本文關(guān)鍵詞：第二代藥物洗脫支架植入后短期雙聯(lián)抗血小板治療有效性與安全性的Meta分析

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【摘要】：背景：藥物洗脫支架(Drug Eluting Stent, DES)植入術(shù)后最佳雙聯(lián)抗血小板(Dual Antiplatelet Therapy, DAPT)時(shí)間仍存在爭議。我們旨在評價(jià)第二代藥物洗脫支架(Second Generation Drug Eluting Stent, G2DES)植入后短期雙聯(lián)抗血小板治療(Short-term Dual Antiplatelet Therapy, S-DAPT)(≤6個(gè)月)的有效性及安全性,尤其是在一些重要的亞組。方法：利用計(jì)算機(jī)檢索PubMed, Embase, Cochrane圖書館臨床對照試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫,獲得關(guān)于G2DES植入術(shù)后比較S-DAPT與長期雙聯(lián)抗血小板治療(Long-term Dual Antiplatelet Therapy, L-DAPT)(≥12個(gè)月)的隨機(jī)對照試驗(yàn)(Randomized Controlled Trial, RCT)。同時(shí)手工檢索相關(guān)系統(tǒng)評價(jià)的參考文獻(xiàn)作為補(bǔ)充。檢索日期為自建庫至2015年9月,無語言限制。主要療效終點(diǎn)指標(biāo)為支架血栓,主要安全終點(diǎn)指標(biāo)為嚴(yán)重出血。采用STATA, version 12.0 (Stata Corp., College Station, Texas),并使用固定效應(yīng)模型(P50%)或隨機(jī)效應(yīng)模型(P≥50%)進(jìn)行合并分析。二分類變量以相對危險(xiǎn)度(relative risks,RRs)及95%可信區(qū)間(Confidence interval, CI)表示。如合并結(jié)果P0.05,表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：共納入7項(xiàng)RCT,包括15870例患者。Meta分析結(jié)果顯示S-DAPT相對L-DAPT顯著降低嚴(yán)重出血事件風(fēng)險(xiǎn)49%(RR：0.51；95% CI：0.32-0.80；P=0.003),并不增加支架血栓的風(fēng)險(xiǎn)(RR：1.28；95% CI：0.83-1.97；P=0.266)。此外,全因死亡率、心肌梗死、心血管死亡、腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。最后,亞組分析顯示關(guān)于心血管事件、出血、死亡的復(fù)合事件在年齡(年齡65或65)、性別、糖尿病史、腎功能(肌酐清除率≤60mL/min或60mL/min)、左室射血分?jǐn)?shù)(50%或≥50%)、ACS/UCAD、分枝、多支架、簡單或復(fù)雜病變等重要亞組均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：針對G2DES植入患者,S-DAPT能降低出血發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),且不增加支架血栓、全因死亡、心肌梗死、心血管死亡以及腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。臨床上在制定DAPT持續(xù)時(shí)間時(shí),應(yīng)充分個(gè)體化,兼顧栓塞與出血風(fēng)險(xiǎn)。
【關(guān)鍵詞】：藥物洗脫支架 抗血小板治療 冠狀動(dòng)脈疾病 Meta分析
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R541.4
【目錄】：

• 個(gè)人簡歷3-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 1 前言10-12
• 2 材料與方法12-15
• 2.1 納入/排除標(biāo)準(zhǔn)12
• 2.2 檢索策略12
• 2.3 文獻(xiàn)篩選12-13
• 2.4 數(shù)據(jù)提取及質(zhì)量評價(jià)13
• 2.5 統(tǒng)計(jì)分析13-15
• 3 結(jié)果15-19
• 3.1 檢索結(jié)果和納入研究特征15
• 3.2 納入研究質(zhì)量評價(jià)15
• 3.3 META分析結(jié)果15-19
• 4 討論19-22
• 結(jié)論22-24
• 5 附表24-27
• 表1 主要終點(diǎn)事件定義24-25
• 表2 納入的臨床隨機(jī)研究的特征25-26
• 表3 基于支架類型的敏感性分析26-27
• 6 附圖27-36
• 參考文獻(xiàn)36-42
• 附錄一 主要縮略詞中英文對照表42-43
• 附錄二 Cochrane協(xié)作網(wǎng)評價(jià)偏倚風(fēng)險(xiǎn)工具43-44
• 綜述44-56
• 參考文獻(xiàn)51-56
• 致謝56-57
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文57

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