目的:沙庫巴曲纈沙坦是心力衰竭治療的新型藥物,本研究旨在探討沙庫巴曲纈沙坦對比ACEI/ARB在心力衰竭治療中的安全性,并對主要不良反應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)評價。背景:心力衰竭是各種心血管疾病的嚴(yán)重階段,盡管RAAS系統(tǒng)阻斷劑和β受體阻滯劑的應(yīng)用改善了心力衰竭患者的預(yù)后,但其5年死亡率仍高于惡性腫瘤。值得慶幸的是,PARADIGM試驗表明沙庫巴曲纈沙坦在降低心力衰竭再入院率及心血管死亡率方面顯著優(yōu)于依那普利,因此國內(nèi)外心力衰竭指南一致推薦沙庫巴曲纈沙坦應(yīng)用于慢性心力衰竭患者。但藥物安全性仍然是臨床關(guān)注的問題,然而目前尚缺乏相關(guān)系統(tǒng)性評價。故本研究檢索了相關(guān)的隨機(jī)對照研究（randomized controlled trials,RCTs）,采用Meta分析評價沙庫巴曲纈沙坦在治療心力衰竭中的安全性,并對其主要不良反應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)評價。方法:搜索的數(shù)據(jù)庫包括Pub Med,the Cochrane Library,Clinical Trials.gov database,和Embase,截止時間為2019年9月20日,搜索詞匯包括:“LCZ696”,“AHU377”,“sacubitril/valsar... 

【文章來源】：浙江大學(xué)浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：54 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

文獻(xiàn)篩選流程圖

浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文結(jié)果113.23.2.15項RCT[12,15-18]研究報道了總的不良事件發(fā)生率（圖2），而PRIME研究因為只報告了嚴(yán)重不良反應(yīng)的總例數(shù)，故不予納入薈萃分析。研究間無異質(zhì)性（I2=0%，P=0.44），采用固定效應(yīng)模型，薈萃分析結(jié)果顯示沙庫巴曲纈沙坦組共發(fā)生6050例，ACEI/ARB組中發(fā)生6141例，沙庫巴曲纈沙坦較ACEI/ARB無顯著差異（OR=0.91，95%CI0.83-1.00，P=0.05）。6項RCT[12,14-18]均報告了因藥物不良反應(yīng)而停藥的例數(shù)（圖3），研究間具有輕度異質(zhì)性（I2=47%，P=0.09），采用隨機(jī)效應(yīng)模型，薈萃分析結(jié)果顯示沙庫巴曲纈沙坦組共發(fā)生817例，ACEI/ARB組中發(fā)生895例，沙庫巴曲纈沙坦并無增加因不良反應(yīng)停藥的比率（OR=0.87，95%CI0.70-1.07，P=0.19）。圖2兩組間不良事件的差異圖3兩組間因不良反應(yīng)停藥的差異

圖3兩組間因不良反應(yīng)停藥的差異

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]腦啡肽酶抑制劑對心力衰竭患者認(rèn)知功能的研究進(jìn)展[J]. 王雙,馮景輝,吳麗馨,付俊博,吳秀萍.  心血管病學(xué)進(jìn)展. 2019(09)
[2]沙庫巴曲/纈沙坦在室性心律失常中的研究進(jìn)展[J]. 張耀庭,李烽,朱永翔,陸麗潔,龍明智.  心血管病學(xué)進(jìn)展. 2019(07)
[3]心力衰竭的藥物治療進(jìn)展[J]. 依帕爾古麗·依明尼牙孜,阿迪拉·阿扎提.  重慶醫(yī)學(xué). 2019(20)
[4]沙庫巴曲/纈沙坦的研究進(jìn)展[J]. 周健華.  中國藥師. 2019(10)
[5]心力衰竭藥物治療進(jìn)展[J]. 楊杰孚.  心電與循環(huán). 2019(05)
[6]慢性心力衰竭的流行病學(xué)研究現(xiàn)狀及其防治研究進(jìn)展[J]. 王宙,周琳,劉洋,王天嬌,季朝紅,張靜.  中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志. 2019(08)
[7]比較沙庫巴曲纈沙坦與纈沙坦對慢性心衰患者心腎功能的影響[J]. 郝啟萌,程錦,薛玉剛,紀(jì)兆樂,張薇,汪潔.  現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展. 2019(14)
[8]接軌國際指南、彰顯中國特色——《中國心力衰竭診斷和治療指南2018》解讀[J]. 張建軍.  中國臨床醫(yī)生雜志. 2019(04)
[9]《中國心血管病報告2018》概要[J]. 胡盛壽,高潤霖,劉力生,朱曼璐,王文,王擁軍,吳兆蘇,李惠君,顧東風(fēng),楊躍進(jìn),鄭哲,陳偉偉.  中國循環(huán)雜志. 2019(03)
[10]慢性心力衰竭治療藥物的常見不良反應(yīng)[J]. 周京敏,石含玉.  上海醫(yī)學(xué). 2010(07)



本文編號：3515718