目的探討血友病性關節(jié)病 （hemophiliac arthropathy,HA） 患者超聲檢測關節(jié)滑膜厚度與血友病關節(jié)健康狀況 （hemophilia joint health score,HJHS） 評分的相關性。方法回顧性分析 2016 年 1 月至 2018 年 11 月,在我院就診的 42 例血友病患者行超聲探查關節(jié)滑膜厚度情況,參照 HJHS 2.1 版對患者關節(jié)進行血友病關節(jié)健康評分,采用 Pearson 相關系數(shù)分析兩者之間的相關性。本組 42 例,根據(jù)年齡分為兩組,≤ 18 歲為青少年組,>18 歲為成人組。應用 SPSS 17.0,分析兩組患者的滑膜厚度和 HJHS 評分的差異。結果 （1） 42 例 （252 個關節(jié)）,滑膜增生為 I 級占 12.30%,II 級占 37.30%,III 級占 29.37%,IV 級占 21.03%;（2） HJHS 評分結果顯示:總評分最低 0 分,最高 80 分,平均 （21.24±21.52） 分;（3） 42 例關節(jié)滑膜厚度為 （54.02±29.22） mm,HJHS 總評分為 （21.24±21.52） 分,兩組數(shù)... 

【文章來源】：中國骨與關節(jié)雜志. 2020,9(08)

【文章頁數(shù)】：4 頁

【部分圖文】：

關節(jié)滑膜厚度與HJHS評分的關系

血友病的遺傳特點是男性發(fā)病,女性攜帶,女性發(fā)病者罕見[5]。我國血友病診斷與治療中國專家共識 (2017 年版) 表明[1],所有血友病患者中,血友病 A 占 80%～85%,血友病 B 占 15%～20%,本組 42 例 A 型血友病患者均為男性。HA 是指關節(jié)內反復出血所致的關節(jié)受損或關節(jié)畸形,許多患者在青少年時期即已出現(xiàn)血友病性關節(jié)炎和肢體殘疾,嚴重影響其功能獨立性和生活質量[6],本組患者最小年齡 3 歲,平均 19 歲,整體年齡偏小。在我國,年齡>30 歲的血友病患者中,70% 以上發(fā)生關節(jié)畸形,年齡<12 歲的血友病患者中 12.8% 發(fā)生關節(jié)畸形[7],嚴重影響血友病患者的生存質量,這也說明早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、早期康復至關重要。2017 年中國兒童血友病專家指導意見[8]指出,對有過出血以及出現(xiàn)病變的關節(jié),每 3 個月至半年需進行 1 次超聲檢查和 HJHS 評估,沒有出血和出現(xiàn)病變的關節(jié)可以每半年到 1 年檢查 1 次。定期超聲評估關節(jié),有助于發(fā)現(xiàn)微小關節(jié)病變,及時調整治療方案,改善患者預后。圖2 超聲檢查HA患者膝關節(jié)髕上囊滑膜增厚

圖1 超聲檢查正常膝關節(jié)圖了解血友病引起的關節(jié)肌肉損傷、影像學檢查相關表現(xiàn)及康復評定的方法等相關知識可及時對血友病患者的傷殘進行診斷、評定、治療和預防,減少并發(fā)癥及傷殘對患者生活的影響。超聲檢查方便快捷且經濟實時,可以對血友病患者的關節(jié)滑膜情況進行實時監(jiān)測,已成為 HA 早期診斷、早期治療以及病情隨訪的首選檢查之一。本組 42 例 252 個被測關節(jié)中,滑膜厚度<2 mm 僅 31 例,占 12.30%,表明 HA 患者關節(jié)受損情況普遍較為嚴重。滑膜厚度與 HJHS 評分的相關性受諸多因素的影響,為確保結果的可靠性,本研究中患者接受超聲檢查時均為同一臺儀器同一位醫(yī)師,選取的檢查位點一致,最終結果顯示關節(jié)滑膜厚度與 HJHS 評分存在顯著相關性 (r=0.950,P<0.001)。這一結果提示 HJHS 評分方法可以作為評價 HA 的有效指標,與申飛等[9]的研究結果一致。

【參考文獻】：
期刊論文
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[2]按需治療血友病患者關節(jié)健康狀況臨床分析[J]. 馬樂,范猛,薛峰,姜文學.  中國實驗血液學雜志. 2019(01)
[3]HEAD-US-C超聲評估量表對中間型/重型血友病A患者按需和預防替代治療關節(jié)損傷評價[J]. 李軍,劉葳,郭新娟,丁小玲,呂冰梅,肖靜,孫慶利,李東爽,張文鳳,周勁沖,李長平,楊仁池.  中華血液學雜志. 2018 (10)
[4]CT能譜成像評估血友病性關節(jié)病患者膝關節(jié)滑膜含鐵血黃素沉積[J]. 衛(wèi)淑芳,孫明華,高菲菲,劉會娜,雷平沖,葛英輝.  中國醫(yī)學影像技術. 2018(06)
[5]嚴重血友病性關節(jié)炎患者的康復治療:1例報告[J]. 劉穎,趙金玲,張建平,呂京生,張含英.  中國康復醫(yī)學雜志. 2017(12)
[6]超聲檢查對血友病患者膝關節(jié)狀況評估的應用價值研究[J]. 申飛,張群霞,周慷,鄧建川,譚小燕,陳姝,婁世鋒.  重慶醫(yī)學. 2017(28)
[7]超聲評估血友病A性膝關節(jié)和踝關節(jié)病的臨床研究[J]. 劉文賓,吳夫明,林天寶,高雁婷,胡慧瑾,吳迪炯,周郁鴻.  中華全科醫(yī)學. 2017(09)
[8]兒童血友病康復治療[J]. 杜青,李欣,袁曉軍,周璇.  中國實用兒科雜志. 2017(01)
[9]《中國兒童血友病專家指導意見（2017年）》解讀[J]. 李曉靜,陳振萍,吳潤暉.  中國實用兒科雜志. 2017(01)



本文編號：3301959