本文關(guān)鍵詞：增強(qiáng)型體外反搏對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者血管內(nèi)皮舒張功能及動(dòng)脈彈性的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：觀察增強(qiáng)型體外反搏(Enhanced external couterpulsation,EECP)對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛(Unstable angina pectoris,UAP)患者血管內(nèi)皮舒張功能及動(dòng)脈彈性的影響,探討其治療UAP的作用機(jī)制,為UAP的防治提供新的臨床證據(jù)。方法：收集我院住院診斷為UAP患者100例,采用隨機(jī)排列碼表法分為2組：其中一組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上增加體外反搏治療設(shè)為EECP組(n=50)；另外一組采用UAP的常規(guī)藥物治療設(shè)為常規(guī)治療組(n=50),療程均為6周。EECP組患者接受6周的反搏治療,每日1次,每次1小時(shí),每周6天,共36次。觀察患者治療前后CCS心絞痛分級(jí),1周內(nèi)心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油用量及心電圖改善情況,測(cè)量治療前后患者的血清NO濃度、肱動(dòng)脈血流介導(dǎo)的血管擴(kuò)張變化率(flow-mediated dilatation,FMD)及反映動(dòng)脈彈性指標(biāo)如肱-踝動(dòng)脈脈搏波傳導(dǎo)速度(Brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)、頸-股動(dòng)脈脈搏波傳導(dǎo)速度(Carotid-femoral pulse wave velocity,cfPWV)。FMD=[(D1-D0)/D0]×100%。(D0：基礎(chǔ)狀態(tài)的肱動(dòng)脈內(nèi)徑；D1：反應(yīng)性充血時(shí)肱動(dòng)脈內(nèi)徑。)另選30例于我院健康體檢中心參加體檢的中老年健康志愿者作為健康對(duì)照組,不予任何治療措施。分別測(cè)定血清NO濃度、肱動(dòng)脈FMD、baPWV、cfPWV。結(jié)果：(1)治療前,EECP組與常規(guī)治療組一周內(nèi)心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油用量及CCS心絞痛分級(jí)比較,兩組無(wú)差異性(P0.05)。治療后兩組一周內(nèi)心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油用量及心絞痛分級(jí)較治療前均有所改善(P0.05),且EECP組心絞痛發(fā)作情況及心絞痛分級(jí)較常規(guī)治療組改善明顯(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。EECP組與常規(guī)治療組治療6周后心電圖總有效率分別為86%和74%,兩組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)治療前,EECP組與常規(guī)治療組肱動(dòng)脈FMD比較,兩組無(wú)差異性(P0.05)。治療后,EECP組與常規(guī)治療組肱動(dòng)脈FMD較治療前均升高(P0.05),且EECP組較常規(guī)治療組升高明顯(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)治療前,EECP組與常規(guī)治療組血清NO含量比較,兩組無(wú)差異性(P0.05)。治療后,EECP組與常規(guī)治療組血清NO含量較治療前均升高(P0.05),且EECP組較常規(guī)治療組升高明顯(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(4)治療前,EECP組與常規(guī)治療組baPWV比較,兩組無(wú)差異性(P0.05)。治療后,EECP組baPWV較治療前降低(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。常規(guī)治療組baPWV較治療前無(wú)明顯變化(P0.05),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(5)治療前,EECP組與常規(guī)治療組cfPWV比較,兩組無(wú)差異性(P0.05)。治療后,EECP組cfPWV較治療前降低(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。常規(guī)治療組的cfPWV較治療前無(wú)明顯變化(P0.05),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(6)體外反搏前,UAP患者的血清NO與baPWV、cfPWV呈負(fù)相關(guān)(r=-0.835,P0.01；r=-0.828,P0.01)；FMD與BaPWV、cfPWV呈負(fù)相關(guān)(r=-0.383,P0.01；r=-0.381,P0.01)。體外反搏后,UAP患者的血清NO與BaPWV、cfPWV無(wú)明顯相關(guān)(r=-0.269,P=0.059；r=-0.267,P=0.061)；FMD與BaPWV、cfPWV無(wú)明顯相關(guān)(r=-0.273,P=0.055；r=-0.271,P=0.057)。結(jié)論：1、體外反搏可以改善不穩(wěn)定型心絞痛患者的心絞痛癥狀、增加活動(dòng)量。2、不穩(wěn)定型心絞痛患者的血管內(nèi)皮舒張功能下降,動(dòng)脈僵硬度升高,二者呈負(fù)相關(guān)。體外反搏可以改善不穩(wěn)定型心絞痛患者血管內(nèi)皮舒張功能,減輕不穩(wěn)定型心絞痛患者血管僵硬度,改善動(dòng)脈彈性,這可能是體外反搏治療不穩(wěn)定心絞痛的作用機(jī)制之一3、體外反搏能夠改善血管內(nèi)皮舒張功能及動(dòng)脈彈性,但對(duì)二者的影響不是平行的。
【關(guān)鍵詞】：體外反搏 不穩(wěn)定型心絞痛 內(nèi)皮舒張功能 動(dòng)脈彈性 脈搏波傳導(dǎo)速
【學(xué)位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R541.4
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-13
• 臨床資料與方法13-17
• 1 研究對(duì)象13-14
• 1.1 病例來(lái)源13
• 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)14
• 1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)14
• 2 研究方法14-15
• 2.1 病例分組及治療方案14-15
• 3 觀察指標(biāo)15-16
• 3.1 療效比較15
• 3.2 血清NO15-16
• 3.3 血流介導(dǎo)的血管擴(kuò)張變化率16
• 3.4 動(dòng)脈彈性檢測(cè)16
• 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法16-17
• 研究結(jié)果17-23
• 1 EECP組與常規(guī)治療組臨床基本資料比較17
• 2 EECP治療前后療效比較17-19
• 2.1 CCS絞痛分級(jí)及發(fā)作情況比較17-18
• 2.2 心電圖療效比較18-19
• 3 EECP治療前后血管內(nèi)皮功能比較19-20
• 3.1 UAP組與健康對(duì)照組血清NO及肱動(dòng)脈FMD比較19
• 3.2 EECP治療前后UAP患者血清NO比較19
• 3.3 EECP治療前后UAP患者肱動(dòng)脈FMD比較19-20
• 4 EECP治療前后動(dòng)脈彈性比較20-21
• 4.1 UAP組與健康對(duì)照組動(dòng)脈彈性比較20
• 4.2 EECP治療前后動(dòng)脈彈性比較20-21
• 5 血管內(nèi)皮功能與動(dòng)脈彈性指標(biāo)相關(guān)性分析21-23
• 討論23-27
• 1 EECP的臨床療效23
• 2 EECP對(duì)內(nèi)皮功能的影響23-25
• 3 EECP對(duì)動(dòng)脈彈性的影響25-26
• 4 EECP對(duì)內(nèi)皮功能和動(dòng)脈彈性影響的關(guān)系26-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-32
• 附錄32-35
• 致謝35-36
• 文獻(xiàn)綜述36-40
• 參考文獻(xiàn)38-40
• 作者簡(jiǎn)歷40

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本文編號(hào)：428398