本文關(guān)鍵詞：經(jīng)胸實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)急性心梗PCI前后二尖瓣構(gòu)型變化，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:應(yīng)用經(jīng)胸實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)急性心梗(AMI)合并二尖瓣反流患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)術(shù)前后二尖瓣構(gòu)型變化,探討二尖瓣構(gòu)型參數(shù)能否預(yù)測術(shù)后反流改善情況,為急性心梗合并二尖瓣反流患者的治療和預(yù)后提供臨床依據(jù)。方法:急性心肌梗死合并二尖瓣反流患者62例,年齡44~72歲,平均(56±12)歲。所有研究對(duì)象在急性心梗后12h內(nèi)、PCI術(shù)后1周內(nèi)、3個(gè)月行超聲心動(dòng)圖檢查。應(yīng)用二維超聲獲取左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、收縮末期內(nèi)徑(LVESD),應(yīng)用TomTec左室三維容積分析軟件獲取左室舒張末期容積(LVEDV)、收縮末期容積(LVESV)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF),應(yīng)用TomTec二尖瓣分析軟件獲取二尖瓣構(gòu)型參數(shù)。比較二尖瓣反流組與正常對(duì)照組間常規(guī)超聲心動(dòng)圖參數(shù)、二尖瓣參數(shù);比較不同程度反流組間常規(guī)超聲心動(dòng)圖參數(shù)、二尖瓣參數(shù);比較反流組PCI前、后常規(guī)超聲心動(dòng)圖參數(shù)、二尖瓣參數(shù);根據(jù)PCI術(shù)后三個(gè)月二尖瓣中度反流是否改善,將二尖瓣中度反流組分為改善組與未改善組,比較改善組與未改善組術(shù)前常規(guī)超聲心動(dòng)圖參數(shù)、二尖瓣參數(shù),并應(yīng)用受試者工作特征(ROC)曲線對(duì)二尖瓣參數(shù)評(píng)價(jià)PCI術(shù)后二尖瓣反流改善情況的檢驗(yàn)效能進(jìn)行比較。結(jié)果:(1)與正常對(duì)照組比較,二尖瓣反流組結(jié)構(gòu)參數(shù)瓣環(huán)前后直徑(AP)、瓣環(huán)前外側(cè)至后內(nèi)側(cè)直徑(AL-PM)、瓣環(huán)周長(AC)、瓣環(huán)聯(lián)合處直徑(CD)、瓣環(huán)二維面積(AA2D)、瓣環(huán)三維面積(AA3D)、幕狀區(qū)容積(TV)、幕狀區(qū)高度(TH)、非平面角度(NPA)變大(p0.05),瓣環(huán)高度(AH)及動(dòng)態(tài)參數(shù)瓣環(huán)最大位移(ADMax)、最大位移速率(ADVMax)變小(p0.05),中度反流組球形指數(shù)(SPI)變大(p0.05)。(2)二尖瓣反流組間比較,中度反流組結(jié)構(gòu)參數(shù)(AP、AL-PM、AC、CD、AA2D、AA3D、TV、TH)大于輕度反流組(p0.05),結(jié)構(gòu)參數(shù)(AH)及動(dòng)態(tài)參數(shù)(ADMax)小于輕度反流組(p0.05)。(3)二尖瓣中度反流組PCI術(shù)后三個(gè)月結(jié)構(gòu)參數(shù)(AP、AL-PM、AC、CD、AA2D、AA3D、TV)較術(shù)前及術(shù)后一周減小(p0.05),結(jié)構(gòu)參數(shù)(AH)較術(shù)前及術(shù)后一周增大(p0.05)。PCI術(shù)后三個(gè)月,20例(62%)二尖瓣中度反流患者改善(有效反流口面積0.2cm2),12例(38%)反流改善不明顯。改善組術(shù)前二尖瓣結(jié)構(gòu)參數(shù)(AP、AL-PM、AC、CD、AA2D、AA3D)小于未改善組(p0.05)。(4)多因素逐步回歸分析顯示,結(jié)構(gòu)參數(shù)(AP、AL-PM、CD、AC)影響PCI術(shù)后二尖瓣反流改善情況的66%;ROC曲線分析結(jié)果顯示結(jié)構(gòu)參數(shù)(AP、AL-PM、AC、CD)在評(píng)估急性心梗合并二尖瓣中度反流患者PCI術(shù)后改善情況方面有較高的檢驗(yàn)效能,曲線下面積分別為0.826、0.808、0.740、0.795。結(jié)論:(1)急性心梗合并二尖瓣反流,反流程度越大,二尖瓣立體結(jié)構(gòu)越趨于扁平,運(yùn)動(dòng)減弱。(2)急性心梗合并中度二尖瓣反流,PCI術(shù)后三個(gè)月二尖瓣構(gòu)型得到改善。(3)急性心梗合并中度二尖瓣反流PCI術(shù)前二尖瓣結(jié)構(gòu)參數(shù)可以預(yù)測術(shù)后二尖瓣反流改善情況,為急性心梗合并二尖瓣中度反流患者臨床治療方案的制定提供參考依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：超聲心動(dòng)圖描記術(shù) 實(shí)時(shí)三維 急性心肌梗死 二尖瓣反流 二尖瓣
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R540.45;R542.5
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 常用縮寫詞中英文對(duì)照表10-11
• 前言11-12
• 資料與方法12-15
• 1.1 研究對(duì)象12
• 1.2 儀器12-13
• 1.3 方法13-14
• 1.4 重復(fù)性研究14
• 1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析14-15
• 結(jié)果15-27
• 2.1 一般資料比較15
• 2.2 對(duì)照組、AMI合并二尖瓣不同反流組間超聲心動(dòng)圖參數(shù)比較15-17
• 2.3 PCI術(shù)前、后AMI并二尖瓣關(guān)閉不全患者超聲心動(dòng)圖參數(shù)比較17-22
• 2.4 改善組與未改善組術(shù)前超聲心動(dòng)圖參數(shù)比較22-25
• 2.5 重復(fù)性研究25-27
• 討論27-31
• 3.1 實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)急性心梗合并二尖瓣反流患者二尖瓣參數(shù)27-28
• 3.2 PCI術(shù)前、后急性心梗合并二尖瓣反流患者二尖瓣參數(shù)的變化28-29
• 3.3 二尖瓣參數(shù)對(duì)急性心梗合并二尖瓣反流改善的預(yù)測價(jià)值29-30
• 3.4 本研究的局限性30-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-36
• 綜述36-51
• （一）缺血性二尖瓣反流超聲評(píng)價(jià)36-46
• 參考文獻(xiàn)41-46
• （二）急性心梗合并二尖瓣反流臨床治療進(jìn)展46-51
• 參考文獻(xiàn)48-51
• 致謝51-52
• 在學(xué)期間承擔(dān)/參與的科研課題與研究成果52-53
• 個(gè)人簡歷53

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：377937