目的:回顧性分析血尿酸水平與宜賓地區(qū)冠心病患者發(fā)生急性心肌梗死之間的相關性,以及血尿酸水平與冠心病患者冠狀動脈病變嚴重程度的相關性。方法:收集2016年6月至2017年12月于宜賓市第二人民醫(yī)院心內科首次住院并行冠狀動脈造影確診為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者493例(男性=350例,女性=143例),通過病例資料查閱、心肌損傷標志物檢驗結果,篩選出AMI組(男性=158例,女性=51例;平均年齡62.26±11.00歲),與對照組(男性=192例,女性=92例;平均年齡60.93±8.20歲)。通過查閱病歷資料、護理記錄單、生化指標(空腹)、冠狀動脈造影診斷報告及圖像,獲取患者年齡、性別、身高、空腹體重、吸煙史、高血壓病史、糖尿病病史、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、血清尿酸、肌酐等臨床資料。采用Gensini評分定量評價患者冠狀動脈病變程度。采用獨立樣本t檢驗,比較AMI組與對照組臨床資料有無差異;采用獨立樣本t檢驗,比較AMI組中男性患者與女性患者臨床資料有無差異。采用二元Logistic回歸分析高尿酸血癥與AMI的相關性。根據(jù)不同血尿酸水平分組,采用單樣本t檢驗比較不同血尿酸水平CHD患者Gensini評分有無差異。采用獨立樣本t檢驗比較不同血尿酸水平AMI組與對照組Gensini評分有無差異。采用線性回歸分析血尿酸水平與Gensini評分的相關性。結果:1、共納入493例CHD患者,AMI組(男性=158例,女性=51例;平均年齡60.93±11.00歲)與對照組(男性=192例,女性=92例;平均年齡60.93±8.20歲)比較,AMI組TC、TG、LDL-C、sUA、Cr、高膽固醇血癥患病率、高甘油三酯血癥患病率、高尿酸血癥患病率等指標水平高于對照組,HDL-C低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05);年齡、性別、BMI、吸煙、高血壓患病率、糖尿病患病率、HbA1c等指標在兩組間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。將AMI組分為男性、女性兩組,男性組(n=158)與女性組(n=51)相較,男性組吸煙率、糖尿病患病率、高甘油三酯血癥患病率、TC、TG等指標均高于女性組,高尿酸血癥患病率低于女性組,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05);年齡、BMI、HDL-C、LDL-C、sUA、Cr、高血壓患病率、高膽固醇血癥患病率等指標在兩組間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)2、單因素二元Logstic回歸分析發(fā)現(xiàn):高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、高尿酸血癥、HDL-C、Cr與AMI有相關性(P0.05)。多因素二元Logistic回歸分析(后退法),結果顯示:在校正高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、HDL-C、Cr等指標影響后,高尿酸血癥與是否AMI仍獨立相關(OR=5.030,95%CI:3.158—8.01,P0.001)。根據(jù)性別做分層分析,單因素二元Logstic回歸發(fā)現(xiàn):在男性患者中,高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、高尿酸血癥、HDL-C、Cr與AMI有相關性(P0.05);在女性患者中,高血壓病、糖尿病、高尿酸血癥、HDL-C與AMI有相關性(P0.05);進一步行多因素二元Logstic回歸發(fā)現(xiàn),在校正其他影響因素后,不管男性患者還是女性患者,高尿酸血癥與AMI仍獨立相關,男性組(OR=6.444,95%CI:3.427—12.117,P0.001),女性組(OR=9.494,95%CI:3.452—26.109,P0.001)3、根據(jù)血尿酸水平分為s UA339.15μmol/L、339.15μmol/L≤s UA398.65μmol/L、sUA≥398.65μmol/L三組,比較各組CHD患者lg(Gensini score)的差異,結果發(fā)現(xiàn):血尿酸水平越高,lg(Gensini score)越高(P0.05);不同血尿酸濃度,AMI組lg(Gensini score)高于對照組(P0.05)�？烧J為血尿酸濃度越高Gensini評分越高;不同血尿酸水平,AMI組Gensini評分高于對照組。4、單因素線性回歸分析結果顯示:在男性CHD患者中,Age、HbA1c、TC、HDL-C、LDL-C、sUA、Cr等指標與lg(Gensini score)之間具有線性相關關系(P0.05);在女性CHD患者中,BMI、HDL-C、sUA等指標與lg(Gensini score)之間具有線性相關關系(P0.05)。多因素線性回歸分析結顯示:在男性CHD患者中,剔除不相關因素及校正了HbA1c、TC、HDL-C指標的影響后,s UA與lg(Gensini score)具有獨立相關性(Beta=0.132,95%CI:0.000—0.001,P=0.014);在女性CHD患者中,剔除不相關因素及校正了BMI的影響后,sUA與lg(Gensini score)具有獨立相關性(Beta=0.291,95%CI:0.001—0.002,P=0.001)。結論:就宜賓地區(qū)而言,高尿酸血癥是冠心病患者急性心肌梗死的獨立相關危險因素;冠心病患者血清尿酸水平越高,Gensini評分越高;血清尿酸水平與冠心病患者冠狀動脈狹窄嚴重程度獨立相關。
【學位單位】：川北醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R541.4
【文章目錄】：
摘要
abstract
前言
材料與方法
結果
討論
結論
參考文獻
綜述：高尿酸血癥與心血管疾病
    參考文獻
個人簡歷
致謝

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本文編號：2875919