目的:本文旨在對于行急診PCI術(shù)且血栓負荷較重的ST段抬高型心肌梗死（STsegment elevation myocardial infarction,STEMI）患者,探討靜脈給予替羅非班和冠脈內(nèi)替羅非班對于心肌組織灌注的差異及可能機制。方法:入選我院2017年10月至2018年04月接受急診PCI術(shù)且血栓負荷較重的STEMI患者79例,在血栓抽吸的基礎(chǔ)上,隨機分成周圍靜脈給予替羅非班組（A組,39例）和冠脈內(nèi)給予替羅非班組（B組,40例）。A組經(jīng)血栓抽吸后予以替羅非班10μg/kg靜脈注射,B組經(jīng)血栓抽吸后經(jīng)抽吸導(dǎo)管注射替羅非班10μg/kg,隨后兩組均以維持量0.15μg/（kg·min）維持24⁴8 h。觀察兩組術(shù)前及術(shù)后心肌梗死溶栓治療臨床試驗（Thrombolysis In Myocardial Infarction,TIMI）血流分級,術(shù)后2hST段回落情況,術(shù)后10天心臟彩色多普勒超聲檢測左心功能及應(yīng)用Sonoclot檢測血小板功能（platelet function,PF）,術(shù)前及術(shù)后12 h酶聯(lián)免疫吸附測定（Enzyme-linked Imm... 

【文章來源】：山西醫(yī)科大學(xué)山西省

【文章頁數(shù)】：44 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

Sonoclot分析原理圖

號值相對于時間的曲線圖，即為 Sonoclot 標(biāo)記曲線圖[23-24]（圖 2-2）。其中曲線上升的第一個斜率 R1 反映了纖維蛋白形成及發(fā)生凝結(jié)的速率,間接反映血小板功能的強弱。曲線上升的第二個斜率 R2 反映纖維蛋白與血小板之間發(fā)生交聯(lián)后產(chǎn)生凝血收縮,曲線下降的斜率R3表示凝血過程完成前進一步的凝血收縮,Peak表示纖維蛋白形成結(jié)束,它的高度間接反映了凝血收縮的強度,TP 為到達頂峰的時間,反映的是凝結(jié)收縮的快慢程度,T3 代表纖維蛋白溶解，PF 值能夠反映血小板功能，而不受血小板數(shù)量的限制，由與分析儀相連的 Signature viewer 電腦軟件依據(jù)血液標(biāo)本結(jié)束液態(tài)階段（纖維蛋白多聚體形成）后凝血收縮的強度及速度（凝血收縮過程中 sonoclot曲線各點的微積分值）計算出的相對值[25]。Sonoclot 分析儀作為一種即時凝血功能監(jiān)測手段，能夠提供包括凝血、纖維蛋白原單體的形成、纖維蛋白溶解等在內(nèi)的全部凝血進程信息，并能評估血小板功能[26]，因此目前已被廣泛應(yīng)用于各個臨床科室。

圖 2-1 兩組患者術(shù)前及術(shù)后 12 小時 sCD40L 及 MMP-9 均值比較2.3 相關(guān)性分析對各項指標(biāo)進行相關(guān)性分析，發(fā)現(xiàn) SCD40L 與 MMP9、SCD40L 與 PF 值有明顯相關(guān)性（r=0.697,p<0.001；r=0.492,p<0.001）。圖 2-2 MMP9 標(biāo)準曲線圖 圖 2-3 SCD40L 標(biāo)準曲線圖

【參考文獻】：
期刊論文
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[2]ST段抬高型心肌梗死病人血清炎性指標(biāo)的動態(tài)變化及早期應(yīng)用替羅非班對行PCI術(shù)病人心功能的影響[J]. 張明明.  中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志. 2018(20)
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[4]PCI術(shù)中替羅非班不同給藥方式對急性心肌梗死患者術(shù)后心肌灌注及預(yù)后的影響[J]. 李冀,夏碧樺,韓克躍.  臨床合理用藥雜志. 2018(01)
[5]抗血小板藥物研究新進展[J]. 魯苗.  云南化工. 2017(09)
[6]Sonoclot分析儀的臨床應(yīng)用和進展[J]. 羅鈺,楊堃,楊文燕.  醫(yī)學(xué)綜述. 2017(14)
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[9]抗血小板藥物抵抗的研究進展[J]. 李新剛,凌曦,趙坤,馬寧,趙志剛,孫樹森.  中國醫(yī)院用藥評價與分析. 2017(03)
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博士論文
[1]即時凝血功能監(jiān)測在彌散性血管內(nèi)凝血患者中的應(yīng)用評價[D]. 萬鵬.南方醫(yī)科大學(xué) 2014



本文編號：3534098