目的1.調查炎癥性腸病(IBD)患者合并貧血的發(fā)生率、分型、分度及病因2.評估血清可溶性轉鐵蛋白受體(sTFR)及其復合參數(shù)sTFR/LogSF在IBD合并缺鐵性貧血(IDA)中的診斷效能3.分析IBD合并貧血的臨床特點方法連續(xù)收集2015年7月至2016年5月安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院消化科診斷為IBD患者187例,年齡在16-78歲,排除17例,其中年齡小于16歲或大于70歲5例、有惡性腫瘤病史2例、近6個月葉酸攝入1例、妊娠期孕婦2例及資料不全7例;剔除9例,其中失訪者3例,隨訪后診斷不明確4例及腸結核2例,最終161例納入本研究。1.對入院初步診斷為IBD患者于次日清晨空腹抽取靜脈血,檢測血常規(guī)、鐵代謝、CRP、葉酸及VitB_(12),制訂IBD患者調查表,詳細記錄IBD患者的人口學資料、既往史、臨床資料、實驗室、內鏡、影像學檢查和治療用藥信息等,所有病例隨訪至研究終點。將首次因IBD住院時間作為臨床研究起點,將2017年5月或患者死亡時間作為研究終點,隨訪方法通過電話、門診、再住院、醫(yī)患交流QQ群及患友會提供的臨床資料對IBD患者進行隨訪。隨訪時間≥12個月。2.將符合研究標準的IBD患者納入研究,分成CD組和UC組,根據(jù)WHO貧血診斷標準將符合研究標準的IBD患者分成貧血組和非貧血組,依據(jù)2015年ECCO共識將貧血組分為IDA組、ACD組、IDA+ACD組,依據(jù)疾病類型將貧血患者再分為CD貧血組和UC貧血組。調查IBD患者貧血的發(fā)生率、貧血病因、貧血分型及貧血的分度。分析IBD合并貧血的臨床特點依據(jù)SF30ug/L將IBD組分為IDA組和非IDA組,利用受試者工作特征曲線(ROC曲線)評估sTFR及sTFR/LogSF在IBD合并IDA中的診斷效能,了解IBD合并貧血的臨床特點。結果1.IBD合并貧血的發(fā)生率62.1%(100/161),其中輕度貧血75.0%(75/100),中重度貧血25.0%(25/100);正細胞性貧血占56.0%(56/100),小細胞性貧血44%(44/100);合并IDA40.0%(40/100),慢性病性貧血(ACD)14.0%(14/100),ACD與IDA混合26.0%(26/100),葉酸和VitB12缺乏10.0%(10/100)。2.IDA組的中位血清sTFR濃度[6.8(4.8-9.9)mg/L]和中位sTFR/LogSF值[7.1(3.7-20.7)]明顯高于非IDA組的sTFR[2.8(2.1-3.8)mg/L]和sTFR/LogSF[1.4(1.0-2.0)],差異有統(tǒng)計學意義(U=655.5、306.0,P均0.001)。血清sTFR/LogSF的AUC值(0.937)大于sTFR的AUC值(0.865);sTFR/LogSF臨界值(2.8)處的特異度(90.9%)、敏感度(87.5%)高于sTFR的臨界值(4.7mg/L)處特異度(86.0%)、敏感度(77.5%)。sTFR、sTFR/LogSF與CRP無相關關系(r=0.042、-0.958,P均0.05)。3.本組資料顯示女性患者合并貧血的發(fā)生率78.9%(41/52)明顯高于男性54.1%(59/109),差異有統(tǒng)計學意義(?~2=9.14,P0.05)。IBD合并貧血患者的年齡均值(39.9±11.9)歲大于非貧血患者的年齡均值(37.4±12.1)歲,差異有統(tǒng)計學意義(t=8.32,P0.05)。IBD合并貧血患者的疾病病程(99.5±64.7)月大于非貧血患者(73.2±52.0)月,差異有統(tǒng)計學意義(t=8.32,P0.05)。結論1.IBD合并貧血發(fā)生率高,以IDA最為常見達40.0%;IBD合并貧血主要表現(xiàn)為輕度貧血;2.檢測血清sTFR/LogSF和sTFR可以更準確的診斷IBD合并IDA;3.本研究中顯示女性、病程長、年齡大及活動期的IBD患者更易發(fā)生貧血。
【學位單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R574;R556
【文章目錄】：
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1.前言
2.資料與方法
    2.1 研究對象
        2.1.1 資料來源
        2.1.2 IBD的納入標準
    2.2 研究方法
        2.2.1 研究設計
        2.2.2 臨床資料收集與分析
        2.2.3 臨床研究終點和隨訪時間
    2.3 貧血及貧血相關定義
    2.4 缺鐵性貧血和慢性病性貧血
    2.5 蒙特利爾表型分類
        2.5.1 CD特利爾表型分類
        2.5.2 UC的特利爾表型分類
        2.5.3 UC臨床分型
    2.6 疾病的活動度
        2.6.1 CD的Best的CDAI
        2.6.2 改良的Mayo評分系統(tǒng)
    2.7 統(tǒng)計學方法
    2.8 IBD患者的一般資料
    2.9 臨床表現(xiàn)
    2.10 腸鏡及影像學資料
    2.11 實驗室參數(shù)
    2.12 IBD患者的治療
    2.13 隨訪與轉歸
3.結果
    3.1 IBD合并貧血的發(fā)生率、分型、分度及病因分析
        3.1.1 IBD合并貧血的發(fā)生率、分型及分度
        3.1.2 IBD合并貧血病因分析
            3.1.2.1 IBD合并貧血的病因
            3.1.2.2 CD組與UC組血清葉酸和維生素B12比較..
    3.2 sTFR和sTFR/LogSF在IBD合并IDA患者中的診斷效能
        3.2.1 IDA組與非IDA組sTFR和sTFR/LogSF水平比較
        3.2.2 sTFR和sTFR/LogSF在IBD合并IDA中的診斷能力
        3.2.3 CRP與HB、鐵蛋白、sTFR、sTFR/LogSF的相關性分析
    3.3 .IBD合并貧血的臨床特點分析
        3.3.1 IBD合并貧血患者的基本情況
        3.3.2 IBD合并貧血的主要參數(shù)
        3.3.3 CD合并貧血與蒙特利爾分型
        3.3.4 UC合并貧血與分型、部位分析
4.討論
5.結論
參考文獻
簡歷
致謝
綜述
    參考文獻

【參考文獻】

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1 霍艷寧;楊愛雄;;炎癥性腸病合并貧血71例臨床分析[J];陜西醫(yī)學雜志;2014年08期

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本文編號：2891131