發(fā)布時(shí)間：2017-07-02 07:23

  本文關(guān)鍵詞：不明原因暈厥人群直立傾斜試驗(yàn)的特征分析和北京市成人心率與冠心病的相關(guān)研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分不明原因暈厥人群直立傾斜試驗(yàn)的特征分析研究背景血管迷走性暈厥(Vasovagal Syncope, VVS)是臨床上最常見(jiàn)的暈厥類(lèi)型,主要通過(guò)各種刺激觸發(fā)迷走神經(jīng)反射引起血管擴(kuò)張及心率減慢,造成腦部低灌注缺氧而出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失。本研究通過(guò)分析進(jìn)行直立傾斜試驗(yàn)(head up tilt test, HUTT)的不明原因暈厥(Unexplained Syncope, UPS)患者的基本信息,進(jìn)行不明原因暈厥人群直立傾斜試驗(yàn)的特征分析。研究方法收集2008-08至2012-12在阜外心血管病醫(yī)院進(jìn)行直立傾斜試驗(yàn)檢查的患者共1223例。直立傾斜試驗(yàn)包括30min的基礎(chǔ)直立傾斜試驗(yàn)階段和(或)20min的硝酸甘油激發(fā)直立傾斜試驗(yàn)階段。根據(jù)陽(yáng)性患者血壓和心電學(xué)的變化,血管迷走性暈厥分為血管抑制型、心臟抑制型和混合型。通過(guò)查閱檢查報(bào)告收集患者的一般人口學(xué)資料、基礎(chǔ)血壓和心率等相關(guān)信息,采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)及Logistic回歸分析比較不同診斷結(jié)果的患者的一般情況、基礎(chǔ)血壓和心率。研究結(jié)果HUTT陽(yáng)性率為51%(624/1223),女性陽(yáng)性率高于男性(60.09% vs 39.89%,P0.05)�！�20歲年齡組陽(yáng)性率最高,隨著年齡增加陽(yáng)性率逐漸降低,40歲以后陽(yáng)性率有所增加。陽(yáng)性類(lèi)型中混合型、血管抑制型和心臟抑制型各占51.4%(321/624)、28.7%(179/624)和19.9%(124/624)。其類(lèi)型分布無(wú)性別差異,但受年齡因素的影響(男性：P=0.016,女性：P=0.004)。基礎(chǔ)激發(fā)階段74.8%的陽(yáng)性結(jié)局出現(xiàn)在17.5-27.5(M：22.5)min。藥物激發(fā)階段81.9%的陽(yáng)性結(jié)局出現(xiàn)在5.0-10.0(M：7.5)min。HUTT陽(yáng)性率隨研究對(duì)象基礎(chǔ)血壓升高而逐漸降低(P0.05)。陽(yáng)性反應(yīng)類(lèi)型和達(dá)到陽(yáng)性反應(yīng)的時(shí)間不受基礎(chǔ)血壓及心率的影響。結(jié)論直立傾斜試驗(yàn)檢測(cè)對(duì)象的年齡、性別和基礎(chǔ)血壓對(duì)于直立傾斜試驗(yàn)診斷血管迷走性暈厥的結(jié)果存在影響。第二部分北京市成人心率與冠心病的相關(guān)研究研究背景心率是反映心臟自主神經(jīng)功能的指標(biāo),國(guó)外一些隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)心率增快和心率減慢是冠心病發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素。也有研究認(rèn)為心率與冠心病無(wú)直接關(guān)聯(lián),主要是通過(guò)血壓升高間接導(dǎo)致冠心病的發(fā)生。本研究旨在通過(guò)2011年北京市常住居民橫斷面研究探討心率與冠心病的相關(guān)性。研究方法研究對(duì)象是北京市成人慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)的調(diào)查人群。共有19523名18-79歲的成人納入研究,其中男性8823人,女性10700人。采用標(biāo)準(zhǔn)方法收集研究對(duì)象的基本信息,包括人口學(xué)特征、生活方式危險(xiǎn)因素、疾病狀況,體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果等信息。將調(diào)查對(duì)象按照靜息心率分為4組即60次／分、60-79次／分、80-99次／分和≥100次/分者組,應(yīng)用Logistic回歸模型計(jì)算各心率組的冠心病患病風(fēng)險(xiǎn)(Odds Ratio,OR),并按血壓狀況分層,分別計(jì)算不同心率血壓水平下冠心病的患病率和患病風(fēng)險(xiǎn)。研究結(jié)果本研究19523名調(diào)查對(duì)象中共有冠心病患者898例。男性和女性患病率分別為4.30%和4.85%。無(wú)論男女,冠心病患者的心率均低于非冠心病者。在全人群中,調(diào)整年齡、性別、收縮壓、降壓藥、體重指數(shù)、吸煙、飲酒、文化程度和城鄉(xiāng)后,與60-79次／分者組相比,心率60次／分、80-99次／分和≥100次／分者組冠心病的OR(95%CI)分別為1.26(0.93,1.71)、0.95(0.81,1.13)和0.79(0.48,1.29)。亞組分析結(jié)果顯示在非高血壓人群中,調(diào)整年齡、性別、體重指數(shù)、吸煙、飲酒、文化程度和城鄉(xiāng)后,與60-79次／分心率組相比,心率60次／分、80-99次／分和≥100次／分組冠心病的OR(95%CI)分別為1.63(0.98,2.71)、0.88(0.64,1.21)和1.57(0.55,4.45)�？�?cè)巳褐懈哐獕呵?0次／分心率組冠心病患病率最高。結(jié)論冠心病患者的心率低于非冠心病者。心率過(guò)慢可能增加冠心病患病風(fēng)險(xiǎn)。
【關(guān)鍵詞】：血管迷走性暈厥 直立傾斜試驗(yàn) 年齡 性別 血壓 心率 心率 冠心病 血壓 橫斷面研究
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R541.4
【目錄】：

• 縮略詞表4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-11
• 第一部分 不明原因暈厥人群直立傾斜試驗(yàn)的特征分析11-33
• 1.1 背景與目的11-12
• 1.2 研究對(duì)象和方法12-14
• 1.3 研究結(jié)果14-27
• 1.4 討論27-29
• 1.5 參考文獻(xiàn)29-33
• 第二部分 北京市成人心率與冠心病的相關(guān)研究33-50
• 2.1 背景與目的33
• 2.2 研究對(duì)象和方法33-36
• 2.3 研究結(jié)果36-45
• 2.4 討論45-47
• 2.5 參考文獻(xiàn)47-50
• 文獻(xiàn)綜述：長(zhǎng)QT綜合征的最新研究進(jìn)展50-58
• 參考文獻(xiàn)54-58
• 致謝58-59
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷59-60

【共引文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 羅玉蓮;周玲英;劉順香;;靜息心率與心血管疾病的研究[J];中國(guó)民族民間醫(yī)藥;2011年14期

2 李晶;趙英;鹿金鳳;;臨界高血壓、正常血壓高值和理想血壓人群的靜息心率變化比較研究[J];護(hù)理研究;2009年36期

3 馮莉莉;葛郁芝;葉雪存;盛國(guó)太;;多巴酚丁胺負(fù)荷超聲心動(dòng)圖及組織多普勒成像技術(shù)在診斷冠心病中的臨床應(yīng)用[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志;2007年01期

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 馬斌;原發(fā)性高血壓患者靜息心率與高敏C反應(yīng)蛋白、內(nèi)皮素、靶器官損害的研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2007年

2 黃小云;原發(fā)性高血壓合并代謝綜合征患者血管超負(fù)荷指數(shù)及靜息心率與靶器官損害相關(guān)性研究[D];暨南大學(xué);2008年

3 宋江宏;靜息心率與青年高血壓患者的靶器官損害的關(guān)系[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2013年

  本文關(guān)鍵詞：不明原因暈厥人群直立傾斜試驗(yàn)的特征分析和北京市成人心率與冠心病的相關(guān)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：509010