本文關(guān)鍵詞：1200例急性冠脈綜合征的病例分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的分析影響急性冠脈綜合癥(Acute coronary syndrome ACS)的危險(xiǎn)因素,探討不同類(lèi)型ACS患者冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)與相關(guān)危險(xiǎn)因素的關(guān)系,了解ACS治療現(xiàn)狀及藥物副作用,比較三種類(lèi)型ACS患者介入手術(shù)的療效,為ACS的治療策略及預(yù)后研究提供依據(jù)。方法收集2011年12月-2014年12月期間在沈陽(yáng)某醫(yī)院住院治療的1200例ACS患者的資料。對(duì)各病例的冠心病危險(xiǎn)因素、冠脈病變特點(diǎn)、治療現(xiàn)狀、藥物副作用、療效判定等方面進(jìn)行回顧性研究。從冠脈病變狹窄程度、病變支數(shù)等方面分析冠脈病變的危險(xiǎn)因素,描述住院期間藥物應(yīng)用率及副作用,比較手術(shù)介入的治療效果并分析ACS的治療策略。結(jié)果1.ACS危險(xiǎn)因素:在1200例病例中,最小年齡為32歲,最大為89歲,平均年齡為61.7±11.1歲,其中≥60歲年齡段人數(shù)最多,占51.4%,45歲年齡段人數(shù)最少,占5.6%。女性376人,占31.3%;男性824人,占68.7%。三種ACS類(lèi)型中不穩(wěn)定型心絞痛(UA)521例,占43.4%;非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)233例,占19.4%;急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)446例,占37.2%。高血壓、糖尿病患病情況和冠心病家族史在三種ACS患者中的分布差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。高血壓或糖尿病患者在UA組中所占比例較其它兩組高,分別為71.4%和41.3%;UA組和NSTEMI組中有冠心病家族史的比例相近,均高于STEMI組的43.5%。飲酒者在NSTEMI組中所占比例最大,為27.9%;UA組中吸煙者的比例大于其它兩組,為71.4%。不同ACS類(lèi)型患者FIB、肌酐、膽固醇、甘油三脂、肌酸激酶同工酶、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、載脂蛋白A1和載脂蛋白B水平的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。NSTEMI組膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白和載脂蛋白B水平較高,UA組血糖和高密度脂蛋白水平較高,肌酸激酶同工酶在STEMI組最高。2.ACS的冠脈病變特點(diǎn)及與危險(xiǎn)因素的關(guān)系:三種ACS患者冠脈狹窄程度和病變支數(shù)的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),支架數(shù)目的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P≥0.05)。UA組和NSTEMI組狹窄程度主要為90~99%,而STEMI組狹窄程度主要分布于100%;UA組和STEMI組單支病變的比例較大,而NSTEMI組多支病變的比例高于其它兩組。不同血管狹窄程度,其性別、高血壓、糖尿病、冠心病家族史、飲酒、超重、肥胖比例以及年齡、FIB、尿酸、甘油三脂、高密度脂蛋白和載脂蛋白A1水平的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。100%血管狹窄組男女比例最大,為2.775(男/女);50~74%血管狹窄程度組的冠心病家族史的比例明顯低于其他組,僅為13.0%;同時(shí)患有高血壓的急性冠脈綜合征患者在狹窄程度50~74%組比例最大。性別、糖尿病、超重、肥胖比例以及年齡、FIB、低密度脂蛋白和載脂蛋白B水平在不同血管病變支數(shù)組的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。多支病變組平均年齡、患有糖尿病以及超重比例最大,FIB、低密度脂蛋白和載脂蛋白B水平在多支病變組也最大。3、ACS的治療情況:抗凝藥物、β-阻滯劑、HMG-Co A還原酶抑制劑、ACEI/ARB和利尿劑在不同類(lèi)型ACS中的應(yīng)用率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),抗凝藥物、HMG-Co A還原酶抑制劑和利尿劑在STEMI組應(yīng)用率較高,β-阻滯劑在UA組應(yīng)用率較高�？寡“逅幬铩MG-Co A還原酶抑制劑和抗凝藥物的副作用發(fā)生率較高,分別為5.1%、3.2%和3.0%。急性冠脈綜合征三組患者分別進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后TIMI分級(jí)比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。介入與非介入ACS患者療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001),介入治療顯效和有效比例比非介入治療高。結(jié)論1.急性冠脈綜合征多發(fā)生于45歲以上的中老年人,男性患者比女性多。2.三種類(lèi)型急性冠脈綜合征的部分基本特征分布和生化指標(biāo)水平不同。3.心血管狹窄程度受性別、高血壓、糖尿病、冠心病家族史、飲酒、超重、肥胖比例以及年齡、FIB、尿酸、甘油三脂、高密度脂蛋白和載脂蛋白A1水平的影響。4.心血管病變支數(shù)受性別、糖尿病、超重、肥胖比例以及年齡、FIB、低密度脂蛋白和載脂蛋白B水平的影響。5.三種類(lèi)型急性冠脈綜合征的臨床用藥有差異,抗血小板和HMG-Co A還原酶抑制劑藥物應(yīng)用率較高,其副作用發(fā)生率也較高,三種類(lèi)型急性冠脈綜合征的介入療法均比非介入療法療效好。
【關(guān)鍵詞】：急性冠脈綜合癥 冠狀動(dòng)脈造影 危險(xiǎn)因素
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R541.4
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• ABSTRACT7-11
• 英文縮略表11-15
• 第1章 前言15-25
• 1.1 年齡、性別16-17
• 1.2 家族史17
• 1.3 吸煙17-18
• 1.4 脂質(zhì)代謝異常18-19
• 1.4.1 總膽固醇18
• 1.4.2 甘油三酯18
• 1.4.3 低密度脂蛋白18-19
• 1.5 高血壓19
• 1.6 超重和肥胖19-20
• 1.7 糖尿病20
• 1.8 炎癥標(biāo)志物20-21
• 1.9 高同型半胱氨酸血癥21
• 1.10 纖維蛋白原21
• 1.11 血尿酸21-22
• 1.12 肌酐22
• 1.13 病原體感染22
• 1.14 缺少體力活動(dòng)22
• 1.15 ACS的診斷22-23
• 1.15.1 冠脈病變判定22-23
• 1.15.2 診斷方式23
• 1.16 ACS的治療23-25
• 1.16.1 藥物治療23-24
• 1.16.2 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療24
• 1.16.3 冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)24-25
• 第2章 研究?jī)?nèi)容和方法25-29
• 2.1 研究對(duì)象25
• 2.2 研究?jī)?nèi)容25-27
• 2.2.1 一般情況及臨床資料25
• 2.2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)25-26
• 2.2.3 冠脈造影及結(jié)果的判定標(biāo)準(zhǔn)26-27
• 2.2.4 療效判定27
• 2.3 研究方法27-28
• 2.4 統(tǒng)計(jì)分析方法28
• 2.5 質(zhì)量控制28-29
• 第3章 結(jié)果29-38
• 3.1 調(diào)查對(duì)象的年齡及性別構(gòu)成29-30
• 3.2 ACS患者類(lèi)型分布30-33
• 3.2.1 不同ACS類(lèi)型患者的性別、年齡及BMI分布30
• 3.2.2 不同ACS類(lèi)型患者的高血壓、糖尿病和冠心病家族史及吸煙、飲酒情況分布30-31
• 3.2.3 不同ACS類(lèi)型患者生化指標(biāo)情況比較31-32
• 3.2.4 不同ACS類(lèi)型患者血管病變特征的分布及比較32-33
• 3.3 血管病變特征影響因素分析33-35
• 3.3.1 血管狹窄程度影響因素分析33-34
• 3.3.2 病變血管支數(shù)影響因素分析34-35
• 3.4 ACS治療情況35-38
• 3.4.1 藥物應(yīng)用率35-36
• 3.4.2 藥物副作用情況36
• 3.4.3 手術(shù)前后TIMI分級(jí)36
• 3.4.4 介入與非介入療效比較36-38
• 第4章 討論38-41
• 第5章 結(jié)論41-42
• 參考文獻(xiàn)42-46
• 致謝46

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 韓文生,劉菊英;急性冠脈綜合征的治療進(jìn)展[J];中國(guó)基層醫(yī)藥;2003年04期

2 黃榕

本文編號(hào)：500846