本文關(guān)鍵詞：無水乙醇經(jīng)皮腔內(nèi)室間隔化學(xué)消融術(shù)治療肥厚型梗阻性心肌病隨訪13例結(jié)果報告

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【摘要】：目的:評價使用無水乙醇經(jīng)皮腔內(nèi)室間隔化學(xué)消融術(shù)(PTSMA)治療肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的療效。方法:13例肥厚型梗阻性心肌病患者胸痛、暈厥、暈厥前癥狀及活動后氣促等癥狀明顯,經(jīng)過常規(guī)、足量及足療程的藥物治療無效的或效果不明顯的,不能忍受癥狀的HOCM患者,并且愿意接受行PTSMA術(shù)。以小劑量無水乙醇經(jīng)過OTW球囊導(dǎo)管注入靶間隔支,并在手術(shù)前及手術(shù)后即刻采用豬尾導(dǎo)管測左室流出道壓力階差(LVOTPG),隨訪療效的主要手段為無水乙醇化學(xué)消融術(shù)前,術(shù)后7d及術(shù)后6個月行超聲心動圖檢查測定靜息狀態(tài)室間隔(IVS)厚度、左室射血分數(shù)(LVEF)及LVOTPG,同時以門診隨訪及電話隨訪的方式詢問患者主觀的心功能不全的臨床癥狀并對患者進行左心功能評價。13例患者均完整隨訪到術(shù)后半年的超聲心動圖及心功能指標,其中有1例患者隨訪超過了10年,7例患者隨訪了2年,5例患者隨訪到了術(shù)后6個月;平均隨訪了24.4個月。結(jié)果:所有病人都完成PTSMA,癥狀均不同程度減輕或消失,沒有1例患者發(fā)生死亡。LVEF值較術(shù)前亦顯著升高。心功能較術(shù)前亦明顯的好轉(zhuǎn)。消融術(shù)前平均LVOTPG為(96.9±28.5)mm Hg,消融術(shù)后即刻為(24.5±14.3)mm Hg,LVOTPG壓力階差減低了73.31±28.33mm Hg,術(shù)前與術(shù)后LVOTPG比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。IVS厚度消融前為(3.04±0.56)cm,消融后1周IVS厚度為(2.57±0.52)cm,消融術(shù)后6個月IVS厚度為(2.05±0.55)cm,術(shù)前與術(shù)后1周及6個月的IVS厚度差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),術(shù)后1周與術(shù)后6個月的IVS厚度的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。LAD消融前為(4.27±0.36)cm,消融后1周的LAD為(4.01±0.35)cm,消融術(shù)后6個月LAD為(3.84±0.35)cm,術(shù)前與術(shù)后1周及6個月的LAD差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),術(shù)后1周與術(shù)后6個月的LAD的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。LVEF術(shù)前為(53.58±4.87)%,術(shù)后1周為(55.31±5.39)%,術(shù)后6個月為(57.03±5.99)%,術(shù)前與術(shù)后1周及6個月的LVEF差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),術(shù)后1周與術(shù)后6個月的LVEF的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)�；颊呒~約心功能分級,術(shù)前為(2.73±0.60)級,術(shù)后1周為(1.23±0.44)級,術(shù)后6個月為(1.08±0.28)級,術(shù)前心功能與術(shù)后1周及術(shù)后6個月的心功能指標的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),術(shù)后1周與術(shù)后6個月的心功能指標差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。隨訪的13例患者中術(shù)前有9例患者有SAM征陽性,陽性率為69.2%,此9例患者術(shù)后1周內(nèi)復(fù)查超聲心動圖提示,SAM征均為陽性,術(shù)后6個月復(fù)查超聲心動圖提示有5例患者SAM征轉(zhuǎn)陰,轉(zhuǎn)陰率為55.6%。結(jié)論:PTSMA能明顯降低LVOTPG,減少IVS厚度,改善臨床癥狀,提高心功能,對治療肥厚型梗阻性心肌病療效明確。
【關(guān)鍵詞】：肥厚型梗阻性心肌病 無水乙醇經(jīng)皮腔內(nèi)室間隔化學(xué)消融術(shù)
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R542.2
【目錄】：

• 縮略詞表（Abbreviations）4-5
• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 1 前言9
• 2 材料和方法9-13
• 2.1 儀器和藥品9-10
• 2.2 術(shù)前準備10
• 2.3 研究對象10-11
• 2.4 手術(shù)方法11-13
• 2.5 隨訪觀察13
• 2.6 統(tǒng)計方法13
• 3 結(jié)果13-17
• 3.1 手術(shù)情況13-14
• 3.2 PTSMA術(shù)后即刻結(jié)果14
• 3.3 術(shù)后1周及術(shù)后6個月隨訪心臟超聲心動圖隨訪結(jié)果14-15
• 3.4 5例隨訪達到2年患者，6個月后隨訪結(jié)果15
• 3.5 特殊病例15-17
• 4 討論17-19
• 5 結(jié)論19
• 參考文獻19-21
• 文獻綜述21-29
• 參考文獻26-29
• 致謝29

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 黃平,程佩萱;肥厚型心肌病的治療進展[J];國外醫(yī)學(xué)(兒科學(xué)分冊);2001年01期

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本文編號：617912