本文關(guān)鍵詞：急性ST段抬高型心肌梗死短期預(yù)后的影響因素，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的 本研究通過(guò)對(duì)比急性心肌梗死（AMI）后行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)患者（包括急診手術(shù)及擇期手術(shù)）在不同時(shí)間的心功能狀態(tài)，分析影響心功能的相關(guān)因素。 方法 本研究共入選269例首次AMI的STEMI患者（男性210例，女性59例），冠狀動(dòng)脈造影術(shù)提示梗死相關(guān)動(dòng)脈（IRA）前向血流TIMI0級(jí)，均行冠脈支架植入術(shù)，年齡29-89歲，術(shù)后規(guī)律應(yīng)用常規(guī)藥物，并在無(wú)禁忌情況下將預(yù)防心肌重構(gòu)藥物加至機(jī)體最大耐受量。根據(jù)冠脈造影術(shù)結(jié)果計(jì)算冠脈血管病變支數(shù)、Gensin評(píng)分、評(píng)定冠脈血管TIMI分級(jí)；采用超聲心動(dòng)圖中LVEF，左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）兩個(gè)參數(shù)，及血漿NT-proBNP、cTnI峰值兩項(xiàng)指標(biāo)，通過(guò)NT-proBNP的變化值對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行分組，比較AMI患者的心功能差異；通過(guò)研究急診PCI亞組患者，分析心功能的影響因素；通過(guò)對(duì)NT-proBNP、LVEDD、LVEF的分析，研究三者之間及變化值之間的相關(guān)性。 結(jié)果 1、比較STEMI患者的臨床基本資料發(fā)現(xiàn)，NT-proBNP升高組與NT-proBNP非升高組的AST水平（209.68±155.30vs115.56±104.72，P0.001）、Gensini評(píng)分（74.61±27.63vs61.13±30.23，P0.001）存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組在Killip分級(jí)（P0.001）存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但冠脈血管病變支數(shù)（P=0.08）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。吸煙患者發(fā)生NT-proBNP升高的可能性高，是不吸煙患者的2.385倍（P=0.005），結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2、在急診PCI亞組患者中，NT-proBNP升高組與NT-proBNP非升高組的AST水平（221.57±155.41vs167.55±120.04，P=0.030）存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。NT-proBNP升高組的治療延誤時(shí)間為5.68±3.02h，非升高組為4.66±2.27h，，兩組的治療延誤時(shí)間存在差異，升高組長(zhǎng)于非升高組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.034）。急診PCI亞組患者中，急性前壁心肌梗死患者發(fā)生NT-proBNP升高的風(fēng)險(xiǎn)高于急性下壁心肌梗死患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.031），并且急性前壁心肌梗死患者NT-proBNP升高的可能性是急性下壁心肌梗死的患者的2.099倍。NT-proBNP升高組的Gensini評(píng)分（75.69±26.62vs63.14±26.70，P=0.005）、cTnI峰值（130.5（53.13,210.50）vs73.40（30.70,129.00），P=0.002）均明顯高于NT-proBNP非升高組，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組在Killip分級(jí)（P=0.039）、冠脈血管病變支數(shù)（P=0.033）存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 3、STEMI患者及急診PCI亞組患者的入院及30d的NT-proBNP與LVEDD均呈正相關(guān)，與LVEF均呈負(fù)相關(guān)，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。并且在STEMI患者中NT-proBNP變化值與LVEDD變化值呈正相關(guān)，與LVEF變化值呈負(fù)相關(guān)，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 結(jié)論 1、吸煙、前壁心肌梗死、治療延誤時(shí)間長(zhǎng)、cTnI峰值高、Gensini評(píng)分高及Killip分級(jí)高的患者30d發(fā)生心力衰竭的可能性大。 2、冠脈病變支數(shù)對(duì)急診PCI患者30d發(fā)生心力衰竭有預(yù)測(cè)價(jià)值，但對(duì)擇期PCI患者無(wú)預(yù)測(cè)價(jià)值。 3、NT-proBNP與超聲心動(dòng)圖結(jié)果（LVEDD、LVEF）對(duì)心力衰竭的預(yù)測(cè)具有一致性。
【關(guān)鍵詞】：急性ST段抬高型心肌梗死 冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù) 超聲心動(dòng)圖 NT-proBNP
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R542.22
【目錄】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-11
• 英文縮略詞對(duì)照表11-12
• 第1章 緒論12-13
• 第2章 綜述13-23
• 2.1 AMI 的診斷13
• 2.2 AMI 的分類13-14
• 2.3 AMI 的治療14-15
• 2.4 超聲心動(dòng)圖與 AMI 的關(guān)系15-16
• 2.5 B 型腦鈉肽及其前體與 AMI 的關(guān)系16-18
• 2.6 急性心肌梗死后心力衰竭的發(fā)病機(jī)制18-23
• 2.6.1 心臟重構(gòu)18-21
• 2.6.2 AMI 后心肌細(xì)胞內(nèi)鈣超載21
• 2.6.3 炎癥免疫因子的釋放21-23
• 第3章 資料與方法23-28
• 3.1 研究對(duì)象23-24
• 3.1.1 對(duì)象人數(shù)23
• 3.1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)23
• 3.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)23-24
• 3.2 治療方案24
• 3.2.1 再灌注治療24
• 3.2.2 藥物治療24
• 3.3 研究方法24-26
• 3.3.1 關(guān)于冠狀動(dòng)脈病變24-25
• 3.3.2 Killip 心功能分級(jí)25
• 3.3.3 一般資料25-26
• 3.3.4 NT proBNP、LVEDD 及 LVEF 測(cè)定26
• 3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理26-28
• 第4章 結(jié)果28-36
• 4.1 STEMI 患者的臨床基本資料及分析28
• 4.2 急診 PCI 亞組患者的臨床基本資料及分析28-35
• 4.3 NT proBNP 與 LVEDD、LVEF 之間的相關(guān)性分析35-36
• 4.3.1 NT proBNP 與 LVEDD、LVEF 的線性相關(guān)35
• 4.3.2 NT proBNP 與 LVEDD、LVEF 三者變化值的相關(guān)性35-36
• 第5章 討論36-40
• 5.1 AMI 的短期預(yù)后36
• 5.2 心肌梗死后心力衰竭的判定36-37
• 5.3 PCI 手術(shù)的時(shí)間與心力衰竭的關(guān)系37
• 5.4 心肌梗死部位及血管病變程度與心力衰竭的關(guān)系37-38
• 5.5 NT proBNP 與超聲心動(dòng)圖結(jié)果的相關(guān)性38-39
• 5.6 局限性39-40
• 第6章 結(jié)論40-41
• 參考文獻(xiàn)41-52
• 附表52-55
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果55-56
• 致謝56

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 盛春梅;;CRP水平對(duì)急性心肌梗死后患者心功能不全的影響[J];白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2010年03期

2 弓向榮;;急性心肌梗死患者不同梗死部位血BNP與心功能變化特點(diǎn)[J];醫(yī)藥論壇雜志;2013年07期

3 張茹艷;趙茹;宋衍秋;胡越成;叢洪良;;急性心肌梗死患者急診PCI術(shù)后血漿B型鈉尿肽水平變化及意義[J];山東醫(yī)藥;2014年04期

  本文關(guān)鍵詞：急性ST段抬高型心肌梗死短期預(yù)后的影響因素，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：501471