目的探討血友病性關(guān)節(jié)病 （hemophiliac arthropathy,HA） 患者超聲檢測關(guān)節(jié)滑膜厚度與血友病關(guān)節(jié)健康狀況 （hemophilia joint health score,HJHS） 評分的相關(guān)性。方法回顧性分析 2016 年 1 月至 2018 年 11 月,在我院就診的 42 例血友病患者行超聲探查關(guān)節(jié)滑膜厚度情況,參照 HJHS 2.1 版對患者關(guān)節(jié)進(jìn)行血友病關(guān)節(jié)健康評分,采用 Pearson 相關(guān)系數(shù)分析兩者之間的相關(guān)性。本組 42 例,根據(jù)年齡分為兩組,≤ 18 歲為青少年組,>18 歲為成人組。應(yīng)用 SPSS 17.0,分析兩組患者的滑膜厚度和 HJHS 評分的差異。結(jié)果 （1） 42 例 （252 個(gè)關(guān)節(jié)）,滑膜增生為 I 級占 12.30%,II 級占 37.30%,III 級占 29.37%,IV 級占 21.03%;（2） HJHS 評分結(jié)果顯示:總評分最低 0 分,最高 80 分,平均 （21.24±21.52） 分;（3） 42 例關(guān)節(jié)滑膜厚度為 （54.02±29.22） mm,HJHS 總評分為 （21.24±21.52） 分,兩組數(shù)... 

【文章來源】：中國骨與關(guān)節(jié)雜志. 2020,9(08)

【文章頁數(shù)】：4 頁

【部分圖文】：

關(guān)節(jié)滑膜厚度與HJHS評分的關(guān)系

血友病的遺傳特點(diǎn)是男性發(fā)病,女性攜帶,女性發(fā)病者罕見[5]。我國血友病診斷與治療中國專家共識 (2017 年版) 表明[1],所有血友病患者中,血友病 A 占 80%～85%,血友病 B 占 15%～20%,本組 42 例 A 型血友病患者均為男性。HA 是指關(guān)節(jié)內(nèi)反復(fù)出血所致的關(guān)節(jié)受損或關(guān)節(jié)畸形,許多患者在青少年時(shí)期即已出現(xiàn)血友病性關(guān)節(jié)炎和肢體殘疾,嚴(yán)重影響其功能獨(dú)立性和生活質(zhì)量[6],本組患者最小年齡 3 歲,平均 19 歲,整體年齡偏小。在我國,年齡>30 歲的血友病患者中,70% 以上發(fā)生關(guān)節(jié)畸形,年齡<12 歲的血友病患者中 12.8% 發(fā)生關(guān)節(jié)畸形[7],嚴(yán)重影響血友病患者的生存質(zhì)量,這也說明早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、早期康復(fù)至關(guān)重要。2017 年中國兒童血友病專家指導(dǎo)意見[8]指出,對有過出血以及出現(xiàn)病變的關(guān)節(jié),每 3 個(gè)月至半年需進(jìn)行 1 次超聲檢查和 HJHS 評估,沒有出血和出現(xiàn)病變的關(guān)節(jié)可以每半年到 1 年檢查 1 次。定期超聲評估關(guān)節(jié),有助于發(fā)現(xiàn)微小關(guān)節(jié)病變,及時(shí)調(diào)整治療方案,改善患者預(yù)后。圖2 超聲檢查HA患者膝關(guān)節(jié)髕上囊滑膜增厚

圖1 超聲檢查正常膝關(guān)節(jié)圖了解血友病引起的關(guān)節(jié)肌肉損傷、影像學(xué)檢查相關(guān)表現(xiàn)及康復(fù)評定的方法等相關(guān)知識可及時(shí)對血友病患者的傷殘進(jìn)行診斷、評定、治療和預(yù)防,減少并發(fā)癥及傷殘對患者生活的影響。超聲檢查方便快捷且經(jīng)濟(jì)實(shí)時(shí),可以對血友病患者的關(guān)節(jié)滑膜情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測,已成為 HA 早期診斷、早期治療以及病情隨訪的首選檢查之一。本組 42 例 252 個(gè)被測關(guān)節(jié)中,滑膜厚度<2 mm 僅 31 例,占 12.30%,表明 HA 患者關(guān)節(jié)受損情況普遍較為嚴(yán)重。滑膜厚度與 HJHS 評分的相關(guān)性受諸多因素的影響,為確保結(jié)果的可靠性,本研究中患者接受超聲檢查時(shí)均為同一臺儀器同一位醫(yī)師,選取的檢查位點(diǎn)一致,最終結(jié)果顯示關(guān)節(jié)滑膜厚度與 HJHS 評分存在顯著相關(guān)性 (r=0.950,P<0.001)。這一結(jié)果提示 HJHS 評分方法可以作為評價(jià) HA 的有效指標(biāo),與申飛等[9]的研究結(jié)果一致。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號：3301959