目的通過臨床觀察芪參益氣滴丸聯合常規(guī)西藥治療氣虛血瘀型慢性心衰(冠心病心功能不全),觀察其臨床療效及中醫(yī)癥候療效,血漿NT-pro BNP水平、心臟超聲指標(LVEF、LVESD、LVEDD)及6分鐘步行距離變化,評價芪參益氣滴丸治療慢性心衰的療效,初步探討其治療慢性心衰竭的作用機制。方法收集2013年6月至2014年12月期間武漢市第三醫(yī)院心內科門診就診和住院病房收治的60例慢性心衰患者,入選者均符合冠心病慢性心衰及中醫(yī)氣虛血瘀型證候診斷標準,且心功能分級為Ⅱ~Ⅲ級。將病例隨機分為對照組和治療組各30例,對照組給予常規(guī)西藥抗心衰治療,治療組在常規(guī)治療上加用芪參益氣滴丸口服,一次一袋,一日三次,療程為4周。分別于治療前和治療4周后做心功能分級評定、中醫(yī)癥候積分、生活質量評分、血漿NT-pro BNP濃度檢測、超聲心動圖及6分鐘步行試驗,對比兩組治療前后的癥狀體征、心功能分級情況、血漿NT-pro BNP水平、心臟彩超指標、6分鐘步行距離、中醫(yī)癥候積分及生活質量評分,評估其臨床療效,同時監(jiān)測患者的肝腎功電解質,以判斷其安全性。將研究數據進行統(tǒng)計學分析,判斷其統(tǒng)計學意義。結果①治療前后比較:治療后兩組NYHA心功能分級改善、左室射血分數(LVEF)提高,左室收縮末內徑(LVESD)、左室舒張末內徑(LVEDD)減少,與治療前比較具有顯著性差異(P0.05);血漿NT-pro BNP水平下降、6分鐘步行距離增加、中醫(yī)證候積分及生活質量評分均減少,與治療前比較有顯著性差異(P0.01)。②治療后治療組與對照組比較:治療后NYHA心功能分級治療組療效優(yōu)于對照組(P0.05);血漿NT-pro BNP水平治療組下降更明顯(P0.05);左室射血分數(LVEF)增加治療組療效高于對照組(P0.05),左室收縮末內徑和左室舒張末內徑減少,治療組降低更明顯(P0.05);治療組6分鐘步行距離(6MWD)提高優(yōu)于對照組(P0.05);治療組中醫(yī)證候積分減少更明顯(P0.05);治療組生活質量評分減少優(yōu)于對照組(P0.05)。③兩組治療過程中均未出現惡化及死亡病例,亦無明顯不良反應。結論①芪參益氣滴丸能夠明顯改善氣虛血瘀型慢性心衰患者的臨床癥狀及中醫(yī)癥候,提高患者的生活質量。②芪參益氣滴丸能夠降低血漿NT-pro BNP水平及左室收縮末內徑和左室舒張末內徑,提高左室射血分數,增加6分鐘步行距離,提高心衰患者運動耐量。③芪參益氣滴丸安全性良好,未見明顯的不良反應。
【學位單位】：湖北中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2015
【中圖分類】：R541.4
【文章目錄】：
中文摘要
ABSTRACT
縮略詞表
前言
1.臨床資料
    1.1 一般資料
    1.2 診斷標準
    1.3 納入標準
    1.4 排除標準
    1.5 病例脫落標準
    1.6 終止試驗標準
2.研究方法
    2.1 病例分組
    2.2 治療方案
    2.3 觀察指標
    2.4 療效判定
    2.5 統(tǒng)計方法
3.結果
    3.1 心功能療效比較
    3.2 中醫(yī)癥候療效比較
    3.3 治療前后NT-proBNP變化比較
    3.4 治療前后心臟超聲LVEF、LVESD、LVEDD值比較
    3.5 治療前后中醫(yī)癥候積分比較
    3.6 治療前后生活質量評分比較
    3.7 治療前后6分鐘步行距離比較
    3.8 安全性監(jiān)測
討論
    1.中醫(yī)學對慢性心衰的認識
    2.現代醫(yī)學對慢性心衰的認識
    3.芪參益氣滴丸治療慢性心衰的立論依據
    4.結果分析與機理探討
    5.問題及展望
結語
參考文獻
附錄
    綜述
        參考文獻
    附表
致謝

【參考文獻】

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本文編號：2885518