本文關(guān)鍵詞：碘海醇與碘佛醇對(duì)冠脈介入治療患者腎功能影響的對(duì)比研究

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【摘要】：目的:比較碘海醇與碘佛醇對(duì)冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)患者對(duì)比劑腎病(CIN)發(fā)病率、腎功能影響;探討PCI術(shù)后CIN發(fā)病相關(guān)危險(xiǎn)因素;評(píng)價(jià)不同劑量阿托伐他汀對(duì)CIN的預(yù)防效果。方法:連續(xù)入選2013年6月至2015年3月于綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院行PCI患者,根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)入選患者140例,隨機(jī)分為碘海醇組(74例)及碘佛醇組(66例)。所有患者均依照球囊擴(kuò)張及支架置入標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式進(jìn)行手術(shù),術(shù)前記錄患者年齡、性別、體重指數(shù)、是否患高血壓及糖尿病、藥物使用情況(血管緊張素轉(zhuǎn)移酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑(ACEI/ARB)、阿托伐他汀)等一般情況及腎功能、血脂、尿常規(guī)、血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),并將術(shù)前1周內(nèi)任意時(shí)間測(cè)量的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、N末端腦鈉肽前體(NT-pro-BNP)、胱抑素C(Cys C)作為基線(xiàn)值。記錄PCI術(shù)后48-72h腎功能、尿常規(guī)、NT-pro-BNP、Cys C等指標(biāo),同時(shí)記錄使用對(duì)比劑量、冠脈病變數(shù)目、支架植入數(shù)目、對(duì)比劑接觸時(shí)間等資料。采用2011年歐洲泌尿生殖放射學(xué)會(huì)(ESUR)標(biāo)準(zhǔn)診斷CIN。統(tǒng)計(jì)分析兩組患者CIN發(fā)病率及腎功能情況,采用logistic回歸分析CIN的高危因素,在亞組分析中探討不同劑量阿托伐他汀對(duì)CIN的預(yù)防效果。結(jié)果:碘海醇組和碘佛醇組CIN發(fā)病率分別為10.8%(8/74)和10.6%(7/66),P0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。碘海醇組與碘佛醇組Scr、GFR、BUN、β2-MG及CysC進(jìn)行PCI術(shù)前及術(shù)后48h~72h組間比較,均無(wú)明顯差異,P0.05。但兩組術(shù)后48h~72h Scr、BUN、β2-MG及CysC與術(shù)前基線(xiàn)比較有明顯升高(P0.05),GFR有明顯降低(P0.05)。通過(guò)多因素回歸分析,發(fā)現(xiàn)2型糖尿病(OR=9.560,95%CI:2.428~37.650,P=0.001)、冠脈植入支架2枚(OR=6.252,95%CI:1.053~37.125,P=0.044)、冠脈植入支架3枚及以上(OR=12.499,95%CI:1.863~83.847,P=0.009)為CIN獨(dú)立危險(xiǎn)因素。比較20mg阿托伐他汀與40mg阿托伐他汀對(duì)CIN發(fā)病率、Scr及GFR的影響,未發(fā)現(xiàn)顯著差異,P0.05。結(jié)論:選擇碘海醇與碘佛醇對(duì)PCI患者CIN的發(fā)病率、腎功能無(wú)明顯差異。2型糖尿病及冠狀動(dòng)脈植入2枚及以上支架是PCI患者發(fā)生CIN的獨(dú)立危險(xiǎn)因素�；颊咝g(shù)前服用大劑量阿托伐他汀對(duì)CIN的預(yù)防無(wú)明顯益處。
【關(guān)鍵詞】：碘海醇 碘佛醇 對(duì)比劑腎病 腎功能 發(fā)病率 胱抑素C 尿β2-微球蛋白 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)
【學(xué)位授予單位】：四川醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R541.4
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• 英文摘要5-8
• 前言8-11
• 資料與方法11-16
• 結(jié)果16-30
• 討論30-38
• 結(jié)論38-39
• 不足之處39-40
• 英漢縮略詞對(duì)照表40-42
• 參考文獻(xiàn)42-51
• 致謝51-52
• 綜述52-73
• 參考文獻(xiàn)65-73

【相似文獻(xiàn)】

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中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 沈松林;碘海醇與碘佛醇對(duì)冠脈介入治療患者腎功能影響的對(duì)比研究[D];四川醫(yī)科大學(xué);2015年

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本文編號(hào)：625645