目的:本文旨在對(duì)于行急診PCI術(shù)且血栓負(fù)荷較重的ST段抬高型心肌梗死（STsegment elevation myocardial infarction,STEMI）患者,探討靜脈給予替羅非班和冠脈內(nèi)替羅非班對(duì)于心肌組織灌注的差異及可能機(jī)制。方法:入選我院2017年10月至2018年04月接受急診PCI術(shù)且血栓負(fù)荷較重的STEMI患者79例,在血栓抽吸的基礎(chǔ)上,隨機(jī)分成周圍靜脈給予替羅非班組（A組,39例）和冠脈內(nèi)給予替羅非班組（B組,40例）。A組經(jīng)血栓抽吸后予以替羅非班10μg/kg靜脈注射,B組經(jīng)血栓抽吸后經(jīng)抽吸導(dǎo)管注射替羅非班10μg/kg,隨后兩組均以維持量0.15μg/（kg·min）維持24⁴8 h。觀察兩組術(shù)前及術(shù)后心肌梗死溶栓治療臨床試驗(yàn)（Thrombolysis In Myocardial Infarction,TIMI）血流分級(jí),術(shù)后2hST段回落情況,術(shù)后10天心臟彩色多普勒超聲檢測(cè)左心功能及應(yīng)用Sonoclot檢測(cè)血小板功能（platelet function,PF）,術(shù)前及術(shù)后12 h酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定（Enzyme-linked Imm... 

【文章來源】：山西醫(yī)科大學(xué)山西省

【文章頁(yè)數(shù)】：44 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

Sonoclot分析原理圖

號(hào)值相對(duì)于時(shí)間的曲線圖，即為 Sonoclot 標(biāo)記曲線圖[23-24]（圖 2-2）。其中曲線上升的第一個(gè)斜率 R1 反映了纖維蛋白形成及發(fā)生凝結(jié)的速率,間接反映血小板功能的強(qiáng)弱。曲線上升的第二個(gè)斜率 R2 反映纖維蛋白與血小板之間發(fā)生交聯(lián)后產(chǎn)生凝血收縮,曲線下降的斜率R3表示凝血過程完成前進(jìn)一步的凝血收縮,Peak表示纖維蛋白形成結(jié)束,它的高度間接反映了凝血收縮的強(qiáng)度,TP 為到達(dá)頂峰的時(shí)間,反映的是凝結(jié)收縮的快慢程度,T3 代表纖維蛋白溶解，PF 值能夠反映血小板功能，而不受血小板數(shù)量的限制，由與分析儀相連的 Signature viewer 電腦軟件依據(jù)血液標(biāo)本結(jié)束液態(tài)階段（纖維蛋白多聚體形成）后凝血收縮的強(qiáng)度及速度（凝血收縮過程中 sonoclot曲線各點(diǎn)的微積分值）計(jì)算出的相對(duì)值[25]。Sonoclot 分析儀作為一種即時(shí)凝血功能監(jiān)測(cè)手段，能夠提供包括凝血、纖維蛋白原單體的形成、纖維蛋白溶解等在內(nèi)的全部凝血進(jìn)程信息，并能評(píng)估血小板功能[26]，因此目前已被廣泛應(yīng)用于各個(gè)臨床科室。

圖 2-1 兩組患者術(shù)前及術(shù)后 12 小時(shí) sCD40L 及 MMP-9 均值比較2.3 相關(guān)性分析對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析，發(fā)現(xiàn) SCD40L 與 MMP9、SCD40L 與 PF 值有明顯相關(guān)性（r=0.697,p<0.001；r=0.492,p<0.001）。圖 2-2 MMP9 標(biāo)準(zhǔn)曲線圖 圖 2-3 SCD40L 標(biāo)準(zhǔn)曲線圖

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]高血栓負(fù)荷ST段抬高型心肌梗死患者靜脈內(nèi)和冠狀動(dòng)脈內(nèi)給予替羅非班對(duì)心肌組織灌注的比較研究[J]. 邱曉娜,馬洪山,張萍.  中國(guó)循環(huán)雜志. 2019(01)
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[10]替羅非班不同應(yīng)用途徑對(duì)老年STEMI急診PCI術(shù)后的療效觀察[J]. 馬欣,于付生,蘇毅.  中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志. 2017(03)

博士論文
[1]即時(shí)凝血功能監(jiān)測(cè)在彌散性血管內(nèi)凝血患者中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[D]. 萬(wàn)鵬.南方醫(yī)科大學(xué) 2014



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