本文關(guān)鍵詞：長沙鄉(xiāng)村ASCVD高危居民血漿同型半胱氨酸水平對頸動脈粥樣硬化的影響及危險(xiǎn)因素分析

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【摘要】：目的調(diào)查長沙鄉(xiāng)村居民中動脈粥樣硬化性心血管病(Atherosclerotic Cardiovascular Disease,ASCVD)高危者血漿同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平;觀察高同型半胱氨酸血癥(Hyperhomocysteinemia,HHcy)對頸動脈粥樣硬化發(fā)生和發(fā)展的影響;進(jìn)一步分析HHcy可能的危險(xiǎn)因素。方法于2014年11月至2015年1月,依托2014年度國家衛(wèi)計(jì)委腦卒中防治與篩查項(xiàng)目,按整群抽樣的方法,分別抽取長沙縣黃興鎮(zhèn)藍(lán)田新村和仙人市村,年齡在40歲以上(含40歲)的常住居民(居住時(shí)間≥半年)為篩查對象�；�2014年湖南省人口統(tǒng)計(jì)局人口普查數(shù)據(jù),按戶籍資料在符合年齡和居住地要求的人群中獲取完整調(diào)查資料,抽樣率必須在85%以上(國家衛(wèi)計(jì)委腦卒中防治與篩查項(xiàng)目質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn))。通過一般資料、基本健康調(diào)查、體格檢查和血糖、血脂檢測,利用Framingham危險(xiǎn)評分方程,篩查出ASCVD高危居民(未來10年冠心病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)≥20%)作為研究對象,采用酶循環(huán)法檢測血漿Hcy水平,彩色超聲檢查頸動脈內(nèi)膜及其血流情況,根據(jù)是否有斑塊形成及嚴(yán)重血管狹窄,分為正常組、斑塊形成組和狹窄組,比較各組間HHcy發(fā)生率、Hcy水平的差異;將研究對象按血漿Hcy水平分為正常Hcy組和HHcy組,比較兩組年齡構(gòu)成比、吸煙、高血壓病、糖尿病、體重指數(shù)、鼾癥、高脂血癥、心血管早發(fā)家族史等因素的差異,應(yīng)用多因素logistic回歸模型分析HHcy可能危險(xiǎn)因素。結(jié)果1.根據(jù)2014年湖南省人口統(tǒng)計(jì)局人口普查數(shù)據(jù),按戶籍資料、在符合年齡和居住地要求的人群中獲取資料完整的調(diào)查對象共1458例。通過Framingham評分系統(tǒng)篩選出139名ASCVD高危居民,其中男性129人(92.8%),女性10人(7.2%),血漿Hcy平均水平達(dá)18.57±7.38μmol/L。其中HHcy89人,發(fā)病率為64.1%。2.根據(jù)頸動脈彩超結(jié)果顯示,研究對象中(n=139)頸動脈正常組59人(42.4%),斑塊形成組68人(48.9%),狹窄組12人(8.7%)。三組中血漿Hcy濃度分別是16.89±7.29μmol/L、19.13±7.04μmol/L、23.65±7.49μmol/L;HHcy發(fā)生率分別是49.1%、70.6%、100%。三組間Hcy濃度差異及HHcy發(fā)生率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。與正常組比較,斑塊形成組Hcy濃度及HHcy發(fā)生率均明顯增加(均P0.05)。與正常組比較,狹窄組Hcy濃度及HHcy發(fā)生率均明顯增加(均P0.05)。與斑塊形成相比,狹窄組Hcy濃度及HHcy發(fā)生率均明顯增加(均P0.05)。3.根據(jù)血漿Hcy水平分組,研究對象中(n=139)HHcy組89人(64.1%),正常Hcy組50人(n=35.9%)。與正常Hcy組比較,HHcy組40-49歲,50-59歲,60-69歲,70歲以上年齡組構(gòu)成比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(6.7%VS18%、19.1%VS24%、42.7%VS28%、31.5%VS30%,P0.05);吸煙暴露比明顯增高(86.5%VS64%,P0.05);高血壓患病率顯著升高(80.9%VS52%,P0.05);糖尿病患病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(22.5%VS14%,P0.05);BMI24、BMI=24-26、BMI26體重指數(shù)組構(gòu)成比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(34.8%VS42%、27%VS28%、38.2%VS30%,P0.05);HHcy組鼾癥程度更為嚴(yán)重(輕13.5%VS46%、中7.8%VS18%、重10%VS51.7%、極重27%VS26%,P0.05);高脂血癥患病率明顯增高(83.1%VS52%,P0.05);心血管疾病早發(fā)家族史暴露比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(14.6%VS12%,P0.05)。4.將是否存在HHcy作為應(yīng)變量,以年齡、吸煙、高血壓病、糖尿病、體重指數(shù)、鼾癥、高脂血癥、心血管疾病早發(fā)家族史等因素為自變量進(jìn)行Logistic回歸分析,得出年齡、吸煙、高血壓病、鼾癥、高脂血癥與HHcy均明顯相關(guān)[(OR=1.759,95%CI1.11-2.787)、(OR=3.680,95%CI1.309-10.341)、(OR=4.496,95%CI1.811-11.158)、(OR=4.892,95%CI1.905-12.562)、(OR=1.818,95%CI1.241-2.663),均P0.05]。而體重指數(shù)、糖尿病、心腦血管疾病早發(fā)家族史與HHcy血癥則無明顯相關(guān)性[(OR=1.547,95%CI0.926-2.586)、(OR=2.254,95%CI 0.636-7.994)、(OR=2.024,95%CI0.554-7.369),均P0.05]。結(jié)論1.長沙鄉(xiāng)村ASCVD高危居民中血漿Hcy水平普遍升高,HHcy發(fā)生率達(dá)64.1%,且HHcy促進(jìn)了頸動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。2.年齡、吸煙、高血壓病、鼾癥、高脂血癥可能是長沙鄉(xiāng)村ASCVD高危居民HHcy發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。
【關(guān)鍵詞】：高同型半胱氨酸血癥 心腦血管疾病危險(xiǎn)因素 頸動脈粥樣硬化 Framingham評分
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R543.4
【目錄】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-14
• 第一章 緒論14-16
• 第二章 內(nèi)容與方法16-22
• 2.1 研究對象16
• 2.2 研究方法16-19
• 2.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)19-20
• 2.4 研究的質(zhì)量控制20
• 2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析20-22
• 第三章 結(jié)果22-30
• 3.1 ASCVD高危居民篩查情況22
• 3.2 ASCVD高危居民血漿Hcy水平調(diào)查結(jié)果22
• 3.3 ASCVD高 危居民頸動脈硬化情況調(diào)查結(jié)果22-23
• 3.4 ASCVD高危居民不同頸動脈硬化程度組Hcy濃度和Hcy發(fā)生率23-25
• 3.5 ASCVD高危居民HHcy組與正常Hcy組中心腦血管疾病危險(xiǎn)因素的比較25-28
• 3.6 ASCVD高危居民HHcy相關(guān)危險(xiǎn)因素的logistics回歸分析28-30
• 第四章 討論30-38
• 4.1 長沙鄉(xiāng)村ASCVD居民Hcy調(diào)查結(jié)果分析30-31
• 4.2 ASCVD高危居民血漿Hcy水平對頸動脈粥樣硬化程度的影響31-32
• 4.3 ASCVD高危居民中心腦血管危險(xiǎn)因素對Hcy水平的影響32-35
• 4.4 研究亮點(diǎn)35-36
• 4.5 展望36-38
• 第五章 結(jié)論38-40
• 參考文獻(xiàn)40-46
• 綜述46-55
• 參考文獻(xiàn)52-55
• 攻讀學(xué)位期間研究成果55-56
• 致謝56

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中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 鄧文政;長沙鄉(xiāng)村ASCVD高危居民血漿同型半胱氨酸水平對頸動脈粥樣硬化的影響及危險(xiǎn)因素分析[D];南華大學(xué);2016年

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本文編號：609676