本文關(guān)鍵詞：經(jīng)磁導(dǎo)航系統(tǒng)消融消融點(diǎn)密度與房顫患者預(yù)后關(guān)系的研究

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【摘要】：背景近20年來,經(jīng)導(dǎo)管射頻消融已成為房顫治療手段的基石之一。而在房顫射頻消融術(shù)中,環(huán)肺靜脈射頻消融術(shù)則是其最主要的手術(shù)手段。自2002年以來,磁力輔助導(dǎo)航介入系統(tǒng)即磁導(dǎo)航系統(tǒng)(remote magnetic navigation, RMN)已成為治療心律失常疾病新的主要手段之一,其對于難治性房顫患者有較好的治療效果。與傳統(tǒng)手動(dòng)操作導(dǎo)管(manual catheter navigation, MCN)的射頻消融術(shù)相比,磁導(dǎo)航系統(tǒng)的成功率及并發(fā)癥無明顯差異,手術(shù)時(shí)間延長但患者X線曝光時(shí)間減少。但陣發(fā)性及持續(xù)性房顫患者中消融點(diǎn)密度的增多與患者1年內(nèi)的房顫治愈率有無相關(guān)性仍不明確。方法共有86名患者被納入此次研究,其中52名陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者及34名持續(xù)性心房顫動(dòng)患者。患者隨訪1年后,比較房顫未復(fù)發(fā)患者與復(fù)發(fā)患者性別、年齡、消融點(diǎn)個(gè)數(shù)、消融點(diǎn)密度、并發(fā)癥、左心房直徑、左心房容積、左室射血分?jǐn)?shù)、高血壓、糖尿病、冠心病有無顯著性差別。消融點(diǎn)密度采用消融點(diǎn)比心房指數(shù)=消融點(diǎn)個(gè)數(shù)／左心房直徑及消融點(diǎn)比容積指數(shù)=消融點(diǎn)個(gè)數(shù)/3左心房容積來估計(jì)。結(jié)果陣發(fā)性房顫患者手術(shù)成功組消融點(diǎn)(120.214±33.95)較失敗組(123.384±22.70)無明顯差異(P=0.755)；手術(shù)成功組消融點(diǎn)比心房指數(shù)(32.344±10.09)較失敗組(31.98±6.21)無明顯差異(P=0.904)；手術(shù)成功組消融點(diǎn)比容積指數(shù)(26.42±7.29)較失敗組(26.43±3.99)無明顯差異(P=0.995)。持續(xù)性房顫患者手術(shù)成功組消融點(diǎn)(138.21±34.35)較失敗組(119.10±32.11)無明顯差異(P=0.142)；手術(shù)成功組消融點(diǎn)比心房指數(shù)(33.34±9.04)較失敗組(26.62±7.15)有顯著性差異(P=0.045)；手術(shù)成功組消融點(diǎn)比容積指數(shù)(27.62±7.11)較失敗組(22.01±5.28)有顯著性差異(P=0.032)。對陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者的單因素logistic回歸分析示消融點(diǎn)比心房指數(shù)(OR,1.044,95% CI:0.938-1.076)及消融點(diǎn)比容積指數(shù)(OR,1.000,95% CI:0.938-1.101)與患者射頻消融術(shù)預(yù)后無明顯關(guān)系。對陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者的多因素logistic回歸分析示消融點(diǎn)比心房指數(shù)(OR,1.034,95% CI:0.957-1.116)及消融點(diǎn)比容積指數(shù)(OR,1.030,95% CI:0.927-1.144)與患者射頻消融術(shù)預(yù)后無明顯關(guān)系。對持續(xù)性心房顫動(dòng)患者的單因素logistic回歸分析示消融點(diǎn)比心房指數(shù)(OR,1.015,95%CI:0.977-1.224)與患者射頻消融術(shù)預(yù)后無明顯關(guān)系；消融點(diǎn)比容積指數(shù)(OR,1.150,95% CI:1.003-1.318)與患者射頻消融術(shù)預(yù)后呈弱相關(guān)且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對持續(xù)性心房顫動(dòng)患者的多因素logistic回歸分析示消融點(diǎn)比心房指數(shù)(OR,1.097,95% CI:0.981-1.227)與患者射頻消融術(shù)預(yù)后無明顯關(guān)系；消融點(diǎn)比容積指數(shù)(OR,1.138,95% CI:0.975-1.328)與患者射頻消融術(shù)預(yù)后呈弱相關(guān)但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對于陣發(fā)性房顫患者,本研究提示在環(huán)肺靜脈射頻消融術(shù)實(shí)現(xiàn)雙向隔離的基礎(chǔ)上,消融點(diǎn)的增多并不能使患者房顫射頻消融術(shù)后1年內(nèi)的房顫治愈率增加。對于持續(xù)性房顫患者,本研究提示在環(huán)肺靜脈射頻消融術(shù)實(shí)現(xiàn)雙向隔離的基礎(chǔ)上,消融點(diǎn)的增多可能預(yù)示患者房顫射頻消融術(shù)后1年內(nèi)的房顫治愈率增加。消融點(diǎn)比容積指數(shù)可能作為患者預(yù)后的指標(biāo)之一。
【關(guān)鍵詞】：心房顫動(dòng) 導(dǎo)管消融 磁導(dǎo)航系統(tǒng)
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R541.75
【目錄】：

• 致謝4-5
• 序言5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-14
• 縮寫、符號清單和術(shù)語表14-16
• 引言16-17
• 1 介紹17-19
• 2 資料與方法19-23
• 3 結(jié)論23-26
• 4 討論26-27
• 5 利益沖突27-28
• 6 參考文獻(xiàn)28-32
• 綜述32-52
• 參考文獻(xiàn)41-52
• 作者簡歷52

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2 盧才義;薛橋;王士雯;;磁導(dǎo)航系統(tǒng)在心血管病介入治療中的應(yīng)用[J];中華老年多器官疾病雜志;2009年06期

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本文編號：669080