本文關(guān)鍵詞：CYP2C19指導(dǎo)行PCI的ACS患者抗血小板藥物選擇的研究

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【摘要】：目的根據(jù)急性冠脈綜合征行PCI患者CYP2C19基因型的不同選擇抗血小板藥物及劑量進(jìn)行治療,觀察其抗血小板效應(yīng)及出血風(fēng)險(xiǎn),為個(gè)體化抗血小板藥物的選擇提供參考。方法入選231例行PCI的ACS患者并檢測其CYP2C19基因型,根據(jù)基因型的不同分為快代謝組(CYP2C19*1/*1)、中代謝組(CYP2C19*1/*2、CYP2C19*1/*3)、慢代謝組(CYP2C19*2/*2、CYP2C19*3/*3、CYP2C19*2/*3),并分別給予快代謝組常規(guī)雙聯(lián)抗血小板治療(氯吡格雷75mg qd+阿司匹林100mg qn),中代謝組氯吡格雷劑量加倍(氯吡格雷150mg qd+阿司匹林100mg qn),慢代謝組換用新型抗血小板藥物(替格瑞洛90mg bid+阿司匹林100mg qn),比較各組用藥3月后TEG檢測血小板抑制率變化情況及出血事件的發(fā)生情況。結(jié)果231例行PCI治療的ACS患者中,攜帶缺失功能等位基因(CYP2C19*2、CYP2C19*3)的發(fā)生比例與既往研究無差別,快代謝型占37.66%、中間代謝型占51.08%、慢代謝型占11.26%。男性中快代謝型占37.89%(61/161),中代謝型占50.93%(82/161),慢代謝型占11.18%(18/161);女性中快代謝型占37.14%(26/70),中代謝型占51.43%(36/70),慢代謝型占11.43%(8/70)。不同性別基因型的分布比較差異無顯著性(P0.05)。根據(jù)基因型所分三組臨床基線資料及PCI結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。中代謝型中氯吡格雷加量組及慢代謝型換藥組患者用藥三個(gè)月后血小板抑制率均較常規(guī)治療方案時(shí)血小板抑制率升高,且ADP均大于30%,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其中,慢代謝型換藥組ADP升高較中代謝型氯吡格雷加倍組明顯。且三個(gè)月后三組的主要心血管事件及出血事件差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論P(yáng)CI術(shù)后的ACS患者使用常規(guī)雙聯(lián)抗血小板治療方案時(shí),攜帶CYP2C19*2、CYP2C19*3等位基因的高�；颊邥�(huì)影響氯吡格雷的抗血小板效應(yīng)。PCI術(shù)后的ACS患者中,攜帶CYP2C19*2、CYP2C19*3等位基因的高�；颊卟捎寐冗粮窭讋┝考颖都皳Q用替格瑞洛,與常規(guī)雙聯(lián)抗血小板治療用于無攜帶CYP2C19*2、CYP2C19*3等位基因的ACS患者相比,抗血小板效力和安全性相同。攜帶CYP2C19*2、CYP2C19*3等位基因的高�；颊�,換用替格瑞洛可充分抑制血小板,不增加出血風(fēng)險(xiǎn),達(dá)到無攜帶缺失等位基因的低危患者水平。CYP2C19基因分型可為ACS患者PCI術(shù)后個(gè)體化抗血小板藥物的選擇提供參考。
【關(guān)鍵詞】：急性冠脈綜合征 經(jīng)皮冠脈介入術(shù) 抗血小板藥物 氯吡格雷抵抗 細(xì)胞色素P450 2C19
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R541.4
【目錄】：

• 摘要2-3
• Abstract3-6
• 引言6-8
• 對象和方法8-11
• 1 研究對象8-9
• 1.1 對象選擇8
• 1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)8
• 1.3 一般資料采集8-9
• 2 研究方法9-10
• 2.1 分組9
• 2.2 基因型檢測9-10
• 2.2.1 血液樣品的DNA抽提9
• 2.2.2 基因抽提與PCR擴(kuò)增反應(yīng)9
• 2.2.3 芯片雜交反應(yīng)、芯片閱讀、結(jié)果輸出區(qū)9-10
• 2.3 血栓彈力圖檢測10
• 2.4 隨訪臨床出血事件、主要心血管事件和復(fù)查抗血小板效果10
• 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析10-11
• 結(jié)果11-15
• 1 基線資料11-12
• 2 基因型分布12-13
• 3 血小板抑制率比較13
• 4 主要心血管事件和出血事件比較13-15
• 討論15-19
• 結(jié)論19-20
• 參考文獻(xiàn)20-27
• 綜述27-37
• 參考文獻(xiàn)32-37
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果37-38
• 致謝38-39

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：640571