本文關(guān)鍵詞：應(yīng)用超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)早產(chǎn)新生兒心臟結(jié)構(gòu)及心功能變化的研究

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【摘要】：目的1.應(yīng)用超聲心動(dòng)圖研究不同胎齡早產(chǎn)新生兒心臟結(jié)構(gòu)及腔徑、室壁厚度大小指標(biāo)。2.應(yīng)用超聲心動(dòng)圖及新技術(shù)研究早產(chǎn)新生兒的心臟功能。3.通過超聲心動(dòng)圖無(wú)創(chuàng)評(píng)估早產(chǎn)新生兒的心臟結(jié)構(gòu)及功能為臨床的診治提供理論依據(jù)。方法將120例早產(chǎn)新生兒納入研究,依據(jù)胎齡分3組,≤29+6周、30周~33+6周,34周~36+6周組,分別定義為1組、2組、3組,在早產(chǎn)兒生后48小時(shí),應(yīng)用VIVIDI彩色多普勒超聲診斷儀檢查,檢查時(shí)早產(chǎn)兒處于安靜狀態(tài),仰臥位,連接心電圖,獲取系列超聲心動(dòng)圖切面,排除先天性心臟病、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(直徑2mm)及心律失常者、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病后,進(jìn)行以下測(cè)量。應(yīng)用二維超聲心動(dòng)圖在R波頂峰即舒張末期測(cè)量RVDd,IVSd、LVDd、LVPWd、AOD,在T波終末,即收縮末期測(cè)量LADs、LVDs;取胸骨旁大動(dòng)脈短軸切面,在收縮期測(cè)量MAP;取劍突下四腔心切面,在舒張期,測(cè)量RVAW;應(yīng)用M型取標(biāo)準(zhǔn)胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面測(cè)量LVEF、LVFS,在標(biāo)準(zhǔn)心尖四腔心切面二、三尖瓣側(cè)環(huán)處分別測(cè)量MAPSE、TAPSE;應(yīng)用PW在標(biāo)準(zhǔn)心尖四腔心切面,應(yīng)用PW將取樣線分別放置在二、三尖瓣口瓣葉尖端,獲取二、三尖瓣口血流速度頻譜,應(yīng)用超聲儀自帶軟件測(cè)取TV-E、TV-A、TV-E/A、MV-E、MV-A、MV-E/A;應(yīng)用PW-TDI,在標(biāo)準(zhǔn)心尖四腔心切面,在二、三尖瓣瓣環(huán)側(cè)環(huán),測(cè)取二、三尖瓣S'、E'、A'峰值,利用PW-TDI顯示的心肌速度曲線,根據(jù)Tei指數(shù)=(ICT+IRT)/ET計(jì)算左心室和右心室的Tei指數(shù),即心肌做功指數(shù);結(jié)合PW測(cè)量數(shù)據(jù)結(jié)果,計(jì)算TV-E/E'、MV-E/E',上述指標(biāo)各測(cè)三個(gè)心動(dòng)周期取均值,減少誤差。所有數(shù)據(jù)均有一人測(cè)取,以減少不同測(cè)量者之間的誤差。結(jié)果1.二維超聲心動(dòng)圖所測(cè)LVDd、LVDs、LAD、LVPWd、AOD、RVDd、RVAW、MAP、IVSd指標(biāo),在不同胎齡組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。2.應(yīng)用M型超聲心動(dòng)圖測(cè)得指標(biāo)LVEF、LVFS、TAPSE、MAPSE,三組之間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。其中≤29+6周、30周~33+6周,34周~36+6周組TASPE依次為(0.52±0.05)cm、(0.67±0.03)cm、(0.75±0.02)cm,MASPE依次為(0.40±0.02)cm、(0.44±0.01)cm、(0.48±0.01)cm,在同一胎齡組TASPE均大于MASPE。3.應(yīng)用PW測(cè)定的右心舒張功能指標(biāo)TV-E、TV-A、TV-E/A三組之間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,左心舒張功能指標(biāo)MV-E、MV-A、MV-E/A,1組與2組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),1組、2組與3組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),MV-E/A比值均大于1,TV-E/A比值均小于1。4.應(yīng)用PW-TDI測(cè)得左右心功能指標(biāo)三組之間MV-S'、MV-E'、MV-A'、TV-S'、TV-E'、TV-A'比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差(P0.05);MV-E'/A'、MV-E/E'、TV-E'/A'、TE/E'在1組與2組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),1組、2組與3組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。其中1組、2組與3組ME/E'分別為(10.65±2.56)、(10.53±2.86)、(8.17±2.27),TV-E/E'分別為(9.19±2.15)、(8.11±2.00)、(7.08±2.40)。應(yīng)用PW-TDI測(cè)定的左右心室Tei指數(shù)三組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),但三組左右心室之間Tei指數(shù)均有差異(P0.05),左心室Tei指數(shù)大于右心室Tei指數(shù)。結(jié)論1.本研究應(yīng)用超聲心動(dòng)圖所測(cè)早產(chǎn)兒心腔大小、室壁厚度及大血管內(nèi)徑指標(biāo)隨著胎齡的增大而增大,與胎齡、體重具有良好的相關(guān)性。2.LVEF、LVFS、TAPSE、MAPSE、MS'、TS'指標(biāo)結(jié)果示,隨著胎齡的增長(zhǎng),左右心室的收縮功能逐漸改善;ME'、MA'、TE'、TA'指標(biāo)示,隨著胎齡的增長(zhǎng),左右心室的舒張功能逐漸改善。早產(chǎn)新生兒MV-E/A比值均大于1,TV-E/A比值均小于1,RVTei指數(shù)、LVTei指數(shù)、二、三尖瓣口E、A、E/A、TV-E/E'、MV-E/E'比值不同胎齡組趨勢(shì)不明顯。3.在早產(chǎn)新生兒,TAPSE、MAPSE、MV-E'、MV-A'、TV-E'、TV-A'指標(biāo)示右心室收縮及舒張功能較左心室好。
【關(guān)鍵詞】：超聲心動(dòng)圖 早產(chǎn)兒 新生兒 心功能
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R540.45;R722.6
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 縮略語(yǔ)11-13
• 前言13-16
• 研究現(xiàn)狀、成果13-14
• 研究目的、方法14-16
• 對(duì)象和方法16-20
• 1 研究對(duì)象16
• 2 儀器設(shè)備16
• 3 測(cè)量方法16-17
• 4 一般資料收集17
• 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理17-20
• 結(jié)果20-28
• 1 一般資料結(jié)果20
• 2 心臟結(jié)構(gòu)、室壁厚度及血管內(nèi)徑指標(biāo)測(cè)量結(jié)果20
• 3 左、右心功能指標(biāo)結(jié)果20-28
• 討論28-47
• 1 超聲心動(dòng)圖在新生兒研究現(xiàn)狀28-30
• 2 二維超聲心動(dòng)圖所測(cè)心臟結(jié)構(gòu)、室壁厚度及大血管內(nèi)徑相關(guān)指標(biāo)30-31
• 3 M型超聲心動(dòng)圖測(cè)得指標(biāo)31-36
• 3.1 傳統(tǒng)心功能指標(biāo)LVEF、LVFS32-33
• 3.2 二、三尖瓣側(cè)環(huán)收縮期運(yùn)動(dòng)位移33-36
• 4 PW所測(cè)心臟功能相關(guān)指標(biāo)36-38
• 5 應(yīng)用PW-TDI研究的左右心功能指標(biāo)38-47
• 5.1 應(yīng)用PW-TDI研究的左右房室瓣側(cè)環(huán)運(yùn)動(dòng)速度指標(biāo)38-41
• 5.2 應(yīng)用PW-TDI研究的左右心室Tei指數(shù)41-44
• 5.3 應(yīng)用PW-TDI與PW研究的二三尖瓣E/E′值44-47
• 結(jié)論47-48
• 參考文獻(xiàn)48-52
• 發(fā)表論文和參加科研情況說(shuō)明52-53
• 綜述 超聲心動(dòng)圖在新生兒的應(yīng)用53-63
• 綜述參考文獻(xiàn)59-63
• 致謝63-64
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷64

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本文編號(hào)：627662