背景：急性主動(dòng)脈夾層（acute aortic dissection，AAD）是臨床常見(jiàn)的心血管危急癥之一。該病的年發(fā)病率為5³0/10萬(wàn)，且病情復(fù)雜兇險(xiǎn)，病程進(jìn)展快，可迅速致死，病死率高。AAD患者臨床表現(xiàn)多樣，無(wú)特異性的臨床癥狀，早期與急性冠脈綜合癥（acute coronary syndrome，ACS）、自發(fā)性氣胸、急性肺栓塞（pulmonaryembolism，PE）等疾病臨床表現(xiàn)類(lèi)似，不易區(qū)分。目前，對(duì)于AAD的臨床診斷主要依賴(lài)于影像學(xué)檢查，如：CT主動(dòng)脈成像（CT angiography，CTA），心血管超聲心動(dòng)圖，數(shù)字減影血管造影（digital subtraction angiography，DSA），磁共振血管成像（magnetic resonance angiography，MRA）等。通過(guò)這些影像學(xué)檢查方法可以清晰地觀察到夾層破口部位及累及范圍。但這些方法耗時(shí)長(zhǎng)，費(fèi)用高，有些檢查時(shí)需要搬動(dòng)病人，搬動(dòng)過(guò)程中可能會(huì)對(duì)患者身體造成一定的傷害。目前，臨床亟需一種快速、準(zhǔn)確、便捷的實(shí)驗(yàn)室檢查方法來(lái)對(duì)疾病進(jìn)行初步的預(yù)估。目的：本文旨在探討臨床D-二聚體... 

【文章來(lái)源】：鄭州大學(xué)河南省 211工程院校

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

-二聚體診斷AAD的ROC曲線(xiàn)

累；DeBakey III型：原發(fā)內(nèi)膜破口在主動(dòng)脈與左鎖骨下動(dòng)脈分支處以外的降主動(dòng)脈，解剖假腔僅累及胸降主動(dòng)脈，其中無(wú)腹主動(dòng)脈受累為 Ⅲa 型；解剖假腔繼續(xù)向下擴(kuò)展并侵犯到腹主動(dòng)脈者稱(chēng)為Ⅲ b型。（見(jiàn)圖1）。圖1 主動(dòng)脈夾層DeBakey分型示意圖Stanford分型法為Daily和Millet根據(jù)手術(shù)需要而提出的一種更簡(jiǎn)單的分類(lèi)方

假腔僅累及主動(dòng)脈與左鎖骨下動(dòng)脈分支處遠(yuǎn)端的胸降主動(dòng)脈，同DeBakey分型法中的III型。圖2 主動(dòng)脈夾層Stanford分型法示意圖圖2-A型中 1——內(nèi)膜破口位于升主動(dòng)脈；2——內(nèi)膜破口位于主動(dòng)脈弓部；3——內(nèi)膜破口位于主動(dòng)脈與左鎖骨下動(dòng)脈分支處以外的降主動(dòng)脈。圖2-B型中，內(nèi)膜破口位于主動(dòng)脈與左鎖骨下動(dòng)脈分支處以外的降主動(dòng)脈且僅僅累及降主動(dòng)脈。（Stanford A型：解剖假腔累及部位必須包括升主動(dòng)脈，而內(nèi)膜破口可以在主動(dòng)脈的任何位置；Stanford B型：解剖假腔僅累及主動(dòng)脈與左鎖骨下動(dòng)脈分支處的遠(yuǎn)端的降主動(dòng)脈。）根據(jù)發(fā)病時(shí)間分類(lèi)：臨床癥狀出現(xiàn)2周以?xún)?nèi)者稱(chēng)為AAD；發(fā)病超過(guò)2月則稱(chēng)之為慢性主動(dòng)脈夾層；亞急性主動(dòng)脈夾層為臨床癥狀出現(xiàn)后的15天到60天之間，為急性期轉(zhuǎn)變?yōu)槁云诘倪^(guò)渡。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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