(OH)D濃度,按血清25(OH)D水平將患者分為25(OH)D正常組(30nmol/L,89例)、25(OH)D輕度缺乏組(16-30 nmol/L,120例)、25(OH)D重度缺乏組(16 nmol/L,180例),對所有患者行24 h動態(tài)血壓監(jiān)測,記錄24 h、白晝、夜間平均收縮壓和舒張壓值,比較不同25(OH)D水平與血壓變異性及晝夜節(jié)律的關(guān)系。以標(biāo)準(zhǔn)差作為血壓變異性指標(biāo),血壓晝夜節(jié)律以夜間收縮壓及舒張壓下降率表示。結(jié)果高血壓患者中25(OH)D正常者占22.9%,輕度缺乏者占30.8%,重度缺乏者占46.3%;女性25(OH)D水平低于男性[(15.20±8.23)比(19.47±7.02)nmol/L,P0.05]。三組24 h平均收縮壓(24h SBP)、日間平均收縮壓(d SBP)、夜間平均收縮壓(n SBP)、24 h收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差(24h SSD)、24 h舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差(24h DSD)、白天收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差(d SSD)、白天舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差(d DSD)、夜間收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差(n SSD)、夜間舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差(n DSD)、夜間收縮壓和舒張壓下降率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P0.05);重度缺乏組24 h平均舒張壓(24h DBP)、日間平均舒張壓(d DBP)、夜間平均舒張壓(n DBP)較25(OH)D正常組及輕度缺乏組高(均P0.05),后兩組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。Person相關(guān)分析顯示25(OH)D與24h SSD、24h DSD、d SSD、d DSD、n SSD、n DSD、24h SBP、24h DBP、d SBP、d DBP、n SBP、n DBP呈負(fù)相關(guān)(分別r=-0.583、-0.580、-0.520、-0.389、-0.463、-0.377、-0.599、-0.186、-0.577、-0.318、-0.573、-0.283),與夜間收縮壓和舒張壓下降率呈正相關(guān)(r=0.308、r=0.336),均P0.05;同時性別(男性%)與n DSD呈負(fù)相關(guān)(r=-0159,P=0.046),BMI、Hb A1c與n DSD呈正相關(guān)(r=0.156,P=0.050;r=0.181,P=0.022);總膽固醇與d DBP呈正相關(guān)(r=0.188,P=0.018)。分別以24h SSD、24h DSD、d SSD、d DSD、n SSD、n DSD和夜間收縮壓及舒張壓下降率作為因變量,以年齡、性別、BMI、Hb A1c、空腹血糖、三酰甘油、總膽固醇、HDL-C、LDL-C、血鈣、25(OH)D為自變量行多元線性回歸分析,結(jié)果顯示25(OH)D是24h SSD(B=-0.227)、24h DSD(B=-0.193)、d SSD(B=-0.211)、d DSD(B=-0.119)、n SSD(B=-0.193)、n DSD(B=-0.136)及夜間收縮壓和舒張壓下降率(B=0.273、0.329)的影響因素(均P0.01)。同時年齡對24h SSD的影響有統(tǒng)計學(xué)意義(B=-0.193,P=0.021);BMI對n SSD的影響有統(tǒng)計學(xué)意義(B=-0.179,P=0.032);男性比例、BMI、Hb A1c對n DSD的影響具有統(tǒng)計學(xué)意義(分別B=-0.794,P=0.050;B=0.188,P=0.010;B=-0.930,P0.01)。結(jié)論原發(fā)性高血壓患者血清25(OH)D缺乏情況較為普遍;血清25(OH)D水平與動脈血壓呈負(fù)相關(guān),且與收縮壓的相關(guān)程度強于舒張壓;血清25(OH)D是原發(fā)性高血壓患者血壓變異性及晝夜節(jié)律異常的影響因素。
【關(guān)鍵詞】：原發(fā)性高血壓 血清25(OH)D 血壓變異性 血壓晝夜節(jié)律
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R544.1
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 前言10-12
• 對象及方法12-15
• 結(jié)果15-20
• 討論20-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻28-33
• 綜述 維生素D缺乏與原發(fā)性高血壓病33-50
• 參考文獻44-50
• 中英文縮略詞對照表50-51
• 在學(xué)期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文51-52
• 個人簡歷52-53
• 致謝53

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本文編號：681465