本文關(guān)鍵詞：3.0T磁共振心肌灌注成像定量評(píng)估肥厚型心肌病冠脈微循環(huán)障礙的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:利用3.0T磁共振心肌首過(guò)灌注成像和延遲增強(qiáng)成像定量評(píng)估肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者冠脈微循環(huán)功能障礙。資料與方法:回顧性分析南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院收治的47例肥厚型心肌病患者(HCM組)和21名健康志愿者(對(duì)照組)。所有患者均接受心臟磁共振(CMR)檢查,包括左心室短軸電影成像、心肌首過(guò)灌注成像和延遲增強(qiáng)成像,測(cè)量各心肌節(jié)段舒張末期心肌厚度(EDTH)、收縮末期心肌厚度(ESTH)、峰值時(shí)間(tpeak)、最大上升斜率(Slopemax)、峰值信號(hào)強(qiáng)度(SIpeak)和心肌延遲強(qiáng)化(LGE)程度,通過(guò)EDTH、ESTH計(jì)算出心肌增厚率。將對(duì)照組心肌節(jié)段設(shè)為A/a組,將HCM組按有無(wú)強(qiáng)化和有無(wú)肥厚分為無(wú)強(qiáng)化節(jié)段亞組(B組)、強(qiáng)化節(jié)段亞組(C組)以及無(wú)肥厚節(jié)段亞組(b組)、肥厚節(jié)段亞組(c組),將C組和c組按輕、中、重度強(qiáng)化及肥厚程度分為C1、C2、C3組和c1、c2、c3組。采用非參數(shù)檢驗(yàn)(Kruskal-Wallis檢驗(yàn))比較多組間的EDTH、收縮增厚率、SIpeak、Slopemax和tpeak等參數(shù)。檢驗(yàn)心肌節(jié)段的灌注參數(shù)、心肌厚度和延遲強(qiáng)化程度的相關(guān)關(guān)系采用Spearman相關(guān)性分析。結(jié)果:HCM組無(wú)強(qiáng)化節(jié)段亞組(B組)及強(qiáng)化節(jié)段亞組(C組)較對(duì)照組(A組)均tpeak延長(zhǎng),Slopemax和SIpeak降低(p值均0.01),其中C組較B組tpeak延長(zhǎng)更為顯著(p0.01),而Slopemax和SIpeak在兩者之間中無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;在輕、中、重度強(qiáng)化節(jié)段中(C1、C2、C3組),tpeak及SIpeak呈上升趨勢(shì),收縮增厚率呈下降趨勢(shì),總體差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01)。Slopemax在不同強(qiáng)化程度的心肌節(jié)段之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。HCM組無(wú)肥厚節(jié)段亞組(b組)及肥厚節(jié)段亞組(c組)均較對(duì)照組(a組)tpeak延長(zhǎng),Slopemax和SIpeak降低(p0.01),其中c組較b組tpeak延長(zhǎng)更為顯著(p=0.023),而Slopemax和SIpeak在兩者之間中無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;在輕、中、重度肥厚節(jié)段中(c1、c2、c3組),tpeak及SIpeak呈上升趨勢(shì),Slopemax呈下降趨勢(shì),但總體差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。tpeak與LGE及EDTH均顯著正相關(guān)(分別為r=0.199,p=0.000;r=0.279,p=0.031);LGE與EDTH顯著正相關(guān)(r=0.277,p=0.000);心肌增厚率與EDTH、LGE及tpeak呈顯著負(fù)相關(guān)(分別為r=-0.669,p=0.000;r=-0.308,p=0.000;r=-0.154,p=0.000)。結(jié)論:利用3.0T磁共振心肌灌注成像可以定量評(píng)估肥厚型心肌病患者的冠脈微循環(huán)障礙,能可靠的顯示出無(wú)肥厚及無(wú)強(qiáng)化的節(jié)段微循環(huán)功能異常,且微循環(huán)功能異常的程度與延遲強(qiáng)化程度及心肌厚度存在顯著的相關(guān)性,為臨床對(duì)疾病進(jìn)行危險(xiǎn)分層及干預(yù)診療計(jì)劃提供依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：肥厚型心肌病 冠脈微循環(huán)障礙 心臟磁共振成像 心肌首過(guò)灌注成像 延遲強(qiáng)化成像
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R542.2;R445.2
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-8
• 中英文縮略詞表8-9
• 第1章 引言9-10
• 第2章 資料和方法10-14
• 2.1 研究對(duì)象10-11
• 2.2 檢查方法11-12
• 2.3 圖像分析和后處理12-13
• 2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法13-14
• 第3章 結(jié)果14-19
• 3.1 HCM各節(jié)段心肌厚度及延遲期強(qiáng)化分布14-15
• 3.2 按延遲強(qiáng)化（LGE）程度分析15-16
• 3.3 按舒張末期心肌厚度（EDTH）分析16-18
• 3.4 灌注參數(shù)、舒張末心肌厚度、延遲強(qiáng)化程度三者相關(guān)性分析18-19
• 第4章 討論19-23
• 4.1 肥厚型心肌病冠脈微循環(huán)障礙的病理生理19-20
• 4.2 心臟磁共振成像在診斷HCM中的優(yōu)勢(shì)20-21
• 4.3 本研究結(jié)果數(shù)據(jù)分析21-23
• 第5章 結(jié)論與展望23-24
• 5.1 研究結(jié)論23
• 5.2 研究的局限性23
• 5.3 展望23-24
• 致謝24-25
• 參考文獻(xiàn)25-27
• 附圖27-31
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果31-32
• 綜述 冠脈微循環(huán)障礙的影像學(xué)研究進(jìn)展32-39
• 參考文獻(xiàn)37-39

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本文編號(hào)：376373