發(fā)布時間：2017-08-13 06:13

  本文關(guān)鍵詞：靜脈血栓栓塞癥的原發(fā)性與繼發(fā)性危險因素分析

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【摘要】：目的通過分析317例靜脈血栓栓塞癥(Venous thromboembolism,VTE)患者的臨床資料,并對部分VTE患者檢測蛋白C(Protein C,PC)、蛋白S(Protein S,PS)、抗凝血酶Ⅲ(AntithrombinⅢ,ATⅢ)活性水平,了解VTE發(fā)病的年齡、性別、臨床特征,并探討原發(fā)性和繼發(fā)性危險因素與靜脈血栓栓塞癥的關(guān)系,為VTE的及早預(yù)防提供理論依據(jù)。方法收集鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院血管外科2014年1月至2015年1月收治的VTE患者的臨床資料,自制病例報告表填寫病人年齡、性別、吸煙史、既往病史、手術(shù)外傷史、基礎(chǔ)疾病、血脂水平等相關(guān)資料。論文采用病例對照研究方法,124例2周內(nèi)沒有進行抗凝治療的患者作為觀察組,65例門診體檢健康人員作為對照組,檢測PC、PS、ATⅢ活性,統(tǒng)計分析使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行,分析抗凝蛋白缺陷與VTE的關(guān)系,并分析VTE患者年齡、性別、臨床特征及繼發(fā)性危險因素。結(jié)果1.VTE317例患者,年齡18~87歲,平均年齡(59.4±13.9)歲,男女比例1.17:1。初發(fā)患者270例(85.2%),男女比例1.14:1,發(fā)病高峰年齡在40~80歲,男性與女性的年齡分布構(gòu)成比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(c2=3.055,P=0.88)。2.觀察組PC、PS、ATⅢ活性結(jié)果與對照組比較明顯降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。觀察組抗凝蛋白缺陷以PS缺陷所占比例最多(22.6%),其次是PC缺陷(13.7%)和ATⅢ缺陷(10.5%),抗凝蛋白總?cè)毕萋蕿?8.7%。對照組僅1例PS(1.5%)缺陷,觀察組與對照組抗凝蛋白缺陷發(fā)病率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(c2=22.31,P0.05)。124例患者中有48例抗凝蛋白缺陷,76例抗凝蛋白正常,抗凝蛋白缺陷組發(fā)病年齡小于抗凝蛋白正常組(t=-2.931,P0.05)。124例患者中有21例為復(fù)發(fā)患者,103例為初發(fā)患者,復(fù)發(fā)患者中有13例(61.9%)抗凝蛋白缺陷,初發(fā)患者有35例(34.0%)抗凝蛋白缺陷,復(fù)發(fā)組與初發(fā)組比較抗凝蛋白缺陷發(fā)病率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(c2=5.733,P0.05),復(fù)發(fā)組患者PC、PS、ATⅢ活性水平明顯低于初發(fā)組(P0.05)。3.公認(rèn)的繼發(fā)性危險因素中,居前二位的是外傷和(或)手術(shù)、惡性腫瘤�？赡艿奈ｋU因素中,居前二位的是高血壓病、吸煙,具有2種以上繼發(fā)性危險因素者占67.5%。在外傷和(或)手術(shù)危險因素中,骨科手術(shù)最多(24.1%),其次為胃腸道手術(shù)(16.7%)。惡性腫瘤并VTE患者比例最高的是消化道腫瘤,其次為婦科腫瘤肺癌泌尿系腫瘤乳腺癌。惡性腫瘤合并VTE患者比例最高的TNM分期是Ⅳ期,其次是Ⅲ期Ⅱ期Ⅰ期。結(jié)論1.VTE患者初發(fā)高峰年齡集中在40~80歲。2.PS、PC、ATⅢ缺陷是促發(fā)VTE發(fā)生的重要原發(fā)性危險因素,以PS、PC缺陷為主,抗凝蛋白缺陷患者VTE發(fā)病年齡較早�？鼓鞍兹毕菘赡苁茄◤�(fù)發(fā)的重要危險因素。3.繼發(fā)性危險因素以外傷和(或)手術(shù)和惡性腫瘤為主。TNM分期可能與VTE的發(fā)生有一定相關(guān)性。4.多種因素并存是引起VTE的重要原因。
【關(guān)鍵詞】：靜脈血栓栓塞癥 蛋白C 蛋白S 抗凝血酶Ⅲ 繼發(fā)性危險因素
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R543.6
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略詞表（Abbrevtation）10-11
• 1 引言11-14
• 2 材料與方法14-21
• 3 結(jié)果21-27
• 4 討論27-33
• 5 結(jié)論33-34
• 參考文獻34-38
• 綜述38-58
• 參考文獻52-58
• 附錄58-60
• 個人簡歷及在學(xué)期間發(fā)表論文60-61
• 致謝61

【參考文獻】

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1 鐘環(huán);鄭鴻;陳繼銘;吳少科;譚宏昌;;全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈栓塞發(fā)生的相關(guān)因素研究[J];中國實驗診斷學(xué);2012年06期

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本文編號：665788