自發(fā)性冠狀動(dòng)脈夾層是一種少見(jiàn)的心肌梗死或心源性猝死的原因,多出現(xiàn)在年輕女性,他們沒(méi)有經(jīng)典的冠脈疾病的危險(xiǎn)因子。按假腔的成因?qū)⒆园l(fā)性冠狀動(dòng)脈夾層分為內(nèi)膜撕裂型（動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)）與腔內(nèi)出血型（非動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)）。臨床表現(xiàn)多由位置,夾層的延續(xù)或者夾層的進(jìn)展速度來(lái)決定,可以表現(xiàn)為不穩(wěn)定心絞痛,急性心肌梗死和室性心律失常以及心源性猝死或者毫無(wú)癥狀。根據(jù)臨床癥狀、心肌梗死生物標(biāo)記物以及冠脈造影所示的夾層延續(xù)范圍進(jìn)行綜合診斷。治療手段上血管重塑（不論是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）或者是冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（CABG））或者是傳統(tǒng)藥物治療,完全取決于冠脈造影成像,以及夾層的擴(kuò)散范圍。我報(bào)道的這名自發(fā)性冠狀動(dòng)脈夾層的病例發(fā)生在30-50歲近期無(wú)孕育史、年輕、未發(fā)現(xiàn)心臟基礎(chǔ)疾病、未有胸部外傷等誘因的女性中,唯一的誘因是1月前父親去世,傷心欲絕。在病例中我們報(bào)道了冠脈造影（CAG）和血管內(nèi)超聲（IUVS）對(duì)于診斷的重要意義,以及成功用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）治愈患者,且患者1年后隨訪良好。這則病例提示我們?cè)谟龅侥贻p女性有急性冠脈綜合癥表現(xiàn)但是沒(méi)有冠心病危險(xiǎn)因子的情況下,要高度警惕自發(fā)性冠狀動(dòng)脈夾層這個(gè)可能的... 

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【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

入院第2天，胸悶發(fā)作時(shí)：竇性心律，ST-T改變

江大學(xué)博七學(xué)位論文 臨床診治術(shù)后探尋自發(fā)性冠狀動(dòng)脈夾層的原因，查ASO+RF+超敏CRP+免疫球蛋白G、IgM、IgA、C3、C4 陰性，ESR 正常。P-ANCA 陰性，C-ANCA 陰性。AP關(guān)抗體（ACLIgG、M、A+P2GP1 )陰性，抗中性粒細(xì)胞胞架抗體（MPO、PR3 性。ANA系列+Rib+SSA52+HIS+CEMP+MUCL陰性，生殖激素（雌二醇84.(正常0-400pg/mL)、卵泡刺激素4.3 (正常1.2-153mIU/mL)、黃體生成孕酮2.(正常 0-77mIU/mL)、泌乳素 25.8 (正常 1.9-25ng/mL )，孕S同 1 ( 0-160 ng/mL )。肝表面抗原575.10 ng/mL (正常0-0.5 )。術(shù)后查胸痛原因，給予左助骨正位示：左胸助骨正位片未見(jiàn)明顯骨折征象，排除左助骨骨折。CT示：升主動(dòng)脈部偽影明顯，未見(jiàn)明確夾層動(dòng)脈瘤表現(xiàn)，胸主動(dòng)脈CTA未見(jiàn)異常。? ？111? tUTS'Tm m ??? I j ■ ； . . 1? IT ,

兩種潛在的機(jī)制：自發(fā)性冠狀動(dòng)脈夾層可能會(huì)是因?yàn)閮?nèi)膜破裂伴是因?yàn)樽甜B(yǎng)血管的破裂導(dǎo)致中膜夾層伴隨血脾形成。（Saw, 2013)早期的自發(fā)性冠狀動(dòng)脈夾層主要通過(guò)尸檢發(fā)現(xiàn)，因此，自發(fā)性冠狀特征是一類少見(jiàn)但是威脅生命的疾病，主要在女性群體中，而且圍產(chǎn)期，平均年齡為 40-45 歲(Thompson, Ferraris, Gress, & Ferraris,


本文編號(hào)：3081564