目的通過臨床觀察芪參益氣滴丸聯(lián)合常規(guī)西藥治療氣虛血瘀型慢性心衰(冠心病心功能不全),觀察其臨床療效及中醫(yī)癥候療效,血漿NT-pro BNP水平、心臟超聲指標(biāo)(LVEF、LVESD、LVEDD)及6分鐘步行距離變化,評(píng)價(jià)芪參益氣滴丸治療慢性心衰的療效,初步探討其治療慢性心衰竭的作用機(jī)制。方法收集2013年6月至2014年12月期間武漢市第三醫(yī)院心內(nèi)科門診就診和住院病房收治的60例慢性心衰患者,入選者均符合冠心病慢性心衰及中醫(yī)氣虛血瘀型證候診斷標(biāo)準(zhǔn),且心功能分級(jí)為Ⅱ~Ⅲ級(jí)。將病例隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各30例,對(duì)照組給予常規(guī)西藥抗心衰治療,治療組在常規(guī)治療上加用芪參益氣滴丸口服,一次一袋,一日三次,療程為4周。分別于治療前和治療4周后做心功能分級(jí)評(píng)定、中醫(yī)癥候積分、生活質(zhì)量評(píng)分、血漿NT-pro BNP濃度檢測(cè)、超聲心動(dòng)圖及6分鐘步行試驗(yàn),對(duì)比兩組治療前后的癥狀體征、心功能分級(jí)情況、血漿NT-pro BNP水平、心臟彩超指標(biāo)、6分鐘步行距離、中醫(yī)癥候積分及生活質(zhì)量評(píng)分,評(píng)估其臨床療效,同時(shí)監(jiān)測(cè)患者的肝腎功電解質(zhì),以判斷其安全性。將研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,判斷其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果①治療前后比較:治療后兩組NYHA心功能分級(jí)改善、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)提高,左室收縮末內(nèi)徑(LVESD)、左室舒張末內(nèi)徑(LVEDD)減少,與治療前比較具有顯著性差異(P0.05);血漿NT-pro BNP水平下降、6分鐘步行距離增加、中醫(yī)證候積分及生活質(zhì)量評(píng)分均減少,與治療前比較有顯著性差異(P0.01)。②治療后治療組與對(duì)照組比較:治療后NYHA心功能分級(jí)治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P0.05);血漿NT-pro BNP水平治療組下降更明顯(P0.05);左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)增加治療組療效高于對(duì)照組(P0.05),左室收縮末內(nèi)徑和左室舒張末內(nèi)徑減少,治療組降低更明顯(P0.05);治療組6分鐘步行距離(6MWD)提高優(yōu)于對(duì)照組(P0.05);治療組中醫(yī)證候積分減少更明顯(P0.05);治療組生活質(zhì)量評(píng)分減少優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)。③兩組治療過程中均未出現(xiàn)惡化及死亡病例,亦無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論①芪參益氣滴丸能夠明顯改善氣虛血瘀型慢性心衰患者的臨床癥狀及中醫(yī)癥候,提高患者的生活質(zhì)量。②芪參益氣滴丸能夠降低血漿NT-pro BNP水平及左室收縮末內(nèi)徑和左室舒張末內(nèi)徑,提高左室射血分?jǐn)?shù),增加6分鐘步行距離,提高心衰患者運(yùn)動(dòng)耐量。③芪參益氣滴丸安全性良好,未見明顯的不良反應(yīng)。
【學(xué)位單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2015
【中圖分類】：R541.4
【文章目錄】：
中文摘要
ABSTRACT
縮略詞表
前言
1.臨床資料
    1.1 一般資料
    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)
    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)
    1.5 病例脫落標(biāo)準(zhǔn)
    1.6 終止試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)
2.研究方法
    2.1 病例分組
    2.2 治療方案
    2.3 觀察指標(biāo)
    2.4 療效判定
    2.5 統(tǒng)計(jì)方法
3.結(jié)果
    3.1 心功能療效比較
    3.2 中醫(yī)癥候療效比較
    3.3 治療前后NT-proBNP變化比較
    3.4 治療前后心臟超聲LVEF、LVESD、LVEDD值比較
    3.5 治療前后中醫(yī)癥候積分比較
    3.6 治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較
    3.7 治療前后6分鐘步行距離比較
    3.8 安全性監(jiān)測(cè)
討論
    1.中醫(yī)學(xué)對(duì)慢性心衰的認(rèn)識(shí)
    2.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)慢性心衰的認(rèn)識(shí)
    3.芪參益氣滴丸治療慢性心衰的立論依據(jù)
    4.結(jié)果分析與機(jī)理探討
    5.問題及展望
結(jié)語
參考文獻(xiàn)
附錄
    綜述
        參考文獻(xiàn)
    附表
致謝

【參考文獻(xiàn)】

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