發(fā)布時間：2017-06-07 07:07

  本文關鍵詞：增強型體外反搏對不穩(wěn)定型心絞痛患者血管內皮舒張功能及動脈彈性的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：觀察增強型體外反搏(Enhanced external couterpulsation,EECP)對不穩(wěn)定型心絞痛(Unstable angina pectoris,UAP)患者血管內皮舒張功能及動脈彈性的影響,探討其治療UAP的作用機制,為UAP的防治提供新的臨床證據(jù)。方法：收集我院住院診斷為UAP患者100例,采用隨機排列碼表法分為2組：其中一組在常規(guī)藥物治療的基礎上增加體外反搏治療設為EECP組(n=50)；另外一組采用UAP的常規(guī)藥物治療設為常規(guī)治療組(n=50),療程均為6周。EECP組患者接受6周的反搏治療,每日1次,每次1小時,每周6天,共36次。觀察患者治療前后CCS心絞痛分級,1周內心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間、硝酸甘油用量及心電圖改善情況,測量治療前后患者的血清NO濃度、肱動脈血流介導的血管擴張變化率(flow-mediated dilatation,FMD)及反映動脈彈性指標如肱-踝動脈脈搏波傳導速度(Brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)、頸-股動脈脈搏波傳導速度(Carotid-femoral pulse wave velocity,cfPWV)。FMD=[(D1-D0)/D0]×100%。(D0：基礎狀態(tài)的肱動脈內徑；D1：反應性充血時肱動脈內徑。)另選30例于我院健康體檢中心參加體檢的中老年健康志愿者作為健康對照組,不予任何治療措施。分別測定血清NO濃度、肱動脈FMD、baPWV、cfPWV。結果：(1)治療前,EECP組與常規(guī)治療組一周內心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間、硝酸甘油用量及CCS心絞痛分級比較,兩組無差異性(P0.05)。治療后兩組一周內心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間、硝酸甘油用量及心絞痛分級較治療前均有所改善(P0.05),且EECP組心絞痛發(fā)作情況及心絞痛分級較常規(guī)治療組改善明顯(P0.05),差異有統(tǒng)計學意義。EECP組與常規(guī)治療組治療6周后心電圖總有效率分別為86%和74%,兩組比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。(2)治療前,EECP組與常規(guī)治療組肱動脈FMD比較,兩組無差異性(P0.05)。治療后,EECP組與常規(guī)治療組肱動脈FMD較治療前均升高(P0.05),且EECP組較常規(guī)治療組升高明顯(P0.05),差異有統(tǒng)計學意義。(3)治療前,EECP組與常規(guī)治療組血清NO含量比較,兩組無差異性(P0.05)。治療后,EECP組與常規(guī)治療組血清NO含量較治療前均升高(P0.05),且EECP組較常規(guī)治療組升高明顯(P0.05),差異有統(tǒng)計學意義。(4)治療前,EECP組與常規(guī)治療組baPWV比較,兩組無差異性(P0.05)。治療后,EECP組baPWV較治療前降低(P0.05),差異有統(tǒng)計學意義。常規(guī)治療組baPWV較治療前無明顯變化(P0.05),差異無統(tǒng)計學意義。(5)治療前,EECP組與常規(guī)治療組cfPWV比較,兩組無差異性(P0.05)。治療后,EECP組cfPWV較治療前降低(P0.05),差異有統(tǒng)計學意義。常規(guī)治療組的cfPWV較治療前無明顯變化(P0.05),差異無統(tǒng)計學意義。(6)體外反搏前,UAP患者的血清NO與baPWV、cfPWV呈負相關(r=-0.835,P0.01；r=-0.828,P0.01)；FMD與BaPWV、cfPWV呈負相關(r=-0.383,P0.01；r=-0.381,P0.01)。體外反搏后,UAP患者的血清NO與BaPWV、cfPWV無明顯相關(r=-0.269,P=0.059；r=-0.267,P=0.061)；FMD與BaPWV、cfPWV無明顯相關(r=-0.273,P=0.055；r=-0.271,P=0.057)。結論：1、體外反搏可以改善不穩(wěn)定型心絞痛患者的心絞痛癥狀、增加活動量。2、不穩(wěn)定型心絞痛患者的血管內皮舒張功能下降,動脈僵硬度升高,二者呈負相關。體外反搏可以改善不穩(wěn)定型心絞痛患者血管內皮舒張功能,減輕不穩(wěn)定型心絞痛患者血管僵硬度,改善動脈彈性,這可能是體外反搏治療不穩(wěn)定心絞痛的作用機制之一3、體外反搏能夠改善血管內皮舒張功能及動脈彈性,但對二者的影響不是平行的。
【關鍵詞】：體外反搏 不穩(wěn)定型心絞痛 內皮舒張功能 動脈彈性 脈搏波傳導速
【學位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-13
• 臨床資料與方法13-17
• 1 研究對象13-14
• 1.1 病例來源13
• 1.2 診斷標準13-14
• 1.3 納入標準14
• 1.4 排除標準14
• 2 研究方法14-15
• 2.1 病例分組及治療方案14-15
• 3 觀察指標15-16
• 3.1 療效比較15
• 3.2 血清NO15-16
• 3.3 血流介導的血管擴張變化率16
• 3.4 動脈彈性檢測16
• 4 統(tǒng)計學方法16-17
• 研究結果17-23
• 1 EECP組與常規(guī)治療組臨床基本資料比較17
• 2 EECP治療前后療效比較17-19
• 2.1 CCS絞痛分級及發(fā)作情況比較17-18
• 2.2 心電圖療效比較18-19
• 3 EECP治療前后血管內皮功能比較19-20
• 3.1 UAP組與健康對照組血清NO及肱動脈FMD比較19
• 3.2 EECP治療前后UAP患者血清NO比較19
• 3.3 EECP治療前后UAP患者肱動脈FMD比較19-20
• 4 EECP治療前后動脈彈性比較20-21
• 4.1 UAP組與健康對照組動脈彈性比較20
• 4.2 EECP治療前后動脈彈性比較20-21
• 5 血管內皮功能與動脈彈性指標相關性分析21-23
• 討論23-27
• 1 EECP的臨床療效23
• 2 EECP對內皮功能的影響23-25
• 3 EECP對動脈彈性的影響25-26
• 4 EECP對內皮功能和動脈彈性影響的關系26-27
• 結論27-28
• 參考文獻28-32
• 附錄32-35
• 致謝35-36
• 文獻綜述36-40
• 參考文獻38-40
• 作者簡歷40

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  本文關鍵詞：增強型體外反搏對不穩(wěn)定型心絞痛患者血管內皮舒張功能及動脈彈性的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：428398