本文關(guān)鍵詞：白血病患者染色體核型分析及其臨床意義

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【摘要】：目的分析不同類型白血．病患者染色體核型,并進(jìn)一步探討染色體核型改變?cè)诎籽≡\斷、治療及預(yù)后判斷中的臨床意義。 方法采用短期培養(yǎng)法制備骨髓細(xì)胞染色體標(biāo)本，以Giemsa R顯帶技術(shù)顯帶后進(jìn)行常規(guī)染色體核型分析，，通常每個(gè)病人分析10～20個(gè)中期分裂相細(xì)胞。本文378例白血病患者中急性白血病240例,包括急性髓細(xì)胞白血病124例(M112例、M247例、M342例、M48例、M514例、M71例),急性淋巴細(xì)胞白血病116例(L135例、L251例、L330例;慢性粒細(xì)胞白血病患者138例，其中慢性期118例、加速期7例、急變期13例。對(duì)有特異性染色體改變的部分患者進(jìn)行了核型改變與療效及預(yù)后關(guān)系的探討,特別對(duì)服用格列衛(wèi)的慢�；颊哌M(jìn)行了Ph染色體的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。 結(jié)果378例白血病病人中有309例(81.75%)檢測(cè)到染色體核型異常，其中急性白血病異常核型檢出率為75.83%(182/240),而漫�；颊叩暮诵彤惓z出率為92.03%(127/138)。急性白血病患者的核型異常中單純數(shù)目異常占20.33%(37/182），以多倍體和非整倍體為主，如+4,-7,+8,+11,+13,+21,+22,-Y等；結(jié)構(gòu)異常占62.08%(113/182),主要為特異性染色體重排且與FAB分型有關(guān),如t(8;21)(q22;q22)多見(jiàn)于急性髓細(xì)胞白血病(AML)M2型,t(15;17)(q22;q12or21)僅見(jiàn)于AMLL-M3等。復(fù)雜異常占17.58%(32/182)。經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn)有典型易位的M2和M3患者對(duì)化療藥物敏感,預(yù)后較好;138例漫性粒細(xì)胞白血病患者中Ph染色體陽(yáng)性(Ph1)者127列,占92.03%。127例Ph+患者中,90.55%(115/127)為典型易位,即t(9;22)(q34;q11),另有9.45(12/127)為變異易位。127例Ph+患者中有22例(13.39%)出現(xiàn)領(lǐng)外染色體,其中慢性期、加速期和急變期額外染色體的檢出率分別為6.48(7/108)、71.43%(5/7)和83.33%(10/12),加速期和急變期額外染色體的檢出率明顯高于慢性期(X2=29.67,24.42,P0.01),加速期和急變期染色體的額外改變無(wú)明顯差別(X2=1.43, P0.05)。額外染色體以+8,2Ph,+21、i(17q)多見(jiàn)。動(dòng)態(tài)觀察4例服格列衛(wèi)的CML患者,有3例患者Ph染色體均在用藥后3～7個(gè)月轉(zhuǎn)陰。 結(jié)論急性白血病患者染色體畸變率較高,且與FAB分型有關(guān),有典型t(8；21)和t(15；17)易位者對(duì)化療敏感,預(yù)后較好。慢性粒細(xì)胞白血病患者其病程進(jìn)展與額外染色體的出現(xiàn)密切相關(guān),Ph陽(yáng)性患者對(duì)格列衛(wèi)治療比較敏感。本研究進(jìn)一步證實(shí)染色體核型分析對(duì)白血病的診斷、鑒別診斷、療效及預(yù)后判斷具有重要的參考價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：白血病 急性 白血病 髓樣 慢性 Ph染色體 額外染色體核型分析
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R733.7
【目錄】：

• 摘要2-4
• Abstract4-8
• 引言8-9
• 第一章 材料和方法9-15
• 1.1 研究對(duì)象9
• 1.2 試劑配制及卞要儀器9-12
• 1.2.1 試劑配制9-11
• 1.2.2 主要儀器11-12
• 1.3 標(biāo)本采集、染色體制備及顯帶12-13
• 1.3.1 標(biāo)本的采集12
• 1.3.2 染色體制備12-13
• 1.3.3 染色體R顯帶步驟13
• 1.4 染色體核型分析13-14
• 1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)14
• 1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理14-15
• 第二章 結(jié)果15-24
• 2.1 白血病患者染色體核型特點(diǎn)15
• 2.2 急性白血病患者染色體核型特點(diǎn)15-19
• 2.3 慢性粒細(xì)胞白血病患者染色體核型特點(diǎn)19-21
• 2.4 CML患者染色體核型演變特點(diǎn)21-22
• 2.5 白血病染色體核型改變與臨床療效的關(guān)系22-24
• 第三章 討論24-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-30
• 附表30-44
• 綜述44-56
• 綜述參考文獻(xiàn)52-56
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果56-57
• 致謝57-58

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：617339