目的分析繼發(fā)性高血壓（secondary hypertension, SH）的誤診原因,提高SH診斷及鑒別診斷能力。方法回顧分析我院2015年2月—2016年3月收治的20例SH誤診病例資料。結(jié)果本組誤診率18.87%,均以血壓升高為主要表現(xiàn)就診,血壓160～210/90～120 mmHg,并伴有心悸、胸悶、頭痛、多汗、惡心頭暈、多飲多尿、發(fā)作性四肢無力、記憶力減退、腰痛、輕度下肢水腫等癥狀。病初均誤診為原發(fā)性高血壓,后經(jīng)詳細問診,進一步的醫(yī)技檢查,確診為原發(fā)性醛固酮增多癥5例,腎上腺嗜鉻細胞瘤及皮質(zhì)醇增多癥各4例,多囊腎3例,腎動脈狹窄及多發(fā)性大動脈炎各2例。誤診時間0.5～3.0年。20例確診后給予手術(shù)治療16例和藥物保守治療4例,隨訪1年血壓控制平穩(wěn)。結(jié)論 SH表現(xiàn)形式多種多樣,缺乏特異性,由于部分臨床醫(yī)生對SH缺乏認識,診斷經(jīng)驗欠缺,極易導致誤診。 

【文章來源】：臨床誤診誤治. 2020,33(04)

【文章頁數(shù)】：6 頁

【文章目錄】：
1 臨床資料
    1.1 一般資料
    1.2 臨床表現(xiàn)
    1.3 實驗室檢查
    1.4 誤診及確診疾病
2 結(jié)果
    2.1 診斷經(jīng)過
        2.1.1 原發(fā)性醛固酮增多癥5例:
        2.1.2 腎上腺嗜鉻細胞瘤4例:
        2.1.3 皮質(zhì)醇增多癥4例:
        2.1.4 多囊腎3例:
        2.1.5 腎動脈狹窄2例:
        2.1.6 多發(fā)性大動脈炎2例:
    2.2 治療與預后
3 典型病例
4 討論
    4.1 SH病因
    4.2 疾病診斷分析
        4.2.1 原發(fā)性醛固酮增多癥:
        4.2.2 嗜鉻細胞瘤:
        4.2.3 皮質(zhì)醇增多癥:
        4.2.4 多囊腎:
        4.2.5 腎動脈狹窄:
        4.2.6 多發(fā)性大動脈炎:
    4.3 誤診原因分析
        4.3.1 缺少原發(fā)病典型臨床表現(xiàn),表現(xiàn)缺乏特異性:
        4.3.2 SH診斷經(jīng)驗欠缺:
        4.3.3 對SH缺乏認識,對少見病因警惕性不高:
        4.3.4 影像學檢查因素:
    4.4 診斷線索分析
    4.5 典型病例分析
    4.6 防范誤診措施
        4.6.1 提高對SH的認識:
        4.6.2 重視鑒別診斷:
        4.6.3 選擇針對性醫(yī)技檢查:
        4.6.4 重視隨訪:


【參考文獻】：
期刊論文
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[4]腎動脈狹窄所致繼發(fā)性高血壓一例[J]. 熊春蓮,張煜.  海南醫(yī)學. 2016(03)
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[10]繼發(fā)性高血壓57例誤診分析[J]. 許文莉,劉文生.  臨床誤診誤治. 2008(09)

博士論文
[1]多發(fā)性大動脈炎的臨床和發(fā)病機制研究[D]. 陳哲.北京協(xié)和醫(yī)學院 2017

碩士論文
[1]嗜鉻細胞瘤診治的回顧性研究[D]. 林智謙.蘭州大學 2018
[2]40例嗜鉻細胞瘤診治分析[D]. 張飛.鄭州大學 2016



本文編號：3082420