本文關(guān)鍵詞：實時三維超聲評價不同透析齡尿毒癥患者左心功能及同步性改變

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【摘要】：目的： 應(yīng)用實時三維超聲心動圖技術(shù)評價不同透析時間尿毒癥患者的左心結(jié)構(gòu)、功能及其收縮同步性的變化，并定量分析其變化趨勢及與透析時間之間的關(guān)系。 方法： 選取我院血液凈化中心進行維持性血液透析治療的尿毒癥(UM)患者95例為病例組，通過尿毒癥患者不同透析齡將受檢者分為透析齡1年組（A組）、1年≤透析齡≤3年組（B組）及透析齡3年組（C組）；正常對照組為同期健康體檢者30例（N組）；以上各組均通過超聲心動圖排除先天性瓣膜病、風濕性心臟病、先天性心臟病、缺血性心臟病及各種心肌病，心電圖排除房顫等心律失常。常規(guī)超聲檢查測量左房前后徑（LAD）、室間隔舒張期厚度（IVSd）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）、左室后壁舒張期厚度（LVPWd）、左心室射血分數(shù)（LVEF）、左心室短軸縮短率（FS）。通過應(yīng)用實時三維超聲心動圖（RT-3DE）采集所有受檢者標準心尖四腔心切面全容積圖像，并連接同步心電圖，所有檢查均由同一檢查者完成。將所有圖像導入Qlab脫機軟件，應(yīng)用3DQAdvanced測量左室收縮末期容積（ESV）、左室舒張末期容積（EDV），系統(tǒng)自動得出左室每搏輸出量（SV）以及相應(yīng)左室射血分數(shù)（EF%），并進行序列分析，獲取左室17節(jié)段時間-容積同步性曲線，左室16節(jié)段、12節(jié)段、6節(jié)段達到收縮末期最小容積的標準差（Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD）、最大差值（Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif）及其標準化值即與R-R時間的百分比（Tmsv16-SD%、Tmsv12-SD%、Tmsv6-SD%、Tmsv16-Dif/%、Tmsv12-Dif%、Tmsv6-Dif%）。應(yīng)用SPSS21.0進行分組比較，以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 結(jié)果： 病例組與正常對照組比較，病例組左室EDV、ESV、SV、IVSd、LVPWd、Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif、Tmsv16-SD%、Tmsv12-SD%、Tmsv6-SD%、Tmsv16-Dif/%、Tmsv12-Dif%、Tmsv6-Dif%均高于正常對照組（P0.05）；左室EF值比較A組與N組之間差異無統(tǒng)計學意義（P0.05），其余組與正常對照組之間差異均有統(tǒng)計學意義（P0.05）；HR值比較A組與N組之間差異無統(tǒng)計學意義，其余組與正常對照組之間差異均有統(tǒng)計學意義（P0.05） 。病例組之間兩兩比較，ESV、EF、IVSd、LVPWd、Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv16-SD%、Tmsv12-SD%、Tmsv6-SD%、Tmsv16-Dif%、Tmsv12-Dif%值比較各組之間差異均有統(tǒng)計學意義（P0.05）；EDV、HR、Tmsv6-Dif、Tmsv6-Dif/%值A(chǔ)組和B之間差異無統(tǒng)計學意義（P0.05），其余各組之間差異均有統(tǒng)計學意義（P0.05）；SV值比較A組和C組之間差異有統(tǒng)計學意義（P0.05），其余各組之間差異均無統(tǒng)計學意義（P0.05）。 結(jié)論： ①尿毒癥透析患者左室壁較正常對照組增厚，且隨透析時間延長呈逐漸增厚趨勢；②尿毒癥透析患者左室容積較正常對照組增加，且隨透析時間延長呈上升趨勢；③尿毒癥透析患者左室收縮同步性較正常對照組減低，，且隨透析時間延長呈下降趨勢；④尿毒癥患者左心功能較正常對照組減低，且隨透析時間延長呈下降趨勢；⑤RT-3DE能夠準確、快速、簡便及無創(chuàng)地評價尿毒癥心肌損害患者左心室功能及收縮同步性，是一種具有臨床應(yīng)用價值的新方法。
【關(guān)鍵詞】：尿毒癥心肌病 實時三維超聲技術(shù) 左室功能 同步性
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R692.5;R540.45
【目錄】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-12
• 中英文對照12-13
• 第1章 引言13-16
• 第2章 綜述16-27
• 摘要16
• 2.1 尿毒癥心肌病的病理改變16-17
• 2.2 發(fā)病機制17-19
• 2.2.1 代謝毒素的作用17
• 2.2.2 小分子水溶性物質(zhì)17-18
• 2.2.3 甲狀旁腺激素的作用18
• 2.2.4 腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)18
• 2.2.5 脂質(zhì)代謝失調(diào)18-19
• 2.2.6 營養(yǎng)不良19
• 2.2.7 其它19
• 2.3 臨床表現(xiàn)19-22
• 2.3.1 左心室收縮功能異常20
• 2.3.2 左心室舒張功能異常20
• 2.3.3 左室肥厚和擴張20-21
• 2.3.4 充血性心力衰竭21-22
• 2.3.5 其他22
• 2.4 診斷方法22-26
• 2.4.1 心電圖檢查22
• 2.4.2 實驗室檢查22
• 2.4.3 心肌活檢22-23
• 2.4.4 磁共振顯像 (MRI)23
• 2.4.5 超聲心動圖23-26
• 2.5 結(jié)語26-27
• 第3章 資料與方法27-30
• 3.1 研究對象27
• 3.2 儀器與方法27-28
• 3.2.1 儀器27
• 3.2.2 方法：27-28
• 3.3 統(tǒng)計學分析28-30
• 第4章 結(jié)果30-33
• 4.1 對照組與病例組一般情況的比較30
• 4.2 對照組與病例組左室容積、功能的比較30-31
• 4.3 對照組與病例組左室容積-時間曲線參數(shù)的比較31-33
• 第5章 討論33-37
• 第6章 結(jié)論37-38
• 參考文獻38-44
• 附圖44-46
• 作者簡介及在學期間所取得的科研成果46-47
• 致謝47

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 朱祥勝;李國杰;;尿毒癥心肌病研究進展[J];國外醫(yī)學(老年醫(yī)學分冊);2009年01期

2 劉志紅;;轉(zhuǎn)化醫(yī)學:醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)化,醫(yī)學發(fā)展的方向[J];腎臟病與透析腎移植雜志;2011年01期

3 劉武巖;孫建新;齊卡;張亞雄;郭敏;朱勝;;超聲心動圖評價腎移植術(shù)前不同血液透析時間對尿毒癥患者心臟結(jié)構(gòu)和功能的影響[J];中華醫(yī)學超聲雜志(電子版);2013年04期

本文編號：609475