目的分析繼發(fā)性高血壓（secondary hypertension, SH）的誤診原因,提高SH診斷及鑒別診斷能力。方法回顧分析我院2015年2月—2016年3月收治的20例SH誤診病例資料。結(jié)果本組誤診率18.87%,均以血壓升高為主要表現(xiàn)就診,血壓160～210/90～120 mmHg,并伴有心悸、胸悶、頭痛、多汗、惡心頭暈、多飲多尿、發(fā)作性四肢無(wú)力、記憶力減退、腰痛、輕度下肢水腫等癥狀。病初均誤診為原發(fā)性高血壓,后經(jīng)詳細(xì)問(wèn)診,進(jìn)一步的醫(yī)技檢查,確診為原發(fā)性醛固酮增多癥5例,腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤及皮質(zhì)醇增多癥各4例,多囊腎3例,腎動(dòng)脈狹窄及多發(fā)性大動(dòng)脈炎各2例。誤診時(shí)間0.5～3.0年。20例確診后給予手術(shù)治療16例和藥物保守治療4例,隨訪1年血壓控制平穩(wěn)。結(jié)論 SH表現(xiàn)形式多種多樣,缺乏特異性,由于部分臨床醫(yī)生對(duì)SH缺乏認(rèn)識(shí),診斷經(jīng)驗(yàn)欠缺,極易導(dǎo)致誤診。 

【文章來(lái)源】：臨床誤診誤治. 2020,33(04)

【文章頁(yè)數(shù)】：6 頁(yè)

【文章目錄】：
1 臨床資料
    1.1 一般資料
    1.2 臨床表現(xiàn)
    1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查
    1.4 誤診及確診疾病
2 結(jié)果
    2.1 診斷經(jīng)過(guò)
        2.1.1 原發(fā)性醛固酮增多癥5例:
        2.1.2 腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤4例:
        2.1.3 皮質(zhì)醇增多癥4例:
        2.1.4 多囊腎3例:
        2.1.5 腎動(dòng)脈狹窄2例:
        2.1.6 多發(fā)性大動(dòng)脈炎2例:
    2.2 治療與預(yù)后
3 典型病例
4 討論
    4.1 SH病因
    4.2 疾病診斷分析
        4.2.1 原發(fā)性醛固酮增多癥:
        4.2.2 嗜鉻細(xì)胞瘤:
        4.2.3 皮質(zhì)醇增多癥:
        4.2.4 多囊腎:
        4.2.5 腎動(dòng)脈狹窄:
        4.2.6 多發(fā)性大動(dòng)脈炎:
    4.3 誤診原因分析
        4.3.1 缺少原發(fā)病典型臨床表現(xiàn),表現(xiàn)缺乏特異性:
        4.3.2 SH診斷經(jīng)驗(yàn)欠缺:
        4.3.3 對(duì)SH缺乏認(rèn)識(shí),對(duì)少見(jiàn)病因警惕性不高:
        4.3.4 影像學(xué)檢查因素:
    4.4 診斷線索分析
    4.5 典型病例分析
    4.6 防范誤診措施
        4.6.1 提高對(duì)SH的認(rèn)識(shí):
        4.6.2 重視鑒別診斷:
        4.6.3 選擇針對(duì)性醫(yī)技檢查:
        4.6.4 重視隨訪:


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]以心悸就診的原發(fā)性醛固酮增多癥1例[J]. 謝江波,溫燕華,劉道江,李順輝.  南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版). 2019(01)
[2]中國(guó)原發(fā)性醛固酮增多癥診治專家共識(shí)解讀[J]. 蔣怡然,王衛(wèi)慶.  診斷學(xué)理論與實(shí)踐. 2016(04)
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[4]腎動(dòng)脈狹窄所致繼發(fā)性高血壓一例[J]. 熊春蓮,張煜.  海南醫(yī)學(xué). 2016(03)
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[6]嗜鉻細(xì)胞瘤21例臨床分析[J]. 李連濤,陳剛,林麗香,黃惠彬,梁繼興,溫俊平.  福建醫(yī)藥雜志. 2014(06)
[7]皮質(zhì)醇增多癥臨床回顧分析[J]. 李丹丹,白悅心,龐嫵燕.  中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥. 2013(16)
[8]繼發(fā)性高血壓的病因鑒別診斷[J]. 鄒偉軍.  中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)). 2012(15)
[9]繼發(fā)性高血壓12例誤診原因分析[J]. 李素萍,賈志新,張海麗,石利珍.  武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2010(07)
[10]繼發(fā)性高血壓57例誤診分析[J]. 許文莉,劉文生.  臨床誤診誤治. 2008(09)

博士論文
[1]多發(fā)性大動(dòng)脈炎的臨床和發(fā)病機(jī)制研究[D]. 陳哲.北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 2017

碩士論文
[1]嗜鉻細(xì)胞瘤診治的回顧性研究[D]. 林智謙.蘭州大學(xué) 2018
[2]40例嗜鉻細(xì)胞瘤診治分析[D]. 張飛.鄭州大學(xué) 2016



本文編號(hào)：3082420