研究背景原發(fā)免疫性血小板減少癥(Primary Immune Thrombocytopenia,ITP)是一種獲得性自身免疫性疾病,是最常見的臨床出血性疾病。除因低血小板計數(shù)引起的皮膚粘膜出血、內(nèi)臟出血甚至顱內(nèi)出血外,乏力是ITP患者最常見的非出血臨床表現(xiàn),極大影響了患者的生活質(zhì)量。McMillian等的研究顯示,ITP患者的生活質(zhì)量普遍較差,與糖尿病患者相當(dāng),低于關(guān)節(jié)炎、高血壓甚至癌癥患者,因此生活質(zhì)量是評價ITP患者病情及療效的極為重要的一個指標(biāo)。以往研究多采用SF-36和EQ-5D等通用量表進(jìn)行評價,不一定能確切地反應(yīng)ITP患者的真實生活質(zhì)量。原發(fā)免疫性血小板減少癥患者生活質(zhì)量評估量表(Primary Immune Thrombocytopenia Patient Assessment Questionnaire,ITP-PAQ)是第一個成人 ITP患者特異性生活質(zhì)量評估量表,它可特異性評價成人ITP患者乏力及生活質(zhì)量狀況,國內(nèi)尚無應(yīng)用此量表的研究先例。本試驗是首次應(yīng)用ITP-PAQ對ITP成人患者生活質(zhì)量進(jìn)行評估以及相關(guān)性影響分析的研究。研究目的應(yīng)用ITP-PAQ特異性評價ITP成人患者的乏力以及生活質(zhì)量狀況,并探討其與患者年齡、療效、維持藥物、疾病分期之間是否具有相關(guān)性,協(xié)助評價患者病情以及治療療效,為臨床治療措施及治療終點提供參考。方法本試驗為系統(tǒng)性回顧分析研究。共收集2017年7月至2017年11月之間于山東大學(xué)齊魯醫(yī)院血液內(nèi)科就診的82例成人ITP患者的年齡、性別、確診時間、治療過程及血小板計數(shù)變化等基本信息,并應(yīng)用ITP-PAQ評估其乏力以及生活質(zhì)量狀況,包括癥狀、乏力/睡眠、焦慮、運動、心理、恐懼、生活質(zhì)量、社會活動、女性生殖以及工作共十個方面。將所有患者按年齡、療效、維持藥物、疾病分期分別分組并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,研究這些因素與患者生活質(zhì)量的相關(guān)性。結(jié)果年齡在30-39之間的患者生活質(zhì)量評分高于其他年齡段患者,差異無統(tǒng)計學(xué)意義;有用藥史的患者中,總量表評分完全反應(yīng)(血小板計數(shù)≥100×109/L且沒有出血癥狀)組最高,無效(以下三點有其一:血小板計數(shù)30×109/L;血小板增加少于基礎(chǔ)血小板計數(shù)的兩倍;患者有出血表現(xiàn))組最低,組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義,在社會活動量表中完全反應(yīng)組評分顯著高于無效組(P=0.029),其余量表評分不同療效組間未見統(tǒng)計學(xué)差異;應(yīng)用不同維持藥物及無需治療僅觀察的患者間,除恐懼、女性生殖及工作量表外,其余量表均可見組間顯著性差異,觀察組總量表評分最高而二線治療組最低,一線治療組患者生活質(zhì)量顯著高于二線治療組(P=0.017),觀察組生活質(zhì)量顯著高于地西他濱組及二線治療組(P=0.008,P=0.002),組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.006);三組處于不同疾病分期的患者總量表評分相當(dāng),組間及組內(nèi)均未見顯著統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論1.本研究中年齡不是影響患者生活質(zhì)量的主要因素;2.經(jīng)治療后完全反應(yīng)的患者生活質(zhì)量沒有得到明顯提高,說明ITP患者的生活質(zhì)量狀況不僅僅與血小板計數(shù)有關(guān);3.觀察組患者生活質(zhì)量與應(yīng)用一線治療的患者相當(dāng)并顯著高于其他兩組,體現(xiàn)了一線治療方案的優(yōu)越性;4.處于疾病不同階段的患者之間生活質(zhì)量未見明顯差異;5.患者由于ITP而產(chǎn)生的對出血的恐懼心理、對女性生殖系統(tǒng)健康的擔(dān)憂不安以及對于工作的焦慮在所有患者中普遍存在。
【學(xué)位單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R558.2
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
符號說明
第一章 研究背景
    1.1 概述
    1.2 ITP的診斷要點
    1.3 ITP的分期
    1.4 治療原則及方案
    1.5 健康相關(guān)的生活質(zhì)量量表
    1.6 ITP患者專用的健康相關(guān)生活質(zhì)量量表
第二章 資料與方法
    2.1 研究對象
    2.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)
    2.3 評分方法
    2.4 統(tǒng)計方法
第三章 結(jié)果
    3.1 參與本研究的患者臨床特征
    3.2 ITP-PAQ量表的信度及效度分析
    3.3 ITP患者生活質(zhì)量與年齡、療效、維持藥物、疾病分期的相關(guān)性
第四章 討論
    4.1 ITP發(fā)病機(jī)制的探討
    4.2 ITP的治療療效
    4.3 ITP-PAQ量表的開發(fā)與在本研究中的應(yīng)用
    4.4 創(chuàng)新性與局限性
    4.5 展望
第五章 結(jié)論
附表
參考文獻(xiàn)
致謝
攻讀碩士期間發(fā)表論文
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【參考文獻(xiàn)】

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1 陳振萍;周澤平;楊麗;陳曉梨;郭曄;王小燕;董洵瑋;王婷婷;張磊;邱志勇;楊仁池;;成人特發(fā)性血小板減少性紫癜患者生活質(zhì)量研究[J];臨床血液學(xué)雜志;2008年04期

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本文編號：2891276