本文關(guān)鍵詞：外周血造血干細(xì)胞移植治療骨髓增生異常綜合征21例臨床分析

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【摘要】：目的分析和評價外周血造血干細(xì)胞移植(peripheral blood stem cell transplantation,PBSCT)在骨髓增生異常綜合征(myelodysplastic syndrome,MDS)患者中的臨床療效。方法回顧性分析2009年11月～2015年3月在我院造血干細(xì)胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)中心行PBSCT的MDS患者21例,其中女9例,男12例,中位年齡為48(16-62)歲。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(World Health Organization, WHO)最新的(2008年)修訂標(biāo)準(zhǔn)分型,2例為難治性血細(xì)胞減少伴多系病態(tài)造血(refractory cytopenia with multilineage dysplasia,RCMD),8例為難治性貧血伴原始細(xì)胞增多-1(refractory anemia with excess blasts-1,RAEB-1),11例為難治性貧血伴原始細(xì)胞增多-2(RAEB-2)。根據(jù)1997年國際預(yù)后評分系統(tǒng)(International Prognostic Scoring System,IPSS)風(fēng)險分組,6例為中危-1,7為中危-2,8例為高危組。移植前有5例進(jìn)展為繼發(fā)性急性髓細(xì)胞白血病(secondary acute myeloblastic leukemia,sAML),1例進(jìn)展為繼發(fā)性急性淋巴細(xì)胞白血病(secondary acute lymphoblastic leukemia,sALL)。移植前有12例接受藥物化療,其中有8例含地西他濱方案,4例不含地西他濱方案。根據(jù)移植類型分組,20例為異基因HSCT(allogeneic HSCT,Allo-HSCT),1例為自體HSCT(autogeneic HSCT,Auto-HSCT)。Allo-HSCT供者經(jīng)粒細(xì)胞集落刺激因子(granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF)5-10ug/kg.d動員5d后分2d采集PBSC; auto-HSCT者采用化療聯(lián)合G-CSF動員自體PBSC,當(dāng)WBC10.0×109/L時分2d采集PBSC。Allo-HSCT采用Flu+BuCy預(yù)處理方案10例,FLAG+BuCy預(yù)處理方案10例(其中2例加用地西他濱),單倍體及非血緣HSCT同時聯(lián)合ATG; auto-HSCT采用MAC預(yù)處理方案。采用甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)加環(huán)孢素A(ciclosporin,CsA)再加霉酚酸酯(mycophenolate mofetil,MMF)方案預(yù)防移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)。結(jié)果19例獲造血重建,2例未造血重建。粒系和巨核系的中位重建時間分別為10.5(8-25)d及13.5(10-31)d。3例出現(xiàn)急性GVHD (acute GVHD,aGVHD),9例出現(xiàn)慢性GVHD(chronic GVHD,cGVHD)。所有患者隨訪截止于2015年3月30日,中位隨訪時間為12.8(1.1-60.2)月。14例無病存活,其余7例全部死亡,其中1例死于復(fù)發(fā),6例死于移植相關(guān)并發(fā)癥(transplant related complication,TRC)。按照Kaplan-Meier估算法,21例移植患者的3年及5年無病生存率(disease-free survival,DFS)和總生存率(overall survival,OS)均為(63.5±11.5)%,估計平均生存時間(mean survival time,MST)為(40.2±6.2)月。術(shù)后的累積復(fù)發(fā)率(relapse rate,RR)為4.8%,非復(fù)發(fā)死亡率(non-relapse mortality,NRM)和移植相關(guān)死亡率(transplantation related mortality,TRM)均為28.6%。結(jié)論PBSCT,尤其是allo-PBSCT,是治療中高危年輕MDS患者的有效手段,可將其作為一線治療盡早采用。
【關(guān)鍵詞】：外周血造血干細(xì)胞移植 骨髓增生異常綜合征 地西他濱
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R551.3
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-8
• 中文摘要8-11
• 英文摘要11-14
• 1 引言14
• 2 資料與方法14-18
• 3 結(jié)果18-20
• 4 討論20-27
• 參考文獻(xiàn)27-32
• 文獻(xiàn)綜述32-56
• 參考文獻(xiàn)46-56
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的論文56-57
• 附件57

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本文編號：657403