本文關鍵詞：CYP2C19基因多態(tài)性與冠狀動脈支架置入術后支架內(nèi)再狹窄的相關性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景及目的：冠脈支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生嚴重影響著冠心病介入治療的遠期預后，對于如何防止和避免支架內(nèi)再狹窄一直以來是心內(nèi)科研究的重要課題。隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，冠心病的介入治療經(jīng)歷了三個重要的階段，即經(jīng)皮冠狀動脈成形術、金屬裸支架置入術及藥物涂層支架置入術，現(xiàn)在主要以藥物涂層支架置入術治療為主，藥物涂層能有效的抑制血管內(nèi)皮過度增生，從而明顯降低支架內(nèi)再狹窄。盡管如此，支架置入患者中仍有10%-15%左右發(fā)生不同程度的支架內(nèi)再狹窄及嚴重的急性血栓形成。Welt等對支架內(nèi)再狹窄發(fā)生的分子學及細胞學機制進行了較完整的闡述，指出現(xiàn)在較為確切對支架再狹窄的影響因素是炎癥反應，而支架周圍局部微血栓的形成能引發(fā)炎癥反應，抗血小板可防止微血栓形成。因此，抗血小板聚集對防止微血栓形成，減少炎癥反應，從而減少支架內(nèi)再狹窄具有重要意義。氫氯吡格雷和阿司匹林是現(xiàn)在最主要且常規(guī)的抗血小板治療藥物，從化學結構上看來，氯吡格雷抗血小板的活性是阿司匹林的110倍左右，因此在氯吡格雷和阿司匹林聯(lián)合雙抗血小板過程中，氯吡格雷占有很大的作用。由于氯吡格雷需是經(jīng)P450代謝后才能發(fā)揮抗血小板作用，CYP2C19基因型嚴重影響著氯吡格雷的代謝，因此研究CYP2C19基因多態(tài)性與冠狀動脈支架置入術后支架內(nèi)再狹窄的相關性對于指導術后抗血小板治療方案的選擇，減少支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生率有重要價值。 研究方法：研究對象選取2012年9月至2014年10月期間入住吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院心血管內(nèi)科且資料完整的行冠狀動脈支架置入的患者（均為藥物涂層支架）病例數(shù)為230例，，其中男性163例,女性67例,年齡45-85歲,平均61±12.55歲。記錄患者一般情況包括性別、年齡、體重等，是否合并高血壓病或糖尿病病史，是否有吸煙、心梗史；并測定并記錄再狹窄病變部位、支架數(shù)量、支架總長度、EF值、肌鈣蛋白、肌酐、造影劑用量、血小板計數(shù)等，記錄患者相關藥物應用情況；根據(jù)支架置入術后半年到1年內(nèi)回院再次行冠脈造影術，根據(jù)其病變的程度分為再狹窄和非狹窄組；根據(jù)患者基因型的測定分為快代謝、中代謝和慢代謝組；根據(jù)是否應用胰島素治療分為2組；根據(jù)支架直徑分為≥3.0mm及＜3.0mm組；根據(jù)血脂異常與否分成2組，對這些項目進行觀察及統(tǒng)計學分析。所有的統(tǒng)計學分析均采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件包進行分析。計量資料采用均數(shù)±標準差(±s)表示，計數(shù)資料以率或頻數(shù)表示。以t檢驗進行兩組資料間的比較；兩組間計數(shù)資料比較采用χ2檢驗；相關分析采用R×C列表卡方檢驗并進行Pearson趨勢卡方檢驗結果。對可能影響研究結果的因素采用單因素二分類Logistics回歸分析,以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 研究結果：排除掉LDL-C異常與否、應用胰島素與否、支架直徑這三個因素的影響后，快代謝型和中代謝型的OR值從之前的0.203和0.393變化為0.091和0.257，可見，LDL-C異常與否、應用胰島素與否、支架直徑這三個因素的存在可能會夸大快代謝型和中代謝型對支架內(nèi)再狹窄發(fā)生的負面影響，但未造成整體結論的改變，故可認為，LDL-C異常與否、應用胰島素與否、支架直徑這三個因素對基因表型對支架內(nèi)再狹窄發(fā)生的影響不大。 結論： 1、服用氯吡格雷抗血小板治療患者，不同類型基因型發(fā)生再狹窄率呈線性關系，即快代謝型＜中代謝型＜慢代謝型。 2、LDL-C高低、糖尿病應用胰島素與否及支架直徑大小影響再狹窄的發(fā)生，但最后未影響上述結果。
【關鍵詞】：CYP2C19基因多態(tài)性 支架內(nèi)再狹窄 冠狀動脈支架置入術
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文縮略詞10-11
• 第1章 緒論11-14
• 第2章 文獻綜述 支架內(nèi)再狹窄與 cyp2c19 基因多態(tài)性研究進展14-23
• 2.1 引言14
• 2.2 支架內(nèi)再狹窄的定義及分型14
• 2.3 支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生機制14-15
• 2.4 支架內(nèi)再狹窄相關危險因素15-18
• 2.5 抗血小板治療與 CYP2C19 基因多態(tài)性18-23
• 第3章 研究對象和方法23-25
• 3.1 研究對象及分組23
• 3.2 研究方法23-24
• 3.3 觀察指標24
• 3.4 統(tǒng)計學處理24-25
• 第4章 結果25-33
• 4.1 再狹窄組和非再狹窄組一般資料對比25-26
• 4.2 不同基因型的再狹窄發(fā)生率比較26-28
• 4.3 基因型對再狹窄發(fā)生的影響28-33
• 第5章 討論33-36
• 第6章 結論36-37
• 參考文獻37-44
• 作者簡介及在學期間所取得的科研成果44-45
• 致謝45

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 韓雅玲,劉海偉,張振剛,苗志林,荊全民,王守力,王冬梅,佟銘;冠狀動脈支架內(nèi)再狹窄臨床相關因素分析[J];中國實用內(nèi)科雜志;2002年04期

2 鐘旭江;;氯吡格雷對不穩(wěn)定型心絞痛患者血漿炎癥因子和血小板活化因子的影響[J];中國藥師;2011年10期

  本文關鍵詞：CYP2C19基因多態(tài)性與冠狀動脈支架置入術后支架內(nèi)再狹窄的相關性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：427908