本文關鍵詞：ST段抬高性心肌梗死患者在院期間發(fā)生心力衰竭的臨床特點及治療現(xiàn)狀分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:了解STEMI患者住院期間發(fā)生心力衰竭的發(fā)生率、臨床特點、在院治療和短期預后情況,為更有效的急診救治提供臨床依據(jù)。方法:連續(xù)入選2015年5月至2015年10月在吉林大學白求恩第一醫(yī)院心血管診治中心出院診斷為STEMI患者696例,利用吉大一院心內(nèi)科數(shù)據(jù)庫和吉大一院病案查詢系統(tǒng)獲取患者病例資料,并建立數(shù)據(jù)庫。根據(jù)在院期間是否發(fā)生心力衰竭分為心力衰竭組和非心力衰竭組,對比分析兩組入院基本資料、在院治療方案和短期預后情況。結果:(1)696例STEMI患者在院發(fā)生心力衰竭288例(41.4%),未發(fā)生心力衰竭408例(58.6%)。與非心力衰竭組相比,心力衰竭組患者平均年齡大,女性比例高,P0.05;伴有糖尿病、慢性腎功能不全病史比例較高,P0.05;發(fā)病12小時后住院的患者心力衰竭發(fā)生率增高;血壓、腎小球濾過率低,而心率、空腹血糖高,P0.05;廣泛前壁心肌梗死所占比例高,P0.05。(2)696例STEMI患者行冠脈造影檢查共547例(78.5%),行PCI再灌注治療485例(69.7%)。心力衰竭組與非心力衰竭組患者行冠脈造影比例分別是74.3%、81.6%,P0.05;行急診PCI治療比例分別是52.4%、60.3%,P0.05。與非心力衰竭組相比,心力衰竭組患者冠脈三支病變和左主干病變比例較多,P0.05。STEMI患者在阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛、他汀類藥物使用率約95%,使用情況較為滿意,而β受體阻滯劑、ACEI/ARB和螺內(nèi)酯使用率低。在β受體阻滯劑、ACEI/ARB和螺內(nèi)酯聯(lián)用時,心力衰竭組患者較多使用三聯(lián)用藥(β受體阻滯劑+ACEI/ARB+螺內(nèi)酯)和兩聯(lián)用藥(β受體阻滯劑+螺內(nèi)酯、ACEI/ARB+螺內(nèi)酯)P0.05。(3)心力衰竭組患者伴發(fā)室性心律失常、房顫、心源性休克、機械性并發(fā)癥高于非心力衰竭組患者。心力衰竭組患者較非心力衰竭組患者有較高的在院死亡率(13.2%:2.5%),且住院天數(shù)較長,P0.05。(4)在多因素回歸分析中,廣泛前壁心肌梗死(OR=3.462)和心源性休克(OR=3.130)是影響STEMI患者發(fā)生心力衰竭的最強影響因素。結論:(1)STEMI患者在院發(fā)生心力衰竭發(fā)生率較高,年齡、性別、糖尿病病史、廣泛前壁心肌梗死、室性心律失常、心源性休克作為影響STEMI患者在院發(fā)生心力衰竭的相關因素。(2)冠脈病變情況越嚴重,就越容易發(fā)生心力衰竭;臨床藥物治療情況與指南推薦仍存在一定差距。(3)STEMI伴發(fā)心力衰竭的患者相對于非心力衰竭患者臨床基線資料不同,治療有所差異,短期預后欠佳。
【關鍵詞】：ST段抬高性心肌梗死 心力衰竭 臨床特點 治療
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R542.22
【目錄】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-12
• 英文縮略詞表12-13
• 第1章 文獻綜述13-22
• 1.1 引言13
• 1.2 流行病學13-14
• 1.3 病因及危險分層14
• 1.4 病理生理機制14-17
• 1.4.1 神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)14-15
• 1.4.2 心室重構15-16
• 1.4.3 心肌能量代謝障礙16-17
• 1.4.4 心肌細胞鈣循環(huán)障礙17
• 1.5 治療17-21
• 1.5.1 一般治療17
• 1.5.2 藥物治療17-19
• 1.5.3 介入治療19-20
• 1.5.4 其他治療20-21
• 1.6 問題和發(fā)展21-22
• 第2章 材料與方法22-25
• 2.1 研究對象22
• 2.1.1 納入標準22
• 2.1.2 排除標準22
• 2.1.3 分組22
• 2.2 診斷標準及相關定義22-23
• 2.3 數(shù)據(jù)收集23-24
• 2.4 統(tǒng)計學方法24-25
• 第3章 結果25-35
• 3.1 兩組患者基本臨床資料比較25-28
• 3.2 兩組患者生命體征及化驗檢查比較28
• 3.3 兩組患者侵入性診療情況比較28-31
• 3.4 兩組患者藥物治療構成比比較31
• 3.5 兩組患者預后情況比較31-33
• 3.6 影響STEMI患者發(fā)生心力衰竭的影響因素33-35
• 第4章 討論35-39
• 4.1 兩組患者入院基本資料比較35-36
• 4.2 兩組患者治療情況比較36-38
• 4.3 兩組患者在院預后情況比較38
• 4.4 影響STEMI患者并發(fā)心力衰竭的多因素分析38-39
• 第5章 結論39-40
• 第6章 研究局限性40-41
• 參考文獻41-46
• 作者簡介及在校期間所取得的科研結果46-47
• 致謝47-48
• 附件48

【參考文獻】

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本文編號：501424