本文關(guān)鍵詞：冠脈側(cè)枝循環(huán)對急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者預(yù)后的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的： 本研究探討側(cè)枝循環(huán)對于診斷為急性前壁ST段抬高型心肌梗死并行急診PCI術(shù)治療的患者預(yù)后的影響。 方法： 選擇確診為前壁STEMI并行急診PCI術(shù)的患者，根據(jù)冠脈造影結(jié)果分為有側(cè)枝循環(huán)組、無側(cè)枝循環(huán)組，分別記錄兩組患者一般臨床資料、住院期間相關(guān)化驗(yàn)指標(biāo)、住院期間的左室射血分?jǐn)?shù)（Left Ventricular EjectionFraction，LVEF）及左室舒張末徑（Left Ventricular End Diastolic Diameter，LVDD）、Killip分級等臨床資料，對兩組患者進(jìn)行隨訪，隨訪時(shí)間在6月，記錄隨訪期間的兩組患者的主要不良心血管事件（Major AdverseCardiovascular Events，，MACE），并在6個(gè)月時(shí)復(fù)查LVEF、LVDD等數(shù)據(jù)，完成隨訪的患者共90例,其中側(cè)枝循環(huán)組有43例，無側(cè)枝循環(huán)組有47例，通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及對比分析記錄數(shù)據(jù)，以評價(jià)側(cè)枝循環(huán)對患者預(yù)后的影響。 結(jié)果： 側(cè)枝循環(huán)組與無側(cè)枝循環(huán)組對比： 年齡（歲）、缺血時(shí)間(h)、男性、糖尿病史、吸煙史、冠心病家族史、總膽固醇（mmol/l）、甘油三脂（mmol/l）、HDL-C（mmol/l）、血糖（mmol/l）分別為(55.84±13.88VS55.06±10.50，6.95±2.44VS6.26±2.21，81.4%VS63.8%，11.6%VS19.1%,18.79±15.93VS16.51±15.54,25.6%VS23.4%,4.90±0.78VS4.67±0.5,1.86±0.95VS1.62±1.17，1.21±0.29VS1.21±0.29，7.18±2.63VS7.19±2.07)，住院期間LVDD（mm）為51.30±6.22VS49.53±5.20，住院期間LVEF為47.91%±10.73%VS49.96%±9.76%,以上數(shù)據(jù)兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。 兩組患者高血壓史比例為25.6%VS53.2%(P=0.008)，梗死前心絞痛發(fā)生比例67.4%VS38.3%(P=0.006),LDL-C分別為2.90±0.52VS3.41±0.83mmol/L(P=0.001)；Killip分級對比為39.5%VS61.6%（P=0.036），住院期間CTnI峰值為79.79±48.03VS102.58±53.06（P=0.025），半年后復(fù)查LVDD（mm）大小47.04±3.66VS49.28±4.30（P=0.012）；半年后復(fù)查LVEF為55.49%±5.04%VS52.09%±5.68%(P=0.005)；MACE發(fā)生比例為40.4%VS20.9%(P=0.046)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 無側(cè)枝循環(huán)組患者： 住院時(shí)與6個(gè)月隨訪復(fù)查時(shí)LVDD對比為49.53±5.20VS49.28±4.30（P=0.035）;住院時(shí)與6個(gè)月隨訪復(fù)查時(shí)LVEF對比為49.96%±9.76%VS52.09%±5.68%（P=0.045）。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 側(cè)枝循環(huán)組患者： 住院時(shí)LVDD與6個(gè)月隨訪時(shí)LVDD對比為51.30±6.22VS47.04±3.66（P=0.027）；住院時(shí)LVEF與6個(gè)月隨訪時(shí)LVEF對比為47.91%±10.73%VS55.49%±5.04%（P0.001）。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 對于急性前壁ST段抬高型心肌梗死行急診PCI術(shù)治療的患者： 1、高血壓、LDL-C對于側(cè)枝循環(huán)的形成可能有不利影響； 2、而存在梗死前心絞痛病史的患者更有可能存在側(cè)枝循環(huán)； 3、側(cè)枝循環(huán)可減小梗死面積、抑制心肌重構(gòu)、改善心功能、減少嚴(yán)重的心血管不良事件及并發(fā)癥的發(fā)生率可改善患者的預(yù)后。
【關(guān)鍵詞】：側(cè)枝循環(huán) 急診PCI術(shù) 急性前壁 ST 段抬高型心肌梗死 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R542.22
【目錄】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-13
• 第1章 緒論13-20
• 1.1 引言13-14
• 1.2 綜述冠狀動(dòng)脈側(cè)枝循環(huán)的相關(guān)性研究14-20
• 1.2.1 冠心病患者側(cè)枝循環(huán)形成的研究現(xiàn)狀14-15
• 1.2.2 冠脈側(cè)枝循環(huán)定義15-16
• 1.2.3 冠狀動(dòng)脈側(cè)枝循環(huán)形成的影響因素16-18
• 1.2.4 冠狀動(dòng)脈側(cè)枝循環(huán)的促進(jìn)因素18
• 1.2.5 冠狀動(dòng)脈側(cè)枝循環(huán)的臨床意義18-19
• 1.2.6 結(jié)語和展望19-20
• 第2章 資料和方法20-23
• 2.1 研究對象20-21
• 2.1.1 病例選擇及分組20-21
• 2.1.2 臨床資料的收集21
• 2.2 方法21-22
• 2.2.1 診斷判定21
• 2.2.2 隨訪結(jié)果記錄21-22
• 2.2.3 PCI 成功標(biāo)準(zhǔn)22
• 2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理22-23
• 第3章 結(jié)果23-26
• 3.1 兩組患者的一般臨床資料的比較23
• 3.2 兩組患者的相關(guān)化驗(yàn)的對比23-24
• 3.3 兩組患者住院時(shí)及 6 個(gè)月復(fù)查時(shí) LVDD 對比24
• 3.4 兩組患者住院時(shí)及 6 個(gè)月復(fù)查時(shí) LVEF 對比24-25
• 3.5 兩組患者的 Killip 分級及 MACE 對比25-26
• 第4章 討論26-32
• 4.1 研究結(jié)果分析26-30
• 4.1.1 兩組患者一般臨床資料的對比結(jié)果分析26
• 4.1.2 兩組患者相關(guān)化驗(yàn)指標(biāo)對比結(jié)果分析26-27
• 4.1.3 兩組患者住院時(shí) LVDD 與 6 個(gè)月復(fù)查時(shí) LVDD 的對比分析27-28
• 4.1.4 兩組患者住院期間 LVEF 與 6 個(gè)月復(fù)查時(shí) LVEF 對比分析28-30
• 4.1.5 兩組患者 Killip 分級及 MACE 的對比分析30
• 4.2 本研究的目的及意義30-32
• 第5章 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-39
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果39-40
• 致謝40

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