本文關(guān)鍵詞：左冠狀動脈形態(tài)學(xué)多樣性與動脈粥樣硬化性斑塊形成的相關(guān)性分析

  更多相關(guān)文章： 左冠狀動脈 左冠狀動脈主干形態(tài) 粥樣硬化性斑塊 解剖學(xué) 血液動力學(xué) 320排螺旋CT

【摘要】：目的：采用320排螺旋CT測量左冠狀動脈主干長度、不同位置（起始處、中間點、分叉處）的血管橫斷面的直徑及面積，測量左冠狀動脈分叉夾角，對左冠狀動脈主干進行形態(tài)學(xué)分類。研究不同性別正常非冠脈狹窄患者的分布特點和規(guī)律，以及上述不同指標對左冠狀動脈粥樣硬化性斑塊形成及分布的影響，探討左冠狀動脈解剖學(xué)多樣性與斑塊形成的相關(guān)性。 方法：連續(xù)入選2014年9月至2015年3月于我院放射線科行320排螺旋CT冠狀動脈成像患者199例，年齡55~65歲，女性98例，男性101例。按左冠狀動脈有無斑塊及直徑狹窄率，將所得患者資料分為3組，正常組69例、輕度狹窄組74例、中重度狹窄組56例。冠脈病變組按斑塊位置進一步分為：近段病變、遠段病變。如果斑塊累及多個左側(cè)冠狀動脈，則以狹窄程度最重的前降支或回旋支的血管段進行入組評價。根據(jù)3D容積再現(xiàn)圖像，將左冠狀動脈主干的形態(tài)分為4型： I型雙凹面形、II型錐形、III型組合形、IV型漏斗形。采用日本東芝320排640層螺旋CT掃描儀、回顧性心電門控掃描、75%R-R間隔重建，使用軟件Vitrea Workstation進行二維和三維的影像重建，如容積再現(xiàn)、最大密度投影、多平面重建及曲面重建等，對冠狀動脈的諸多參數(shù)進行測量分析。測量左主干長度、左主干（起始處、中間點、分叉處）橫截面的直徑及面積、左冠狀動脈發(fā)出角度及分叉角度，分別為∠1、∠2、∠3、左主干與前降支（LM/LAD）、左主干與回旋支（LM/LCX）、左前降支與回旋支（LAD/LCX）間夾角、測量血管直徑狹窄率、記錄斑塊位置。所有數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析處理。 結(jié)果：正常組的左主干長度為3~22mm，平均長度9.73mm。左主干的橫截面最小直徑、最大直徑及面積在左主干起始處分別為3.98mm、5.31mm、17.01mm2，左主干中間點為3.63mm、4.40mm、12.77mm2，分叉處為3.71mm、4.67mm、14.14mm2。LM/LAD、LM/LCX、LAD/LCX夾角分別為145.15°、123.1°、73.39°。左主干發(fā)出角度∠1、∠2、∠3分別為93.59°、111.64°、70.57°。女性組LAD/LCX夾角均值小于男性組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.01）。左主干類型分為4類，40/69（58%）的冠脈正常者表現(xiàn)為雙凹面形（I型），13/69（18.8%）為錐形（II型），7/69（10.2%）為組合形（III型），9/69（13%）為漏斗形（IV型）。正常組、近段斑塊組、遠段斑塊組比較，正常組LAD/LCX夾角小于近段斑塊組（P=0.018），小于遠段斑塊組（P=0.026）。正常組、輕度狹窄組、中重度狹窄組比較，，左主干類型分布總體構(gòu)成比不同（P=0.026），正常組LAD/LCX夾角小于輕度狹窄組（P=0.013），小于中重度狹窄組（P=0.037）。正常組、近段輕度狹窄組、近段中重度狹窄組比較，左主干類型分布總體構(gòu)成比不同（P=0.04），正常組LAD/LCX夾角小于近段中重度狹窄組（P=0.021），正常組的左主干長度大于近段中重度狹窄組（P=0.026）。 結(jié)論：320排螺旋CT掃描能夠客觀地評價左冠狀動脈的解剖形態(tài)學(xué)與冠狀動脈粥樣硬化性斑塊分布及狹窄程度的關(guān)系，從而為冠狀動脈疾病的診斷及治療提供參考。左冠狀動脈主干并不是單一的直管狀結(jié)構(gòu)，正常人與冠心病患者的左主干類型總體構(gòu)成比有差別。長的左主干、寬的左前降支與回旋支的夾角促進左冠狀動脈粥樣硬化性斑塊的形成。
【關(guān)鍵詞】：左冠狀動脈 左冠狀動脈主干形態(tài) 粥樣硬化性斑塊 解剖學(xué) 血液動力學(xué) 320排螺旋CT
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R541.4;R816.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 英文縮寫詞表11-12
• 第1章 研究背景12-14
• 第2章 材料與方法14-18
• 2.1 研究對象14-16
• 2.2 CT 掃描方案16
• 2.3 圖像后處理及測量方法16-17
• 2.4 統(tǒng)計學(xué)分析17-18
• 第3章 結(jié)果18-28
• 3.1 正常組左主干的形態(tài)學(xué)特點18-19
• 3.2 左主干形態(tài)類型與斑塊分布及狹窄嚴重程度19-23
• 3.3 左主干長度、直徑、面積及分叉角度與斑塊分布及狹窄嚴重程度23-28
• 第4章 討論28-35
• 4.1 結(jié)果討論28-33
• 4.2 本研究的不足之處33
• 4.3 本研究的創(chuàng)新點33-34
• 4.4 展望34-35
• 第5章 結(jié)論35-36
• 參考文獻36-38
• 綜述38-50
• 參考文獻47-50
• 作者簡介50-51
• 致謝51

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 許濤;楊子立;陳閩峰;袁克虹;;基于三維CTA血管拉直的腹主動脈瘤自動定位方法[J];中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志;2013年05期

2 蔡煦;血管重構(gòu)、血管外膜與冠狀動脈介入后再狹窄的關(guān)系[J];國外醫(yī)學(xué)(內(nèi)科學(xué)分冊);1999年02期

本文編號：640671