本文關(guān)鍵詞：256層CT冠狀動(dòng)脈成像優(yōu)化顯示影響因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的1探討優(yōu)化掃描范圍對(duì)冠狀動(dòng)脈CT血管成像輻射劑量及圖像質(zhì)量的影響。2初步探討3時(shí)相注射方法在256層CT冠狀動(dòng)脈成像中的應(yīng)用價(jià)值。方法1連續(xù)選取2015年5月至7月于華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院接受256層CT冠狀動(dòng)脈檢查的患者100例,隨機(jī)分成兩組,每組各50例。常規(guī)掃描組的掃描范圍為氣管分叉處至心臟下緣1cm;低劑量掃描組的掃描范圍根據(jù)平掃圖像確定,上緣為冠狀動(dòng)脈樹上緣以上1cm,下緣為心尖部心包即將消失的層面。記錄每位患者一般資料(性別、年齡、體重指數(shù)、心率及對(duì)比劑用量)、掃描范圍、DLP。測(cè)量右冠狀動(dòng)脈近段、左冠狀動(dòng)脈前降支近段及回旋支近段的CT值,并對(duì)冠狀動(dòng)脈節(jié)段進(jìn)行評(píng)分。建立Excel表,采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。2連續(xù)選取2015年9月至2015年11月于華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院行256層CT冠狀動(dòng)脈檢查且體重指數(shù)在正常范圍內(nèi)的患者160例,隨機(jī)分成兩組,每組各80例。雙時(shí)相組注射方法:第1時(shí)相注射對(duì)比劑50ml,第2時(shí)相注射生理鹽水30ml。3時(shí)相組注射方法:第1時(shí)相注射對(duì)比劑40ml,第2時(shí)相注射對(duì)比劑-生理鹽水混合液(比例為1:1)20ml,第3時(shí)相注射生理鹽水20ml。記錄每位患者一般資料(性別、年齡、體重指數(shù)、心率)。測(cè)量升主動(dòng)脈根部、右冠狀動(dòng)脈近段、左冠狀動(dòng)脈前降支近段及回旋支近段的CT值,并對(duì)冠狀動(dòng)脈節(jié)段進(jìn)行評(píng)分。評(píng)估上腔靜脈及右心室偽影,室間隔及左心室室壁顯示情況。建立Excel表,采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果1通過優(yōu)化掃描范圍所獲得的圖像質(zhì)量,低劑量掃描組的RCAp、LADp及LCXp平均CT值分別為(425.69±68.86)HU、(432.76±63.62)HU、(433.50±70.40)HU,均略高于常規(guī)掃描組的(423.06±72.19)HU、(428.38±67.12)HU、(432.65±62.50)HU,兩組間客觀圖像質(zhì)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組共顯示冠狀動(dòng)脈1303個(gè)節(jié)段,其中常規(guī)掃描組669個(gè)節(jié)段,5分485個(gè),4分121個(gè),3分49個(gè),2分9個(gè),1分5個(gè);低劑量掃描組634個(gè)節(jié)段,5分469個(gè),4分112個(gè),3分43個(gè),2分7個(gè),1分3個(gè),兩組間主觀圖像質(zhì)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。常規(guī)掃描組平均掃描范圍、DLP、ED分別為(15.31±1.51)cm、(1079.16±143.24)m Gy·cm、(15.10±2.00)m Sv,低劑量掃描組分別為(13.51±1.68)cm、(858.65±100.60)m Gy·cm、(12.02±1.40)m Sv,經(jīng)比較分析,低劑量掃描組數(shù)據(jù)均低于常規(guī)掃描組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2優(yōu)化對(duì)比劑注射方所獲得的圖像,雙時(shí)相組AO、RCAp、LADp及LCXp的平均CT值分別為(395.15±62.82)HU、(411.93±55.24)、(389.02±50.74)HU及(397.42±66.58)HU,3時(shí)相組為(382.84±61.87)HU、(404.77±53.57)、(404.91±53.76)HU及(402.77±67.40)HU,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組共顯示冠狀動(dòng)脈1891個(gè)節(jié)段,其中雙時(shí)相組964個(gè)節(jié)段,5分619個(gè),4分259個(gè),3分71個(gè),2分10個(gè),1分5個(gè);3時(shí)相組927個(gè)節(jié)段,5分582個(gè),4分238個(gè),3分85個(gè),2分14個(gè),1分8個(gè),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。雙時(shí)相組上腔靜脈及右心室產(chǎn)生的偽影0級(jí)的為72例,1級(jí)為8例,2級(jí)0例;3時(shí)相組偽影屬于0級(jí)的為16例,1級(jí)為64例,2級(jí)為0例,與A組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。雙時(shí)相組室間隔顯示評(píng)分從1-3分的患者分別為0例、6例、74例,3時(shí)相組分別為13例、65例、2例,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)意義,(P0.05)。在左心室室壁顯示方面,雙時(shí)相組69例患者不能完整的顯示左心室室壁,9例左心室室壁顯示尚可,2例顯示清晰,而3時(shí)相組72例左心室室壁顯示清晰,7例顯示尚可,1例顯示差,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1在行256層CT冠狀動(dòng)成像時(shí),可以根據(jù)平掃圖像確定增強(qiáng)掃描范圍,不但可以降低有效輻射劑量,同時(shí)還可獲得滿足臨床診斷要求的圖像。2在不改變對(duì)比劑用量的條件下,選用3時(shí)相注射方法既能保證圖像質(zhì)量,滿足診斷,又能很好的顯示室間隔及界定左心室室壁,為左心功能及形態(tài)的評(píng)價(jià)奠定基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】：冠狀動(dòng)脈 掃描范圍 輻射劑量 圖像質(zhì)量 注射方法
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R541.4;R816.2
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-10
• 英文縮略表10-11
• 引言11-13
• 第1章 優(yōu)化掃描范圍技術(shù)在256層CT冠狀動(dòng)脈成像中的應(yīng)用13-22
• 1.1 對(duì)象與方法13-17
• 1.1.1 一般資料13
• 1.1.2 檢查方法13-15
• 1.1.3 掃描參數(shù)15
• 1.1.4 數(shù)據(jù)采集與圖像分析15-16
• 1.1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析16-17
• 1.2 結(jié)果17-19
• 1.2.1 一般資料17
• 1.2.2 兩組輻射劑量比較17-18
• 1.2.3 冠狀動(dòng)脈CT值18
• 1.2.4 圖像質(zhì)量分析18-19
• 1.3 討論19-21
• 1.4 結(jié)論21-22
• 第2章 優(yōu)化對(duì)比劑注射方法對(duì)CT冠狀動(dòng)脈成像圖像質(zhì)量的影響22-34
• 2.1 對(duì)象與方法22-25
• 2.1.1 一般資料22
• 2.1.2 檢查方法22-23
• 2.1.3 數(shù)據(jù)采集與圖像后處理23
• 2.1.4 圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)23-24
• 2.1.5 圖像分析24
• 2.1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析24-25
• 2.2 結(jié)果25-28
• 2.2.1 一般資料25
• 2.2.2 兩組間血管強(qiáng)化水平的比較25
• 2.2.3 兩組間冠狀動(dòng)脈節(jié)段評(píng)價(jià)25-26
• 2.2.4 上腔靜脈及右心室偽影26
• 2.2.5 兩組患者室間隔顯示情況26
• 2.2.6 左心室室壁顯示情況26-28
• 2.3 討論28-30
• 2.4 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-34
• 第3章 綜述 影響冠狀動(dòng)脈CT血管成像輻射劑量的因素34-51
• 3.1 前瞻性心電門控技術(shù)37-38
• 3.2 降低管電壓38-39
• 3.3 降低管電流39-40
• 3.4 心電控制的管電流調(diào)制技術(shù)（ECG-pulsing）40-41
• 3.5 自動(dòng)管電流調(diào)節(jié)技術(shù)41
• 3.6 Z軸掃描覆蓋范圍41-42
• 3.7 心臟仿形前置濾波器42-43
• 3.8 增加螺距43
• 3.9 智能性心臟濾波43
• 3.10 視野43-44
• 3.11 小結(jié)44
• 參考文獻(xiàn)44-51
• 結(jié)論51-52
• 附圖52-57
• 致謝57-58
• 導(dǎo)師簡(jiǎn)介58-59
• 作者簡(jiǎn)介59-60
• 學(xué)位論文數(shù)據(jù)集60

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本文編號(hào)：499357